Химически избелване на зъбите

Избелване на зъби продължава да бъде обект на изследване, което изисква специалисти в областта на ендодонтско лечение, за да сте в крак с новите технологии и в съответната литература. Специалистите в областта предложени три групи външен оцветяване на зъбите:

Първият тип - директен оцветяване. Хромоген (оцветител), причинява промяна в цвета на зъбите, поради директен контакт с повърхността на цвета на зъбите хромоген идентичен цвят оцветяване.

Вторият тип - директно оцветяване. Промяната на цвета на зъба настъпва след свързване на оцветител към зъбните структури.

Третият тип - непряко оцветяване. Prehromogen или оцветител е безцветен, обаче, той причинява промяна в цвета на зъба след връзка до стартиране на структурата поради специфични химични реакции.

Смята се, че зъбите на механизма за реакция се основава на разцепването на сложни органични съединения с високо молекулно тегло могат да се отразят специфична светлина вълна, която определя цвят оцветяване. Реакцията дава комплекси с ниско молекулно тегло, като по-малко отразяващи, така че да има степен намаляване на оцветяване или пълно елиминиране на него. Тъмната органичен пигмент, който променя цвета на емайла, неговата структура е въглероден пръстен с въглеродните ненаситени двойни връзки. При последващо окисление на тези продукти се превръщат в хидрофилни въглеродни структури с непигментирани наситен въглеродни връзки (например, точката на насищане). В идеалния случай, това е точката, в която трябва да бъде завършена за избелване. При продължително реакция разпадане настъпва дезорганизиран структура на органична матрица, което води до пълното окисление за образуване на въглероден диоксид и вода, и като следствие, пълна загуба на протеиновия компонент на органична матрица на емайла.

избелване на зъбите

Избелване като начин за подобряване на естетиката на е описан преди повече от 100 години зъбите:

Оксалова киселина (Chapell, 1887);

водороден пероксид (Harlan, 1884);

хлоро (Тафт Аткинсън, 1989);

загрята водороден пероксид (Pearson, 1950);

"Home избелване техника", т.е. 35% -ен водороден пероксид и натриев perbopat (бране на лешници и Roy, 1976);

нощ жизненоважен избелване, т.е. 10% карбамид пероксид (Haywood Haymann, 1989);

Свободните радикали на кислорода и водороден пероксид са активни кислородни компоненти, получени от природни реакции във всички живи системи, използващи кислород. Концентрацията на активен кислород обикновено е много малка, поради естествени антиоксиданти системите за защита, които предотвратяват натрупването му. В присъствието на свободни метални йони, такива като Fe или CN, активен кислород, способен да образува комплекси с тях, предоставяща оксидативен разрушителен ефект върху тъканта. Стриктно спазване на правилата за безопасно използване на водороден пероксид в стоматологичната практика намалява вероятността от увреждане на оралните тъкани окислителни продукти. Водороден пероксид е стабилно съединение с дългосрочна стабилност в кисела среда. Въпреки това, за избелване повишава ефективността при стойности на рН, в близост до константата на дисоциация. разтворимост фактор насърчава лесно проникване на разтвора киселина в зъбната пулпа в сравнение с алкали.

Алкалните разтвори са по-малко проникващи в тъканите на пулпа в сравнение с кисела, поради факта, че те имат по-ниска разтворимост. Както се използва в практиката, активните съставки на избелващи агенти трябва да реагират бързо с оцветяване, не взаимодейства с денталните тъкани и устната кухина, остават стабилни за дълъг период от време. Реакцията е разлагане на водороден пероксид до кислород и вода често може да се ускори с помощта на ензими, такива като neroksidaza. Карбамид пероксид и водороден пероксид са такива катализатори и се използва в стоматологията за десетилетия. Те са известни с други имена: карбамид пероксид (или карбамид пероксид), карбамид пероксид и карбамид perhydrol

Исторически, когато vnutrikoronkovom избелване на зъбите, използвайки 35% водороден пероксид (Superoxol лекарство), в резултат на което могат да бъдат случаи резорбция зъбния корен в региона на шийката на матката, е от 6% до 8%, комбинация на прилагане вещество и последващо нагряване води до увеличаване на честотата резорбция на 18% до 25%. Етиологията външен кореновата резорбция, свързана с избелване, включва няколко причини. За появата на нарушението трябва резорбция цимент зъбния корен (експозиция дентин) и периодонтални връзки нараняване (поради възпаление). Причината за нарушения на цимента на корена на зъба може да бъде първична или травматично увреждане на несъвършена емайл-цимент съединение. Тези нарушения водят до повишена пропускливост на дентина, позволявайки токсини и микроорганизми лесно проникват в канал целулоза камера и корен, и извън него, последвани от възпаление на периодонтални връзки на зъба.

