Хипогликемия симптоми и лечение, причините, симптоми

Какво е това? Хипогликемия е състояние, при което нивото на кръвната глюкоза е по-малко от 3.0 ммол / л, което е придружено от развитие на специфични симптоми.

Въпреки че не е строго корелация между нивото на глюкоза и появата на симптоми, концентрацията на кръвта под 2.5 ммол / л опасно развитие на хипогликемична кома, когато от осигуряване на подходяща скорост помощ зависи късен етап от живота.

Хипогликемията може да се развие при здрави и болни хора. Това състояние не се среща само на празен стомах; в някои случаи, човек може да изпита недостиг на глюкоза през много малко време след хранене.

Причините за хипогликемия

Хипогликемия е разделена на една, която настъпва след 5 или повече часа след хранене (наречени "гладно хипогликемия") и неговите хранителен тип, който се развива в 1.5-3 часа след хранене. Причините за тези две държави са различни.

В основата на хипогликемия гладно - нарушение на съотношението между производството на глюкоза от черния дроб и периферните тъкани го използват. Това означава, че тя се появява, или ако черният дроб не може да се справи с синтеза на въглехидрати, или когато тъкан е много струва. Черният дроб не може да "знае", че тъканите се нуждаят от голямо количество глюкоза в резултат на:

1. 1) на инсулин до степен, която предотвратява действието на глюкагон на черния дроб хормон, който причинява това разцепване на гликоген до глюкоза;
   
2. 2) Липса на добив мускулна амино киселина от глюкоза, която трябва да се образува;
   
3. 3) Сигнал за доставка на мастни киселини в черния дроб или окисление в него, които влияят на скоростта на глюкоза от аминокиселини.

Синтез на чернодробна глюкоза забавя поради следните причини:

• нарушение на хипофизата;
  
• надбъбречна недостатъчност;
  
• понижаване на производството епинефрин, норепинефрин;
  
• липса на глюкагон;
  
• по-ниска от нормалната, броят на ензими, участващи в синтеза на глюкоза;
  
• намалено количество глюкоза:
  
• късна бременност;
  
• пост;
  
• намаляване на мускулната маса;
  
• ketoznoy хипогликемия, което се случва при деца;
  
• чернодробни заболявания:
  
• задръстванията в черния дроб;
  
• хепатит;
  
• бъбречна чернодробна недостатъчност;
  
• цироза;
  
• прием на алкохол, соли на салициловата киселина като част от други лекарства, някои лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Глюкозата се използва тъкани бързо поради тези причини:

• тумор производство на инсулин;
  
• въвеждане на синтетичния инсулин или антидиабетни агенти;
  
• шок, който се развива в масивни гниене бактерии в тялото (ендотоксичен);
  
• хинин за лечение на фалципарум малария.

При нормални количества от инсулин повишени глюкоза използване може да се дължи на:

• тумори на черния дроб;
  
• рак на надбъбречните жлези;
  
• рак на стомашно-чревния тракт.

Хипогликемията, която се проявява след хранене. Тя се развива в резултат на:

1. 1) бързо изпразване на стомаха и червата поради хирургични интервенции, като например отстраняване на стомаха, с изкуствен стомашен съединение йеюнум, пластмаси пилора стомаха, vagotomy операция, която работи за пептична язва.
   
2. 2) Приемане на дете с галактоземия галактоза.
   
3. 3) Консумирането на храни с фруктоза деца с увредена поносимост към това въглехидрати.
   
4. 4) приемане на храна аминокиселини левцин хората с чувствителност към него.
   
5. 5) ранна фаза на диабет.

При здрави хора, хипогликемия развива в увеличаване на мускулната работа, когато глюкозата се консумира и смилаеми въглехидрати в организма, не действат.

