Химиотерапия на рак на яйчниците
Химиотерапия при рак на яйчника е почти винаги се извършва, но преди всичко се реши проблема с хирургични възможности за лечение. Предполага се, една голяма операция - отстраняване на двата яйчника, не само, но и на матката с тръбите, и като престилка покриване на коремните органи, по-голямата обвивка на червата. Циторедуктивна наречен смущения, т.е. отстраняване на всички открити туморни нодули, при липса на пълно отстраняване Частично неоплазма ограничен, което значително подобрява резултатите от последваща химиотерапия.
Тактика за лечение на рак на яйчниците
Рак на яйчника има няколко функции:
- Първо, туморни възли възникват не само в яйчниците, но и в перитонеума. Разпространението на раковите клетки отива за кръв, лимфа и интраперитонеално течност. По всяко разстояние от източника до образуването на корема не счита далечни метастази - етап 3. Метастаза е коремната кухина, например, в лимфните възли в етапа на слабините или пъпа промяна на заболяването при 4.
- Второ, коремната кухина излив или асцит рак може да бъде на всеки етап от заболяването и не означава непременно, работещ процес не засяга стъпка, но винаги е посочено допълнение буква "С", например, етап 1С или 2С.
- Третата функция, туморни възли може дори премахване на парчета, което е напълно неприемливо за всички други злокачествени заболявания, тъй като допринася за дисперсията на раковите клетки. Намаляването на общото тегло на рак на яйчниците увеличава ефективността на химиотерапия.
Тук, на тази функция и да се основава хирургични тактика с максимална задача - да премахнете всички ракови, когато тя не успее, можете да получите доста добра обща терапевтичен резултат, ако са останали възли за измерване на по-малко от сантиметър.
На най-ниското етап, с ниска степен на малигненост, когато една жена иска да запази способността да се извършва и да роди дете, се отстранява от булото на пациенти с рак на яйчника и част от втората, резекция на жлезата.
В какви ситуации се провежда химиотерапия преди операция?
Циторедуктивна операцията не се извършва, когато големи тумори, фиксирани относително към вътрешните стени на таза, което означава, рак поникване конгломерат в костите. Операция не е възможно технически, в рамките на таза са на пикочния мехур и дебелото черво, са основни нервни стволове и големи плавателни съдове, те също са запоени на една възлова точка на рак, от който да ги изолира е просто невъзможно. В тази ситуация, лечението започва с химиотерапия, която се нарича индукция, след 2-3 курсове на набъбване намалява и става използваем.
В някои случаи след операцията не се извършва химиотерапия?
Почти винаги, след отстраняването на рак на яйчниците, независимо от това дали има някакви стомашни туморни възли, или се отстранява, химиотерапия. Единственото изключение е най-малко силно диференциран рак етап от 1 nesvetlokletochnogo клетъчен тип, който е, когато туморът засяга един или двата яйчника, но не отвъд нея и покълнали повърхност на капсулата, без признаци на асцит. В медицински инструменти като състояние се нарича етап 1А или 1В.
Когато по-агресивни изпълнение на рак на яйчниците със степента на злокачественост на G2 или G3, както и ясно форма на 1а и 1Ь стъпки извършват 6 цикъла химиотерапия.
За всички останали етапи се показват винаги следоперативен шести Срок химиотерапия, а ако лечението на противотуморния е извършено преди операцията, общият брой на курсовете трябва да е кратна на шест.
Какво лекарства се използват в химиотерапията на рак на яйчниците?
Дузина ефективни лекарства, но шест лекарства, използвани в първия ред схеми. Комбинацията се прилага не повече от два от цитостатици обикновено е таксан лекарство и производно платина.
От предпочитани таксани паклитаксел, доцетаксел, има малко по-силна токсичност при малко по-ниска ефективност, а в действителност се използва в случай на непоносимост паклитаксел.
Паклитаксел може да се прилага по-малки дози веднъж седмично или по-доза, която не се отрази на резултата от лечението, но поносимостта на ниски дози по-добре. Паклитаксел в продължение на няколко дни в хода на една малка доза от метроном химиотерапия се нарича, се очаква, че с този метод, раковите клетки не развиват резистентност към лекарството, което не е било потвърдено в клиничната практика.