Наличието на железни соли, водороден пероксид форма хидроксил радикал, свободен радикал продухва на кислород. Хидроксилни радикали са високо реактивни и може да има разрушителен ефект върху компонентите на съединителната тъкан, по-специално колаген и хиалуронова киселина. Dahlström доказано, че кръвни съставки имат пряко въздействие върху връзката между хидроксилни радикали и промяна в цвета на зъбите.

Най-голям брой на хидроксилни радикали се натрупват в зъбите, при което преди избелване лечение на EDTA се използва целулоза камера. стига до извода, че хидроксилните радикали се образуват чрез взаимодействие на каталитични термични избелване на зъбите с корените олово запечатва. Dahlström твърди, че образуването на токсични странични продукти в химическата реакция е една от причините, лежащи в основата на механизма на разрушаване на тъканите и периодонтална резорбция след зъб корен vnutrikoronkovogo избелване. избелване на зъбите може да се извършва от вътрешната страна със смес от натриев перборат и вода. Естетическият резултатът е приемлив, рискът от резорбция може да бъде сведено до минимум.

Карбамид пероксид има ниска степен на активност от водороден прекис, по-специално при стайна температура и температурата на устната кухина. Водороден пероксид при контакт с кислород зъб повърхност се освобождава по време на първите няколко секунди, докато карбамид пероксид остава активен от 40 до 90 минути. Кислород реагира с молекулите на боядисване в структурата на емайла, което ги прави по-разтворими. На слюнката и орални промивките са добра среда за разтваряне багрила. Колкото по-висока концентрация на активни вещества, процесът протича по-бързо избелване.

Подобрени химичен състав избелващи агенти е един метод за подобряване на нейната ефективност, друг метод може да бъде модификация на метода на избелване посредством започването му и ускорение чрез използване на фино фотополимер светлина, ултравиолетова светлина или лазер плазма крушка.

Той винаги е необходимо да се разпитат одобрението на производители, които не разчитат на независими изследвания.

Това често води до искове срещу производителя на оборудването и материалите, така че такава ситуация не трябва да повлияе на поведението на независими изследвания. И двете версии на химичния метод избелване трябва да разгледа възможността за увеличаване на броя на случаите на нараняване на топлина. Тази статия разглежда причините, които водят до промяна в цвета на зъбите, както и традиционни и съвременни методи за избелване на зъбите.

Факторите, които провокират промяна в цвета на зъбите

Факторите, които причиняват промяна в цвета на зъбите могат да бъдат външни, вътрешни или комбинирани те могат да причинят загуба на дентина, емайл, зъбна пулпа, или комплекс на тези тъкани. Промяна на цвета на ятрогенни характер на зъбите е резултат от начина, по който като цяло лечението на пациента от лекар или локално лечение от зъболекар, както и в резултат на диети неблагоприятни влияния, зависимости, или свързани с възрастта промени в околната среда. Факторите, които причиняват зъб обезцветяване може да бъде постоянно или временно естество, както и местна или обща природа. Причината за ефекта от промяна в цвета на разследването и дългосрочната прогноза за избелване на зъбите. Ето защо, преди диагнозата и ранно лечение на корекция решаваща стъпка е цялостна колекция от медицинска история на пациента. Всички неясноти се обсъждат заедно с лекаря и пациента.

Клиничният преглед на съзъбие система на пациента трябва да включва:

присъствие външната оцветяване;

вид, качество, дължина на съществуващите възстановявания;

чувствителност на зъбите и състоянието на пулпата.

метод преминаваща може да открие кариес и помага да се определи статуса на твърди тъкани в устната кухина. кариес детектор на базата на диоден лазер (Dignoden. Kavo), наскоро въведе в клиники медицинско оборудване, тя осигурява по-обективно определяне на състоянието на твърда тъкан. За диагностика и оценка на отделните зъби е много важно е цялата серия на периапикални рентгенови лъчи.

Промяна на цвета на зъбите, свързани с участието на пулпата

участие пулп може да бъде свързано с избелващи зъби, физични, механични, термични и химически нараняване, имат бактериален характер, а също и поради ортодонтен движение на зъбите, ерозия, абразия на зъбите на пациента или вредни навици.

Vnutripulparnye кръвоизлив

След остро нараняване vnutripulparnoe кръвоизлив даде цвят на зъба на розово.

Понякога при по-млади пациенти, цвят на зъбите може да се върнете към оригинала след прекратяването на възпаление. Най-често става зъба сиво-кафяв цвят след няколко дни поради некротични промени в пулпа. В други случаи, особено когато вредата остава незабелязан, има процес ускорение отлагане на вторични дентинови и пластмасови процеси в пулпа, резултатът от което е намаляване на размера или заличаване на камерата на пулпата. Този процес може да отнеме няколко години и в резултат на зъба става характерен жълт цвят. По-рядко срещани развитие на вътрешния процес на резорбция, което е бавно и може да доведе до загуба на зъби. лекар трябва да прекарат ендодонтско лечение възможно най-бързо, тъй като откриването на травма преди хемосидерин или токсини некротична пулпа не оцветен дентин. По време на ендодонтско лечение и последващото необходимостта да се намери компромис между естетика и бавно калцификация. За да се вземе решение за лечение на коренови канали калцирани лекар следва да осигури възможно сложността на дълга на ендодонтско лечение.

