Хидроцефалия - един

Хидроцефалия (от старогръцки ὕδωρ -. Вода и κεφαλή - глава), мозъчен оток - заболяване, характеризиращо се с прекомерно натрупване на цереброспинална течност в мозъка камерна система [1], в резултат на затруднено движение от мястото на секреция (мозъчните вентрикули) към абсорбционен сайт в кръвоносната система (субарахноидален пространство) - оклузивна хидроцефалия. или в резултат на нарушения на усвояване - arezorbtivnaya хидроцефалия.

Хидроцефалия - един човек, страдащи от хидроцефалия.

Също така намери хипер хидроцефалия. причинено от прекомерно производство на цереброспинална течност [източник? ].

В повечето случаи, появата на хидроцефалия при новороденото поради отложено от майката по време на бременност, инфекциозни заболявания (цитомегаловирус), което води до нарушаване на вентрикуларната система на плода мозъка. Това води до трудността на циркулация на гръбначно-мозъчната течност и / или прекомерно производство. В допълнение към вродена хидроцефалия може да се развие (обикновено през първите месеци от живота на новороденото) и придобита хидроцефалия, след като получи менингит. менингоенцефалит. наранявания на главата, отравяния, и така нататък. г. Нарушаване на циркулацията на гръбначномозъчната течност води до повишаване на вътречерепното налягане и така наречените хипертония-hydrocephalic синдром. В резултат на натиска, упражняван върху онези части на мозъка започва да намалява зрението. като конвулсии. компресия на мозъчния ствол проявява околомоторна разстройства (кривогледство. пареза поглед нагоре (симптом "залязващото слънце")), слабост в горните и долните крайници. Това може да доведе до смърт, брутни неврологични заболявания, загуба на интелектуалните способности.

Едно дете с хидроцефалия

Най-характерната знака на хидроцефалия - бързото нарастване на обиколката на главата, в резултат на визуално добре определена форма на hydrocephalic черепа, силно увеличение на обема. В допълнение, в знак на хидроцефалия при новороденото може да бъде стресиращо издуване фонтанела, често изготвянето задната част на главата, изместването на очните ябълки до дъното. На места, където не е имало нормален сливане на черепните кости, може да се образува кръгла издатина пулсираща. Често има страбизъм и нистагъм. Понякога има намалено зрение и слух загуба, главоболие и гадене.

байпас

стандартно лечение на всяка форма на хидроцефалия шунт С 50-те XX век е операция за ремонт алкохол течност движение. От средата на 80-те години значителна роля при лечението на хидроцефалия започна да заемат ендоскопска хирургия.

Лечение на обструктивна хидроцефалия шънт чрез доста ефективно, обаче, според различни източници, усложнения с тази операция представляват 40-60% от случаите. По този начин, в зависимост от причината за дисфункция, цялата или част от шънта трябва да се смени. Опитът показва, че най-честите усложнения, изискващи преразглеждане на шънт, има между шест месеца и една година след операцията. Повечето от пациентите, които са претърпели операция за байпас са принудени да отложат няколко хирургически интервенции по време на целия им живот. Във всеки случай, най-малко, ние трябва да очакваме две или повече одити - защото детето расте. След операция за байпас на пациент става shuntzavisimym, тоест до края на живота му ще зависи от работата на шънт.

Усложнения на байпас

Запушване (запушване), и двете в мозъчните стомахчета на. и в коремната кухина.
Инфекция шунт, церебрални вентрикули, менингите.
Механични повреди шънт.
Giperdrenirovanie (бързо разреждане течност от камерите) често е придружено от скала convexital вени и синини.
Gipodrenirovanie (бавно изтичане от камерите) - в този случай операцията е неефективно.
Развитието на епилептичен синдром. декубитус корема и сътр.

Операция на външен източване

Този метод за отстраняване на течност от вентрикулите на мозъка от външната страна, се използва като мярка на отчаяние. придружено от голям брой усложнения, особено нараства риска от инфекция.

