хип дезартикулация с гноен артрит
хип дезартикулация с гноен артрит
Средно дезартикулация поради съвременните методи за профилактика и лечение на септични усложнения след бедрени фрактури отворен и различни костно-пластмаса операции, включително след смяна на тазобедрената става, практически не се използва.
По време на Великата отечествена война на дезартикулация на тазобедрената става (1.5% от случаите), произведени значително по-малко от резекция. В проникващи рани, този процент възлиза на 3.2 [Kaplan А. В. Кирилов BP]. Според NI Ма Хов, дезартикулация е показано в paraartikulyarnyh флегмон с ивици и септичен състояние на пациента. MO Fridpyand препоръчително да се използва тази операция с остеомиелит epimetafizarnom, както и едновременното разпространение на остеомиелит в горната част на бедрената става отдел.
Дезартикулация (изтребване) бедро с остър курс на гнойна рана лечебния процес в тазобедрената става по време на Великата отечествена война прави само в случаите, когато спаси живота на ранените може да се жертват само крайника, като например тежка течаща процес гноен в едновременен процес гноен на тазобедрената става и затлачват огнестрелна фрактура на бедрената кост, пищяла или колянната става на същия край; в тежки процес гноен на върха на фрактура на бедрената кост и фрактури ацетабулум заразен, и при седалищните седалищните кости (такива пациенти са имали гнойни ивици на бедрото и таза тъкан); когато се комбинира с coxitis гнойни рани феморалната артерия и вена, причинява некроза на крайниците; в случаите, когато ранените, в допълнение към тежък процес гноен в тазобедрената става, бе некроза на ходилото и долната част на крака в резултат на измръзване.
Сред ранените подлага дезартикулация на тазобедрената става, са тези, в които са sochetannye ранени дебелото черво, пикочния мехур и тазобедрената става, и където изпражненията и урината се изолират от раната чрез разположен на бедрото на тазобедрената става, седалището и сътр. [A. Kaplan Б.].
Показания за хип дезартикулация на вредата хип. усложнява гноен coxitis с тежък сепсис в продължение на няколко продължен в случаите, когато е имало друг крайник щети тежък пожар със сравнително по-леки. В такава трудна ситуация, за да спаси живота на ранените и да го спаси, както на засегнатия крайник не е възможно, така че те трябваше да жертват един крак, който беше ранен хип.
Техника хип дезартикулация
Преди операцията, поради сериозното състояние на пациентите изисква предоперативна подготовка. Тъй като операцията се различава шок genicity и пациентите са предимно изчерпани и анемия, по време на предоперативната, оперативни и следоперативни периоди, в допълнение към други терапевтични мерки, извършват преливане на кръв и други течности. Хип дезартикулация на тазобедрената става вреда се извършва под анестезия.
В този случай, често има шок; за да се избегне това усложнение, операцията трябва да се извършва с най-малко traumatization на тъканите и загуба на кръв. За да се предотврати удар и загуба на кръв операция се препоръчва да се започне с "кръв автотрансфузионни" [Kaplan A. V.]. За тази цел, по бедрена арката изложи съдовия сноп, изолиран артерия и кръстоска между две лигиране, на притока на кръв към артериите на спиране на крайниците. Асистентът се нога за нога и го взима, в резултат на засилено притока на кръв във вените на крайниците в общия кръвообращението. При това положение, асистентът държи крака в продължение на 10 минути. След това, на празен феморалната вена прилага две лигатури и го пресича.
По този начин, в зависимост от изтребване обезкръвени крайник и премахването му не предизвиква голяма загуба на кръв. За да се предотврати удар част на подрязване през игла поставена под седалищния нарастък в седалищния нерв и околните тъкани излива 50-100 мл от 0,5% разтвор Новокаин.
Разрезът започва при външната повърхност на бедрената кост. 5 см над големия трохантер и долния си край. На ниво на среза пресича на мускулите, които се прикрепят към по-големия трохантер и напречни феморалните. Кракът се завърта навън, пресече чантата и кръг сухожилие на главата на бедрената кост. Така крайник напълно отделени. След хемостаза в присъствието на увреждане на тазовите кости отстранява свободни костни фрагменти са подравнени и краищата на повредената костта. В случай на повреда на отвора на ацетабулум, оформен в него, острите ръбове, които се подреждат с костни форцепс. Често през тази дупка разкри абсцес на таза. В някои случаи, за да се осигури по-добър дренаж на гной да отпуснат допълнително разрез в областта на илиачната. Раната се вакуумира, промива се с антисептични разтвори или препарат KF.
След това се напълва с антибиотици. proteolicheskie ензими или лекарство KF и добавя силиконова тръбичка за продължително измиване и аспирация секрети. В някои случаи, може да въведете раната тампоните на Mikulicz импрегнирани с мехлем Вишневски и др. Следоперативният задръжте общи терапевтични мерки, насочени към борба с инфекциите и подобряване на общото състояние на пациента.
Методът, описан с хип дезартикулация разтвор предварително въвеждане новокаин в седалищния нерв и "автотрансфузия кръв" напускат крайници сигурност имат голямо значение за намаляване на следоперативна смъртност ранен [Kaplan A. V.].