Противопоказания за избелване на зъби

внимателния подбор на пациента ще помогне за предотвратяване на по-късни проблеми. Пациентите, които имат емоционални и психологически проблеми, или тези, които поставят пред него и нереалистични цели за лекар не може да се счита за добри кандидати за избелване.

Избор на клинични случаи.

Необходимо е в етапа на съгласуване за да се определи дали подобряване на външния вид на зъбите на пациента избелване или бели петна могат да станат по-видими, и за идентифициране на ситуации, в които е показано, ортодонтен, ортопедична или възстановително лечение (или комбинация от тях), за да се постигне желания естетически резултат. И на пациента и на лекаря може да използва компютърна симулация за оценка на външния вид на зъбите след процедурата по избелване. Обща зъболекар или лекар специализация следва да се съгласува по време на лечението на пациента, да го обясни от професионална гледна точка на ситуацията, когато няма доказателства за избелване.

Тези симптоми са свързани с тежки случаи на износване, абразия, ерозия или abfraction. Понякога, по-голямата част от случаите, дентин свръхчувствителност е свързано с тежки ранен етап лезии emalevodentinnogo гореспоменатото съединение (EMF), които в последно време са подложени на неблагоприятни въздействия отвън. Това е доста трудно да се контролира, когато системата се използва за дома избелване с използването на предпазни устройства за уста. В случая, когато избелването се извършва в зъболекарския стол, лекарят може да се изолира цервикален областта на зъбите посредством шлюз или защита на дентина с лепило.

Булимия, вярно или невярно.

Прилагане на избелващи агенти за зъби повърхности наемат заболявания пациенти могат да предизвикат остър пулпит. Пациенти с явни психически проблеми трябва да бъдат насочени към съответния специалист. В този период от време е изключително неблагоприятна да започне или да извършва стоматологична процедура, с изключение на случаите, когато това се изисква, за да се премахне болката. Пациенти с булимия обикновено трябва да са напълно наясно с възстановителни процедури, включително фасети или корони.

Множество спукан зъбен кариес и възстановявания.

Зъби възстановени възстановявания.

Зъби с видими промени в цвета на възстановявания доста трудно да белина защото композитни материали, които не са в състояние на осветление, и следователно, да станат по-видими на фона на избелват зъбите тъкани. Преди избелването на зъбите на пациента е информиран, че всички възстановявания на ниско качество, за да бъдат заменени с нови, след процедурата.

Зъби с бели матови петна.

Прилагане на избелващи агенти за зъби са значително подобрява контраста между здрави и gipokaltsifitsirovannoy емайл. В тази клинична ситуация във връзка с избелване може да се извърши както microabrasion и селективна редукция трябва зъбния емайл и възстановяване на лепило линия.

Зъби, които изискват пряк адхезивни възстановявания или ортодонтско лечение с брекети.

След зъба процедура избелване в емайла и дентина се образува кислород в продължение на още две седмици. Кислородът се смесва с химически компоненти на лепилото, намаляване на неговите адхезивни свойства. След обработката на избелване, лечението се забави в продължение на 2-3 седмици, до пълното изчезване на остатъчен кислород.

Тази техника отстраняване на повърхностния слой с дебелина емайл до 25 микрона. Това е един много ефективен начин за премахване на бели или кафяви петна, или грубост. Според протокола използва 18% разтвор на солна киселина и пемза. Продукти като Према (Premier дентални продукти) се състоят от водоразтворим гел, съдържащ слаба концентрация на солна киселина и абразиви. Гелът се прилага към повърхността на емайла в специални гумени използване на механични ъглово върха. По време на прилагането на гела към повърхността на един зъб е около 10 секунди, след това внимателно изплакване на зъбите с вода. Едва след внимателно премахване на гела от повърхността на зъба се оценява степента на промяна на цвета и процесът може да се повтори, ако е необходимо. След постигане на желания резултат зъба многократно се промива обилно с вода и се неутрализира с остатъци разтвор на натриев хидрогенкарбонат. Зъбите отново се промиват с вода, сушат се и полирани професионален флуорид паста за зъби.

Microabrasive метод техник Mdnnes.

Разтвор, съставен от пет части от 30% -ен водороден пероксид, пет части на 36% солна киселина и една част от диетилов етер се прилага директно към промените в цвета на секциите на зъбите в продължение на 1-2 минути. След това, по време на най-тънкия полиране 15sekund диска се отстранява от повърхността на емайла си омекотена част.