Хипопаратироидизъм симптоми, лечение и профилактика на заболявания

Хипопаратиреоидизъм може да се появи като реакция на операцията в областта на шията. В този случай разстрои активност на щитовидната жлеза и / или паращитовидните жлези, което причинява рязко спадане на хормон на ниво parathyrin (РТН), отговорен за повишаване или понижаване на ниво на калций в кръвта.

Хипопаратироидизъм може да бъде основно, ако случай възниква болести на щитовидната жлеза, вторични, ако той е един от синдромите на други ендокринни или метаболитни заболявания и вродени.

Преглед

Хипопаратироидизъм - заболяване, при което намалява някои или всички от ефектите на паратироиден хормон. Това води до по-бавен процес абсорбция Са (калций) в червата, намаляване на нивото на отстраняване от костите и понижено всмукване бъбреците.

Причини за възникване на

Най-често заболяването се развива в резултат на неизправност на паращитовидните жлези. Основните причини за хипопаратиреоидизъм при възрастни, са:

хирургическа намеса в органите на шията;
пълно отстраняване на щитовидната жлеза при рак диагноза;
възпаление на паращитовидните жлези;
кървене в паращитовидната жлеза в резултат на нараняване на шийните прешлени;
туморни метастази в гърлото на рак;
Вродени заболявания (например, синдром на Di Dzhordzhi, който се развива в резултат на хипоплазия на плода на паращитовидните жлези);
излагане на радиация (чрез директно облъчване или лечение с радиоактивен йод токсичен гуша);
ендокринни заболявания, най-честите от тях - хронична надбъбречна недостатъчност.

Следоперативният хипопаратиреоидизъм се проявява при пациенти, които са претърпели операция на щитовидната жлеза. Това усложнение възниква поради рязко намаляване на ниво на калций в кръвта.

Ако операцията е била успешна и не се развие следоперативна хипопаратиреоидизъм (това усложнение се появява само в 2% от случаите), но прекъснато на щитовидната жлеза и надбъбречната дейност, тя може да се развие вторична хипопаратиреоидизъм.

Същият резултат е развитието на тежки наследствени заболявания на автоимунно характер, като хемохроматоза (прекомерно натрупване на желязо в организма) или амилоидоза (разстройства на метаболизма протеин в тъканите на тялото). Те водят до системен разстройство на метаболизма в тялото и вторичен хипопаратироидизъм.

Деца хипопаратиреоидизъм може да възникне в резултат на недостатъчна функция на паращитовидните жлези. Най-често това се дължи на дефект вродени и наследствени. Заболяването може да се получи отделно или в комбинация с други малформации:

болести на щитовидната жлеза;
отсъствие на тимуса;
аномалия на сърцето или основни кръвоносни съдове;
смущения в структурата на лицето.

Калциеви отлагания могат да бъдат открити чрез ехография във вътрешните органи. В бъдещите педиатрични пациенти, засегнати ноктите, кожата, косата. Основните характеристики остават крампи, че първо, предизвикани от инфекция, травма, стрес, а след това може да се случи спонтанно.

Атаката на силните животозастрашаващи и гърчове при новородените, защото там идва намаляване на мускулите на ларингса, и едно дете умира поради спиране на дишането.

Всички симптоми на хипопаратиреоидизъм могат да бъдат разделени на четири групи:

Спастична (тетаничния) синдром.
Промяна на чувствителност и автономни функции на вътрешните органи.
Признаци на CNS и различни заболявания на мозъка.
Трофичните разстройства и обезцветяване на кожата се дължи на хранителни разстройства тъкани.

Тетаничния (магарешка) синдром

Когато хипопаратироидизъм Този синдром е индикация за прогресивно заболяване. Повишена невромускулната възбудимост, която се проявява под формата на гърчове. Те не могат да се появят внезапно. Първо, там са предвестници на "настръхнеш" в ръцете и краката (парес-тезия), изтръпване и парене, краткосрочно стрес, скованост на мускулите на ръцете и краката.