Ендоскопско лечение на хидроцефалия

В момента ендоскопски лечение на хидроцефалия е приоритет в световната практика по неврохирургия. Видове хирургични ендоскопски процедури при хидроцефалия:

Ендоскопско дъното ventrikulotsisternostomiya III камера,
akveduktoplastika,
ventrikulokistotsisternostomiya,
септостомия,
интравентрикуларно ендоскопско отстраняване на мозъчен тумор,
Ендоскопска инсталиране на системата за плъзгащи се.

Други видове хирургически интервенции не се използват широко в клиничната практика.

Ендоскопско ventrikulotsisternostomiya III камера отдолу

Тази операция е широко използван и заема около 80% neuroendoscopic операции в хидроцефалия. Операцията е създаването на CSF изходния тракт вентрикуларната система на мозъка (III камера) в мозъчни цистерни. чрез който се осъществява реабсорбция (всмукване) на алкохол като здрав човек.

Показания за пластична хирургия:

Основно операция за обструктивна хидроцефалия с нивото на запушване на задните региони на трета камера и дистална;
Алтернативни експлоатация усложнения маневрени операции с отстраняване на вече инсталирана система маневрени (вместо на операцията "преразглеждане на системата за плъзгащи се");
Пост-травматично хидроцефалия;
смесен хидроцефалия (вътрешна и външна);
операция подбор чрез премахване на системата за постигане на шънт shuntnezavisimosti;

Предимства на операции в сравнение с конвенционалните шънтове:

операция възстановява физиологичен разтвор (както е в здрав човек) поток ликьор от камерна система на мозъка в базалните цистерни;
офлайн имплантиране на чуждо тяло (шунт система) в организма и по този начин се елиминира проблемите, свързани с него (malfunktsiya инфекция необходимост ревизии);
значително по-нисък риск giperdrenirovaniya и свързани усложнения (субдурален хематом Hydroma и др ....);
по-малко травматична операция;
операция е по-рентабилно за болници;
подобрено качество на живот.

Хирургическата интервенция - всъщност е единственият метод за справяне с болестта. Медицински методи в повечето случаи може само да забавят болестта, но не елиминира основната причина за заболяването. В случай на успешна операция вероятно е почти пълно възстановяване с връщане към нормален живот.

Прогнозата за хидроцефалия зависи от причината и времето на диагностициране и подходящо разпределение на лечението. Децата, които са получили лечение са в състояние да живеят нормален живот с малко, ако има такива, ще бъдат показани, ограничения. В някои случаи може да се появи нарушение функция реч. Проблеми с плъзгащи инфекция или провал могат да наложат преинсталиране на вашата хирургична шънт.

предотвратяване

Предотвратяване на майчина инфекции по време на бременност, особено внимание, когато приемате някакви лекарства по време на бременност, както и за предотвратяване на neuroinfections детство. Скрининг ултразвук изследване на бременни жени и новородени.

прекомерни диагностика

В момента на диагнозата "хипертония-hydrocephalic синдром" е един от най-честите диагнози са поставени детски невролог. Въпреки това, в повечето случаи, не е прекомерно диагностика, и детето не изисква медицинско лечение. При формулирането на такава диагноза изисква постоянно наблюдение на развитието на детето: на първо място е необходимо да се осъществява редовен мониторинг на растежа на обиколката на главата и количеството на мозъчните стомахчета (чрез nejrosonografii). Значително отклонение на измерванията трябва да бъде непосредствена причина за подробна проверка с помощта на ядрено-магнитен резонанс на мозъка. Въпреки това, ние трябва да имаме предвид, че основен фактор е именно динамиката на малки статични аномалии често могат да бъдат приписани на индивидуалното развитие на детето и не трябва да предизвиква паника. Въпреки това, за нормално новородено обиколката на главата счита гама 33,0-37,5 см. Обиколка общия интензитет глава увеличава в първите 3 месеца (приблизително 1,5 см всеки месец). Освен това, скоростта на растеж е намалена, и кръг, средната стойност е 44,9 - 48.9 cm).

бележки

↑ LO. Бадалян детска неврология. - София: Medicine, 1984 - стр 338-342. - 576 с.