симптоми на хипогликемия

Първите признаци на хипогликемия се проявяват, когато концентрацията на глюкозата в кръвта беше 3 ммол / L. Симптомите на това състояние изразени:

• възбуда, безпокойство, тревога, страх;
  
• обща слабост;
  
• тремор;
  
• студена лепкава пот;
  
• глада;
  
• тахикардия;
  
• виене на свят;
  
• бледа кожа;
  
• високо кръвно налягане;
  
• загуба на координация;
  
• гадене, повръщане;
  
• двойно виждане.

Когато хипогликемия леко безпокойство човек се чувства, той има чувството на глад, той започва да трепери; изтръпнали пръсти на ръцете и устните. Той може също да се чувстват по-силна сърдечна дейност.

Хипогликемията-умерен човек става раздразнителен, неспокоен, че е трудно да се съсредоточи повече от всякога. Отслабване на зрението,, главата ми започва да боли и да се върти.

Тежка хипогликемия (обикновено наблюдавана на Фигури 2.2 ммол / л и по-долу), придружени от неадекватно поведение постепенно преминава в сънливост. Ако на този етап не помогне, нарушение на съзнанието се задълбочи до дълбок летаргичен сън и кома, конвулсии се случват.

Може да бъде фокални неврологични симптоми на хипогликемия и примитивни автоматизми (хващане, смучене лица рефлекс).

диагностика на хипогликемия

Когато бърза хипогликемия трябва да се определи:

• нива на инсулин в кръвта;
  
• концентрация хормон кортизол в кръвната плазма;
  
• ниво на С-пептид;
  
• лактат във венозната кръв;
  
• концентрация в плазмата глюкагон, епинефрин;
  
• карнитин в кръвта;
  
• proteinogramma (протеини и протеинови фракции във венозната плазма);
  
• тестовете за чернодробна функция;
  
• Блокада или КТ (указание) на коремната кухина;
  
• извършени тестове с глад, когато човек хоспитализиран и се подава на всеки 6 часа чрез определяне на нивата на глюкозата на кортизол (стрес хормон) и нивата на инсулин в плазмата;
  
• тестове с глюкагон butamidom, левцин.

Ако хипогликемията се развива по време на хранене, проучването се различава. определя:

• тест за глюкозен толеранс в продължение на 5 часа;
  
• ниво на С-пептид;
  
• инсулин;
  
• Антитела към инсулин.

лечение на хипогликемия

Ако има човек с нарушено съзнание хипогликемия трябва да се предостави спешна помощ - да влезе в духа на 20-100 мл 40% глюкозен болус, последвано от прехвърляне на капково му по-малко концентриран разтвор (10-20%).

Тези дейности се извършват до момента, когато пациентът не се стигне до ясно съзнание и не може да ядете храна, съдържаща смилаеми въглехидрати (единственият начин да се запълни магазини на гликоген в черния дроб). Ако хипогликемия разработени в контекста на предозиране на глюкоза-понижаващи лекарства, инфузия на глюкоза не се спира ще възстановяване на съзнанието на бавно въвеждането му под контрола на нивата на кръвната захар.

Извършва лечение на заболяване, което причинява хипогликемия:

1. 1) резекция инсулинома;
   
2. 2) Ако подозира инсулинома потвърди, но туморът не е намерена, нетретираната лекарството "диазоксид" или комбинация "стрептозоцин" и "5-FU";
   
3. 3) Отстраняване на надбъбречните тумори на хипофизата, тяхната радиация или химиотерапия;
   
4. 4) Лечение на заболявания на черния дроб, стомашно-чревния тракт;
   
5. 5) диета за пациенти с галактоземия, непоносимост към фруктоза или левцин.

Предотвратяване на хипогликемия

Предотвратяване на развитието на хипогликемия е възможно в случай, ако знаем причината, която трябва да бъде премахната. Лице, което също трябва винаги да е в притежание на смилаеми въглехидрати, които той трябва да се вземат на външния вид на своите симптоми на хипогликемия. Тя може да бъде:

• захар;
  
• бонбони;
  
• бисквити;
  
• мед;
  
• царевичен сироп;
  
• плодов сок;
  
• мляко;
  
• сирене.