Допълнителни припадъци прилагат за отделните мускулни групи:

флексорни крайниците (ръцете така огънати в лакът или китката съвместно);
лицевите мускули, в лезии, които се намалиха устата ъгли (оттук е под формата на "риба") Полу-underslung клепачи и вежди са изместени;
мускули на багажника, докато намаляването на което е нейното разширение отзад;
хранопровода мускули, което причинява смущения в процеса на поглъщане;
чревни мускули (водещи до запек и чревни колики, проявява пронизваща болка в центъра на стомаха);
мускулите на пикочния мехур, което може да предизвика анурия (липса на уриниране).

Гърчове при хипопаратиреоидизъм могат да бъдат много болезнени, а понякога трае няколко часа. Те възникват спонтанно или провокирано от външни дразнители:

мускулно напрежение по време на интензивно физическо усилие;
по време на силна нервна шок;
след като гореща вана;
поради остър изправяне на крайниците.

Припадъци могат да бъдат придружени от увеличаване или намаляване на налягането, бледа кожа, сърцебиене, повръщане или диария. Твърде тежки атаки водят до нарушения на нервната система, докато той загубил съзнание.

промени Синдром на чувствителност и автономните функции

Вегетативните функции на организма, който отговаря за кръвообращението и дишането, поради хипопаратиреоидизъм, могат да бъдат нарушени, които бяха констатирани при следните симптоми:

усещане за топлина или студ;
повишено изпотяване;
виене на свят;
неравновесие;
припадъци;
шум в ушите;
нарушение концентрация зрителното възприятие;
чувство на "ипотекиране" ушите;
прекъсвания в работата на сърцето (периодична болка и аритмии).

промяна на чувствителността се вижда в болезнено възприемане на шум, силна музика, остри звуци. Тя се променя възприемането на температурата на околната среда (студено пациент, когато всички други горещи или обратно). Нарушаването на чувствителност, както е показано чрез вкусовите рецептори.

синдром на ЦНС, мозъчни разстройства

Хипокалцемия води до промени в състоянието на ЦНС (централна нервна система). С продължителни и тежки потоци от хипопаратиреоидизъм, са следните симптоми:

нарушения на паметта;
раздразнителност;
депресия;
промени в настроението;
безсъние.

Често има увеличение на вътречерепното налягане, а също така се появи болка при разглеждане на светлина. Това условие може да се придружава от припадъци, подобни на епилепсия.

Кожни промени: трофични разстройства

Известни промени в състоянието на кожата се появяват при прехода на заболяването в хронична форма. Характерните особености на трофични кожни промени в началото нарушения на въглехидрати, мазнини, сол и водния баланс, могат да се посочат:

суха;
пилинг;
пигментация или депигментация;
възможно вид disgidroticheskoy екзема (воднисти мехури по кожата).

Трофичните промени, причинени от ядене тъкан фосфор, калций и магнезий. Също така, могат да настъпят промени от страна на стоматологичната система:

нарушен деца или забавяне на образуването на зъбите;
юноши и възрастни да развият кариес;
нарушава целостта на зъбния емайл.

В дългосрочен хипопаратиреоидизъм, дори и младите хора могат да се развиват катаракта - помътняване на лещата, съпроводено с намаление на зрителната острота или пълна загуба. При деца, хронично хипопаратиреоидизъм може да доведе до забавяне на растежа.

диагностика

Хипопаратироидизъм може да възникне в две форми - остра и хронична. И двете форми са ясни, тъй като симптомите са много видими. Със силни конвулсии вече може да се определи началото на заболяването, но окончателната диагноза се прави само въз основа на следните клинични констатации:

Хипопаратиреоидизъм-добро диагностициране на скрита (латентна) форма. За ранна диагностика с помощта на редица специални тестове:

Hvosteksa симптом, който се проявява в намаляване на мускулите на лицето в процеса на подслушване външния слухов канал отпред, където на лицевия нерв изходите.
Вайс симптом може да се отбележи, по време на свиване на мускулите и възрастта на фронталните мускули в процеса на пресоване в близост до външния край на окото гнездо.
Чеиз симптом може да се появи под формата на спазми в ръцете на три минути, след като е бил прекалено стегнат раменни колани за вземане на кръвни проби или тонометър маншет по време на измерване на кръвното налягане.
Hoffmann симптом се проявява под формата на кратки пристъпи с налягане до вътрешния край на веждите (място разклоняване нерви).
Симптом Шлезинджър може да се определи дали завой на тазобедрената става с изправен коляното - тогава екстензия мускулите на бедрото и стъпалото ще намали спазъм.
Erb симптом се проявява в повишена electroexcitability крайник нерв, тежки крампи под въздействието на слаб електрически ток разряд.