Двете платинови производни и цисплатин и карбоплатин са еднакво ефективни, но усложненията на химиотерапия причиняват различни. Карбоплатин има отрицателно въздействие върху кръвни клетки, цисплатин - в бъбречните тубули и двете лекарства повредят периферната нервна система. Продължителност цисплатин три пъти по-дълго от карбоплатин.
Стандартите осигуряват имунокомпрометирани пациенти или обременени от хронични заболявания карбоплатин самостоятелно или комбинация от цисплатин, доксорубицин и циклофосфамид.
Когато не са чувствителни към лекарства муцинозен и ясен клетъчен карцином се използва също цисплатин или оксалиплатин в комбинация с други цитотоксични лекарства.
Колко курса на химиотерапия, предписани за рак на яйчниците
Оптималният брой на курсове са винаги еднакви - шест на интервали от 3 седмици.
Ако химиотерапията се провежда преди операцията, общият брой трябва да бъде кратно на шест, в случай на увеличаване след всеки курс на регресия на тумора може да бъде увеличена до 8 и общата скорост.
Ако в етап 4 се достига регресия или стабилизиране процес, също така е ограничено до шест цикъла, последвано от наблюдение.
Дали с терапии заболяването, което?
Пациенти с 3 или 4 етапи на лечение заболяване е показан целева терапия бевацизумаб влошаване тумор васкулатура. Но ако етап 3 се въвежда в схемата за получаване само в случай на непълна циторедукция, когато в коремната кухина са повече възли cm, или никаква операция е. Bevacizumab се администрира с 1-2 курса на всеки 3 седмици в продължение на най-малко една година или до признаци на подновяване на растежа на раковите възли.
Задължително бевацизумаб за рецидивиращ рак на яйчника, ако не възникнат по време на използването на прицелна терапия.
Когато полезен интраперитонеално приложение на химиотерапия?
В злокачествен процес, придружен от разработване на течност в коремната кухина, за подобряване на условията на пациентите понякога се изисква отстраняване на излишните асцит. Тъй като заболяването е отговор на цитостатици, след отстраняването на асцит химиотерапевтично лекарство се прилага в кухината. Коремът е покрита с лигавица, която перфектно абсорбира лекарството, така че можете да получите бързи резултати.
В клинични проучвания са показали, че интраперитонеално прилагане на химиотерапевтични средства е ефективен като интравенозно. стандарт 3 следоперативен етап лечение на заболяването, когато остатъчният размер на тумора не надвишава см, включително редуване интраперитонеално приложение на цисплатин и паклитаксел, последният се въвежда още и венозно на първия ден на всеки курс. За такова няколко месеца лечение по време на операция циторедуктивна в коремната кухина на системата за инфузия порт.
Химиотерапия за рецидивиращ рак на яйчника
При възобновяване на растежа на тумора, което се регистрира от обективни методи на изследване, като ултразвук, въпросът за провеждане на лекарствената терапия. Ако проверката не може да намери нови възли или увеличи размера на старите, и казва, че само до двукратно повишаване на нивото на маркер CA125, пациентът просто наблюдава, докато данни за прогресия на заболяването.
- Когато рецидив повече от шест месеца след приключване на последното хода в схемите включват платинови лекарства и медикаменти не са използвани в първоначалното лечение.
- Ако рецидив шест месеца преди, туморът се счита устойчиви на производни на платината, така че е полезно да се използва лекарство, по-рано не са включени в комбинацията.
- Ако са изминали повече от една година, ефектът от следоперативна химиотерапия след приключване може да се получи с помощта на същата комбинация от лекарства, които се прилагат по-рано.
Разбира се, във всички случаи, ние се разгледа възможността за хирургично лечение на рецидивиращ процес.
Химиотерапия за рак на яйчниците винаги е придружен от усложнения, те могат да бъдат намалени, ако преди началото на лечението да се проведе подготовка медикаменти, както и след приключване на курса - мерки за рехабилитация, и през цялото време за извършване на хранителна помощ - специална диета, която взема предвид първоначалното състояние, възможността за тъканите да се възстановят и устойчивост. В европейски клиники разреши всички клинични и диагностични проблеми, защото ние сме заинтересовани от добър резултат, не на последно място на нашите пациенти.