Хиперпролактинемия диагностика - лечение на сърдечна

Хиперпролактинемия: диагностика и лечение

Как е диагнозата на хиперпролактинемия? Как е лечение на хиперпролактинемия? Отговорите на тези въпроси могат да бъдат намерени в статията.

Повишени нива на пролактин, диагностицирани в 20-25% от пациентите с безплодие и различни нарушения на менструалния цикъл, при 40-45% от тези причини в присъствието на макро- и tumorlet хипофизата.

Определяне на нивото на пролактин - задължителен метод на научните изследвания в тази група пациенти.

Хиперпролактинемия може да се диагностицира в двойни, определящи повишени нива на пролактин. За повечето лаборатории горна граница хормон норма - 500 MU / л или 25 нг / мл.

Хиперпролактинемия диагностика - лечение на сърдечна

Има два вида на хиперпролактинемия: физиологични и патологични. Физиологични хиперпролактинемия се случва по време на бременността, по време на кърмене, по време на дълбок сън, и след физическо натоварване и стрес в стресова ситуация.

Хиперпролактинемия също да доведе до сексуален контакт и получаване на протеин. Патологичните увеличаване на нивата на пролактин среща в тумори на региона на хипоталамо-хипофизната, след излагане на радиация или хирургична травма на дръжката на хипофизата, "празен" седлото на синдром, kraniofarengiomah. В допълнение, е възможно наличието на аномалии в редица ендокринни заболявания (хипертироидизъм, болест на Къшинг, поликистозен овариален синдром), хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност, както и след операция на гърдата и гръдни органи.

Пролактиновата секреция счупен при получаване на медикаменти като невролептици, резерпин, опиати, естрогени.

Клиничната картина на заболяването се проявява в нарушение на менструалния цикъл (рядко менструация или пълната липса него), безплодие, намалено сексуално желание (либидо).

Нарушения като хирзутизъм (окосмяване на мъжки тип) и хиперандрогенизъм (повишени нива на мъжките полови хормони) и на акне (пъпки, ако просто) могат да се появят в 20-25% от пациентите с хиперпролактинемия.

Хиперпролактинемия диагностика включва:

Повишаване на нивото на пролактин в кръвната плазма - знак на заболяването и индикациите за радиологично изследване на хипофизата.

В 20% от пациентите на kraniogramme определя голям седло "двойна" разширение ephippium дъното запис, който е знак за prolactinomas (macroadenoma) хипофизата. В случаите, когато няма промяна kraniogramme показано CT (компютърна томография) или NMR (ядрено-магнитен резонанс), за да се идентифицират mikroprolaktinom размер хипофиза-малко от 10 мм.

Фундус преглед и визуални полета на белите и цветните марки показан при пациенти с macroadenomas за откриване на тумор разпространил извън седлото - на оптичен хиазма.

Функционални тестове с TRH (щитовидната освобождаващ хормон) или метоклопрамид позволяват диференциална диагноза между органичен хиперпролактинемия поради хипофизата микроаденоми и функционално, не-неопластични процес.

Хиперпролактинемия може да се комбинира с болести като синдром на поликистозните яйчници (PCOS). Един от хормонално параметри PCOS хормон е да се увеличи съотношението на LH / FSH в комбинация с менструални нарушения тип олиго-или аменорея без хиперандрогенизъм с последната. Окончателната диагноза се потвърждава чрез ултразвук, лапароскопия с биопсия на яйчниците и последващата проверка след смъртта.

Лечението на хиперпролактинемия проведе с лекарства, радиационна терапия и хирургия.

Когато macroadenomas хипофизната издаване на метод на лечение се определя съвместно от гинеколог и неврохирург. Когато giperprolaktinovyh състояния, причинени от хипофизата микроаденоми или увеличаване на функционалната хормон, което води до използването на агонисти на допамин (DA): Parlodel, bromokriptika, seroktiptina.

През последните години, широко използвани дълго-действащи лекарствени форми: norprolak и Dostinex. Вътрешен продукт - sebergin - тествана успешно в клиники и може да се препоръчва за лечение на всички видове хиперпролактинемия.

Предписват лекарства в цикли от 06/12/24 месеца. По време на приемане специалисти контролирани нива на пролактин и измерване на ректалната температура. Създаване на овулация и менструация е планирано в 80% от случаите, бременност се среща в 65-72% от случаите.

Пациенти с хиперпролактинемия трябва да са наясно, че те са група от "изложени на риск" за възможното развитие на тумори на хипофизата или тяхното повторение след лечение, бременност и раждане. Те трябва да се разглеждат от специалисти за живота.

Според статията: "Ако хормона пролактин увеличава. ".