Идентифициране на най-малко някои от симптомите от списъка по-горе може да бъде основа за ранна диагностика на хипопаратиреоидизъм и подходящо лечение.

Ако заболяването се проявява в остра форма, лечението се извършва в болница. Прилага интравенозно разтвор на калциев глюконат или производни на калцитриол. След въвеждане на калциев добавки за предотвратяване на гърчове тетания (тежки пристъпи), подкожно или мускулно приложен 40-100 IU parathyroidin.

След отстраняване на тежестта на атаки, калциеви препарати се прилагат под формата на разтвор или във вид на таблетки. Калциев хлорид, се приема през устата под формата на 10% разтвор на един елемент на. лъжица до 6 пъти на ден. Решението може да предизвика дразнене на стомаха, гадене и болка, така че е по-добре да го взема след хранене.

калциев глюконат и калциев лактат, по-добре поносима, но имат по-малко ефективно въздействие. Тези лекарства се предписват под формата на таблетки от 0.5 г доза ранно лечение е от 6 до 10 грама на ден, и след повишаване на нивото на калция в кръвта на дозата се определя индивидуално (2-6 грама на ден).

В допълнение, лечението използва седативи (Relanium, фенобарбитал) и спазмолитици (не-спа или папаверин), предназначени за облекчаване на болката с спазми в различни мускулни групи.

При остри заболявания по време на операция се използва все по-често. В този случай по хирургичен път се случва, паращитовидната трансплантация.

хронична хипопаратироидизъм Лечението продължава за дълъг период от време, до голяма степен поради съответствие с специална диета, богата на калциеви и магнезиеви соли. Принципите на тази диета са:

Включете в диетата на мляко, млечни продукти, пресни и замразени зеленчуци и плодове.
Ограничете употребата на месо и месни продукти, поради високото съдържание на фосфати.
За да се подобри усвояването на калций, консумират много храни, съдържащи витамин D: черен дроб на треска (или риба), карфиол и броколи, яйчен жълтък, шипки.
За да се намали абсорбцията на фосфор в червата, се препоръчва да се използва алуминиев хидроксид (свързва фосфор и ги извежда от организма).
Ергокалциферол включени в храната в дозираната форма или заедно с продукти: херинга, рибено масло, черен дроб.

След операция на щитовидната жлеза при пациенти може да се развие устойчиви или преходно хипопаратиреоидизъм. Причината преходно хипопаратироидизъм са циркулаторни нарушения на жлези паратироидните или избора на излишната кръв kaltsiotonina.

Устойчив хипопаратироидизъм може да се дължи на кървене в паратироиден тъкан по време на операция. Започнете фиброзни процеси, които причиняват хипокалциемия и хиперфосфатемия. Ако хипокалцемия продължава в продължение на три месеца след операция, както и нивото на паратхормона не се повишава, ние говорим за развитието на устойчиви следоперативен хипопаратиреоидизъм.

И двете форми започват да се появяват още в първия ден след операцията. Първоначално закачен тетаничния криза gipokaltsiemicheskih монотерапия калций добавки, след което свържете подготовката на витамин D.

предотвратяване

След завършване на пълния курс на лечение, предписани коригиращи терапия 1 път в 3-4 месеца. Веднъж на всеки шест месеца, че е необходимо да се премине проверка офталмолог, за да се изключи възможността от появата или развитието на катаракта. Ако калцирането на мозъчната тъкан започва, зададената рентгеново изследване или ЯМР.

Liqmed напомня: колкото по-рано се потърси помощ от специалист, толкова повече шансове за поддържане на здравето и намаляване на риска от усложнения.

Забелязана грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter