хип анкилоза - травматология и ортопедия

хип анкилоза са вътреставни и извънставен.

Вътреставно анкилоза настъпи най-често след възпалителни процеси, огнестрелни рани, и травматично увреждане на ставите, при лечението на дългосрочно фиксиране, което се използва. Има и вродени анкилоза.

Екстра-артикуларно анкилоза настъпи след гнойни процеси в удължено до съвместното определяне крайник в отливка и след огнестрелни рани, когато куршумът по канал се развива съвместно кост мост ограничава възможността за движение на ставата.

Може да бъде костна анкилоза и влакнест. Когато фиброзна анкилоза на съвместните контурите почти без промяна. Когато костта анкилоза съвместен процеп напълно изчезва. Понякога хип анкилоза настъпва при значителен ъгъл на огъване.

В практическата страна е по-удобно да се разделят на хип анкилоза след инфекциозен артрит, болезнено и безболезнено. Първият - повече влакнести, а вторият - на костта.

Основният въпрос, който възниква в хип анкилоза - завършени или не възпаление на ставата. Досега не напълно надеждни методи за откриване на латентна инфекция след предварително страда артрит. Клинично, пълната липса на болка в движение, удари, грубо проби подвижност, липса на болезнено свиване на мускулите, нормално местна и обща температура кажем с определена степен на вероятност, че възпалението утихна. Някои допълнения към това са изследвания на кръвта за локална и обща левкоцитоза, СУЕ, както и бактериологично, микроскопско изследване на съдържанието, извлечени от пункция с тънък троакара за пункции. Тези изследвания осигуряват само относителна сигурност, че възпалителният процес е приключила. Тя може да бъде завършено клинично, но бактериологично локална инфекция може да съществува в продължение на много години.

изминало от последното затваряне на фистулата или от установяването на нормалната температура в затворена форма Времето е най-надежден показател при вземането на решение дали е допустимо или не операция. Обикновено това се счита за периода от една година, е достатъчно да се установи възможността за оперативно лечение. хип анкилоза, след като получи артрит с унищожаване, следователно, с явленията предходните остеомиелит, търсенето на по-предпазлив подход.

От гледна точка на индикациите за операция трябва да се разграничава от: анкилоза в удобна позиция и анкилоза в неудобно положение.

За хип най-подходяща позиция с ключалка прибиране до 10-15 ° в зависимост от степента на мазнина, огъване ъгъл 160-165 ° и много малка степен на външната въртене.

Лечение на хип анкилоза

Ако анкилоза настъпили в неудобно положение, за порочен използване на крайник, илюстрирано хирургия: остеотомия и артропластика.

Най-често се използва transtrochanteric или subtrochanteric остеотомия.

Остеотомия за Repke. Направете леко дъгообразни разрез изпъкналост напред. След дисекция m. тензорни фасция latae и частично м влакна. Vastus lateralis изложи по-голям трохантер и в тези граници subperiosteally излагайте на предната повърхност на бедрото. В метафизна остеотомия на бедрото се получи ъгъл, отворен надолу. Когато остеотомии създават тъп ъгъл, полученият тип остеотомия дъгообразните с изпъкналост нагоре. С подходящо остеотомия избор на място се извършва лесно, и постигна добър корекция и отдалечен край никога не се плъзга навътре. Заклинване случи, в които по-бързо сливането и периода фиксиране се намалява. Трябва да се потърси незабавно на операционната маса, добра корекция, без да спре, ако е необходимо, преди да myotomy на adductors. Зашива към мускулите. След това направи тъп кожата и нанесете шев кръгла мазилка превръзка с висока пояса и с белезници на здравословна крак.

Ако е имало голям флексия и аддукция, понякога е необходимо, след 10-12 дни след операцията да се направи една забележителност гласове или прилагат екстензия, което премахва мускулната контрактура.