хиперпролактинемия

Хиперпролактинемия - е патологично състояние, при което, по неизвестни причини в кръвните нива на пролактин увеличава значително. Подобна ситуация, при определени обстоятелства на живота е в норма, но понякога красноречиво свидетелства за присъствието в организма на сериозно заболяване.

Важността и значението на този хормон не може да се надценява просто защото има пряк ефект върху кърмене, определя поведенчески реакции, участващи в метаболизма на вода-сол и регулирането на растежа на тялото, и регулират активността на репродуктивната система на тялото. Съответно, може да се заключи, че дисбаланса в организма може да се превърне в основна причина за безплодие при жените.

Както за мъжкото тяло, ефектът на пролактин също значително, защото типичен хормон благоприятен ефект върху производството на тестостерон, подвижността на сперматозоидите и ефикасност, съответно. Така например, в медицинската практика, има три форми на хиперпролактинемия:

първична, като резултат от дисфункция на хипофизата и хипоталамуса;
Средно, като усложнение на много заболявания;
функционален.

Както и да е, който и да е патология на тялото си има своите причини, че образуването на тумори в хиперпролактинемия не беше изключение. Сред патогени е да осигури:

механично и химично увреждане;
чести аборти и други хирургични процедури в гинекологията;
дисфункция на ендокринната система;
чернодробна цироза,
болест на Адисон;
продължителна употреба на някои лекарства;
генетично предразположение.

Ако говорим за патогенезата на хиперпролактинемия, той се характеризира с такива характеристики: лично пролактин не участва в процеса на овулация и образуване на менструалния цикъл. Въпреки това, когато е патологично повишени в кръвта е нарушение на регулирането на функцията на хипоталамо-хипофизната.

Това, от своя страна, значително намалява активността на който фоликулостимулиращ хормон и лутеинизиращ хормон, който е само отговорен за безопасното овулацията. Както и да е, е необходимо за лечение на болестта своевременно и да направи повече, за да извърши преглед на преобладаващите симптоми на патологичния процес.

За да се определи разпространението на това заболяване е модула защото пациентът внезапно прекъсване на менструалния цикъл и безплодие. Но признаци на хиперпролактинемия зависими от концентрацията на този хормон в кръвната плазма. Следователно, скоростта над 5000-6000 MIU / L придружено от липсата на менструация и изпускане на мляко, но също така имат повишени ovolosenenie кожата и нарушена обмяна на веществата във всичките му проявления. Също така, не изключва насилие пристъпи на мигрена и намалява зрителната острота.

Ако скоростта на пролактина в кръвта до 3000 MIU / L, мъжките хормони в женското тяло започват да преобладават бързо. Сред другите симптоми могат да се разграничат сухота, умора, чупливи нокти, наддаване на тегло и нередовен менструален цикъл.

Друг красноречив симптом на хиперпролактинемия безплодие се смята, което не позволява на жената да придобие потомство. Ако в семейството има този проблем, и не се осмеляват да имат продължителен период от време, то тогава е време да започнете подробна диагностика на организма на себе си, но първо се свържете с Вашия лекар.

В мъжки организъм в присъствието на хиперпролактинемия значително намалено либидо, което често води до крайния импотентност. Също така бързо прогресира галакторея, при която на гърдата започне обилно като кърмата.

диагностика

Основният метод за идентифициране хиперпролактинемия е хормонално изследване, което позволява надеждно да се определи нивото на пролактина в кръвта. Тази диагноза е целесъобразно да се извърши в края на първата седмица на менструалния цикъл, и е желателно да се сутра, но ако най-лошите подозрения бяха потвърдени, ние не трябва да паника в аванс. Важно е в този случай да изпълнява други лабораторни тестове, които най-точно описват преобладаващата организма в процеса на заболяването и неговите функции.

Важно е да се разбере, че подобни симптоми могат да имат други заболявания, така че трябва да спешно да се направи разграничение потенциал болест, и едва след това да се лекува. Сред инструментални изследвания приветства провеждането на CT и MRI, вероятно в две проекции. Такава добросъвестност е много важно за по-нататъшното окончателна диагноза.

предотвратяване

Отлична профилактика в клиничната картина става постоянно наблюдение от лекар, който е, нива на пролактин трябва да се наблюдават редовно. Това е особено вярно за тези пациенти, които са били изложени на риск.

Ако една жена за дълъг период от време, не може да забременее, трябва да се консултирате с вашия лекар, за да проблема. Само точни лабораторни тестове показват основната диагноза и своевременно почивка за по-нататъшното му отстраняване.

Ако лекарят е поставил диагноза хиперпролактинемия, лечение в клиничната картина може да е толкова консервативно или хирургично. Също така не изключи лъчева терапия, което е подходящо поведение в болницата.

