хидроцефалия клиника при деца

Клиника хидроцефалия при деца. диагностика на хидроцефалия

Постоянна черта на вродена хидроцефалия е прогресивно увеличаване на размера на главата. В други случаи, в главата изглежда нормално при раждането, но в бъдеще темпа си на растеж е изключително висока. Особено голяма глава достига оклузия водопровод. Черепът се разраства във всички посоки, но най-вече служи челната площ. Facial череп изглежда намалява. Най-честата форма на хидроцефалия череп - брахицефална. Понякога черепа е асиметрична, поради натрупване на течност в някои части на камерна система. Преференциално изпъкнали тилната област се наблюдава при синдром на Dandy-Walker, когато течността се натрупва в IV вентрикул. Fontanels увеличени размери. Можете да се напипва отворени шевове. Когато перкусия се определя от феномена на "напукана пот". Виена черепната свод разширен, разредена кожа, лъскава. Очните ябълки са обърнати надолу. - А симптом на "залязващото слънце" Може да бъде конвергентен страбизъм, нистагъм, лицевия нерв пареза на централната тип. CSF налягане на разследването на зрителния нерв и хиазма е атрофия на зрителния нерв на нерв и намаляване на зрението. С напредването на хидроцефалия се развива спастична пареза, парализа, се наблюдава драматично нарастване на мускулния тонус, понякога до степен на decerebrate твърдост. В тези случаи, което е постановено врата тоник и лабиринта рефлекси. Може да изпитате нарушена координация и статични функции поради компресия на малкия мозък и церебрална тракт. Хидроцефалия страдат автономните функции: разстроен терморегулацията, повишено изпотяване, изразена akrozianoz, както и нарушение на различните видове метаболизъм, проявени от затлъстяване или кахексия, полидипсия, булимия или анорексия. Тези промени са причинени от лошото функциониране на diencephalon.

В вродени хидроцефални статични и двигателни функции, разработен със закъснение. Деца по-късно започват да държите главата си, обърни се, седите, стоите, разходка. При тежки случаи, тези умения не се развиват. Той отбеляза своеобразен умствена изостаналост с нарушена дейност, понякога поведение с развитие задоволително език. Вродена хидроцефалия често се комбинира с няколко близалца и малформации на скелета на лицето, гръбначния херния.

Когато черепа преминаваща открива високо луминисценция зона. В момента, диагностика на различни форми на хидроцефалия прилага компютърна томография.

Диференциалната диагноза на хидроцефалия. Увеличението на черепа, който не е свързан с хидроцефалия, наблюдаван при megalentsefalii. Разширяването на вентрикуларната система на мозъка може да бъде атрофия на мозъчната кора, в резултат на дегенеративни или метаболитни нарушения, но в тези случаи размерът на главата е нормално или леко намалена. Хидроцефалия трябва да се разграничава от мозъчни тумори. Лумбална пункция echoencephalography, методи невровизуилизация изследователски, за да помогне диагноза.

Лечението на хидроцефалия. При избора на метод, е необходимо да се вземат под внимание на причините за болестта. В случай, че е резултат от хидроцефалия прехвърля менингит или менингоенцефалит, възпалително необходимо за антибиотична терапия. В присъствието на субарахноидален кръвоизлив с реактивни явления менингит, когато броя на клетките е предимно неутрофилите, и антибиотици трябва да се използват в остър период. За да се нормализират liquorodynamic разстройства предписани дехидратиращи агенти резорбируем терапия. Най-ефективно лекарство за дългосрочна терапия е Diacarbum дехидратация, потиска активността на карбоанхидраза и инхибиране на секрецията на гръбначно-мозъчната течност. Препаратът има изразено диуретично действие. Той се прилага в размер на 70-80 мг / кг телесно тегло на ден в комбинация с противовъзпалително, облекчаващо и възстановително лечение. За да се предотврати тъканната ацидоза се използва заедно с натриев бикарбонат или натриев лактат.

Diakarb неподходяща за използване в остра интракраниална хипертония причинена от мозъчни тумори, тъй като в тези случаи, укрепва съществуващата метаболитна ацидоза. Diakarb могат да се редуват с инжекции от 25% разтвор на магнезиев сулфат до 0,2 мл на 1 кг маса. Той бе назначен на ден или всеки ден, за игрище- 10-12 инжекции.

Както резорбируем терапия прилага лигаза, алое, pirogenal; на нервното развитие забавяне - лекарства, които стимулират метаболизма на система, гимнастика, масаж нервна.

При липса на ефект от консервативна терапия за хирургично лечение, целта на което е да се премахнат препятствието и да се създаде допълнително изтичане на CSF.

Курсът и прогнозата на хидроцефалия. Вродена хидроцефалия е безмилостно прогресивен ход, водещ до смърт, или известно време след компенсирани. Въпреки това, въздействието на неблагоприятните фактори, като например травма, инфекция, интоксикация, може да доведе до процес обезщетение недостатъчност и обостряне. В нелекуваните случаи 50-60% от децата с вродени хидроцефалия умре. Ако този процес не успее да спре, в 40% от децата интелигентност нормално или близко до нормалното в 60% от случаите се появят мотор и психични разстройства. Прогноза в случаи на комбинация от заболяване с гръбначния херния лошо.