Обикновено, лекарствената терапия, насочена към възстановяване на функциите на репродуктивната система, нивото на пролактин на стабилизиране и нормализиране на менструалния цикъл (в мъжкото тяло - потентност). Сред най-известните и относително ефективни лекарства Parlodel откроява, но също така често за лечение на заболяване характеристика появи karbegolin и norprolak. Във всеки случай, тези лекарства са най-добре се приемат с предварителна консултация с лекар, а не за целите на повърхността самостоятелно.

Хирургично лечение е подходящо, когато е налице спешна необходимост от незабавно отстраняване на тумора напредва. Въпреки това, тази процедура изисква сериозни доказателства и срок задълбочена подготовка. След операцията няколко месеца пациентът се придържа към програмата за рехабилитация, която ви позволява да се върнете към предишното си живот.

Лъчева терапия е подходящо в случай на операции за забрана с непълно отстраняване на тумора и неефективност и непоносимост към лекарства. В този случай, тя отнема няколко курса, чиято основна задача - да се спре растежа на злокачествени тумори и значително удължават периода на ремисия. Въпреки това, лъчева терапия не дава окончателно излекуване, така че не се съдбоносни решения и процедури в клиничната картина със сигурност не е достатъчно.

И накрая, важно е да се има предвид: бързо развиваща се тумор е необходимо спешно да се отстрани като разширяването му в размер може да се отрази негативно върху края на зрителния нерв, който е значително стесни обхвата и острота.

Ако операцията не може да се извърши заедно с доставчика на здравни грижи е необходимо да се намери начин, в противен случай клиничния резултат не е най-благоприятна за даден пациент. Що се отнася до останалото, хиперпролактинемия може да се лекува ефективно без да се намалява живота на пациента и ви позволява да живеят много години в ремисия.

Хиперпролактинемия: Диагноза

Съберете медицинска история и провеждане на медицински преглед. Изключване на ятрогенни и други неспецифични причини хиперпролактинемия (раздел. 10.1). Ако подозирате, че основно заболяване на хипоталамуса или хипофизата прекарват визуализира и оценка на функцията на тези органи:

- MRI и CT. Предвижданията за аксиален разработва и визуализиране на хипофизата и хипоталамуса и хипофизата или да се идентифицират микроаденоми macroadenomas хипофизната краниофарингиом. Микроаденоми (mikroprolaktinomy) имат формата на малки участъци от ниска прозрачност (по-малко от 10 мм) и обикновено са разположени в стените на хипофизата. Macroadenoma (macroprolactinoma) често достигне размери по-големи от 10 mm и растат, притискане на зрителния хиазма; страна прониква в кавернозен синус; или надолу, пробивайки дъното на турското седло. Краниофарингиом причина хиперпролактинемия нарушаване превоз на допамин от хипоталамуса на предния дял на хипофизата. Те са обемни калцирани кистозни образувания, разположени suprasellar. Ако се установи, тумор, установи диагнозата на идиопатична хиперпролактинемия.

- При жени с хиперпролактинемия определяне на нивата на LH. FSH и естроген. като хиперпролактинемия често се комбинира с поликистозен овариален синдром. При някои пациенти, след нормализиране на нивата на пролактин възстановен овулацията. Почивка за пълно възстановяване на сексуалната функция показва лечение с кломифен.

- При мъжете с хиперпролактинемия нива на LH, FSH и нива на тестостерон могат да бъдат нормални или намалени. Хиперпролактинемия инхибира функцията на хипоталамо-хипофизо-половите жлези система. и концентрацията на тестостерон в серума капки към характеристиката на хипогонадизъм ниво. Тестостеронът заместителна терапия не възстановява потентността при мъжете с хипогонадизъм hyperprolactinemic. Напротив, нормализиране на нивата на пролактин може да се възстанови функцията на хипоталамо-хипофизо-гонадната ос и секрецията на ендогенен тестостерон. В този случай, можете да го направите без лечение с андрогени. Допълнителна обработка с тестостерон и ефективно оправдано само в случая, когато след нормализиране на нивата на пролактин на тестостерон секреция остава недостатъчно.

- базална концентрация пролактин в серум обикновено се свързва с размер пролактином (ниво на пролактин над 200 нг / мл е типично за makroprolaktinom; пролактин ниво най-малко 200 нг / мл най-вероятно mikroprolaktinoma или идиопатична хиперпролактинемия; умерени нива увеличение на пролактин (до 40-85 нг / мл) за краниофарингиом характерно (нарушаване транспорт допамин от хипоталамуса в аденохипофизата) хипотиреоидизъм., както и за лекарство хиперпролактинемия.

- драстични периодични повишаване на серумния пролактин (200 нг / мл), понякога се случват в отсъствието на prolactinomas и са причинени от комбинация от две или повече утаяват фактори (например, пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, получаващи метоклопрамид.).