Хеморагичната кожата васкулити, симптоми и лечение
Заболяването е известен под различни имена, но хеморагичен васкулит - термин, използван Е. М. Tareevym и V. P. Nasonovoy най-точно определя същността на тази патология.
Етиологията и патогенезата на васкулит. Все още са доста разумни инфекциозни, токсични, наркотици, хранително-вкусови, травматичен, алергичен, автоимунни и генетична теория. Обобщавайки тези и различни данни, включително реакции на екзогенни фактори като радиация, влияние на температурата, се считат за хеморагичен васкулит polyetiological заболяване. В патогенезата на хеморагичен kapillyarotoksikoz през последните години демонстрира ролята на автоимунни патологични процеси фиксиращи имуноглобулини IgG, IgM, IgA, IgD в съдовия ендотел и включващи С1 на комплемента фракции SOC С4.
Особено интензивно изследван имунни сложни промени под влиянието на бактериална инфекция. LF Piltienko и Т. P. Герасимова разкрива при пациенти с хеморагичен васкулит висок титър на ABL-0 и МРВ, както и положителните резултати от взрив трансформация на лимфоцити, базофилна дегранулация и leykotsitoliza антигени хемолитични стрептококи и стафилококи. Съгласно реакцията на местната автоимунно хемолиза демонстрира висока активност protivoeritrotsitarnyh автоантитела, което показва, че значителни промени под влиянието на автоимунно хронично огнища инфекция
V. V. Latysheva комплементарна набор висока серумна активност при пациенти със системна форми на васкулит; усъвършенстване и клинично възстановяване се придружава от намаляване на нивата на комплемента. Известно е, че активиране на комплемента се комбинира с интензивно активност на каликреин-кинин и фибринолитични системи, освобождаването на биогенни амини токсичен протеин форма фактор (анафилатоксини) причиняват остър съдово увреждане. При образуването на имунокомплекс патологична антиген - антитяло в съдовия ендотел и периваскуларна тъкан оформен, освен анафилатоксини и други токсични протеаза (nekrozin, левкотоксин, fibrinolysin, leykotsitinaza) увреждане, предимно около съдова и васкуларна тъкан.
Така, хеморагичен васкулит, Henoch-Schonlein пурпура в техния произход е резултат на сложни взаимодействия на токсични-инфекциозни и автоимунни реакции.
В допълнение към това драматични видове описани Fellox през 1887 г. има повече доброкачествена форма. Henoch през 1839 описан пурпура ревматика, проявява оток, еритема и артралгия на големите стави с петехиални и purpuroznymi елементи.
През 1868 и 1874. Henoch и Shebi-Busch независимо наблюдава в детството и юношеството purpurozny дерматоза, комбиниран с поражението на вътрешните органи, най-често на стомашно-чревния тракт и бъбреците. Този вариант се нарича коремна пурпура (полиморфни хеморагични елементи забелязани, папули, везикулозен, уртикария и булозен природа на кожата и лигавиците на устата и гениталиите). По време на развитието на процеса може да язвени некротични лезии и ekhimatoznye. Поради факта, че не са налице разцвет в същото време, клиничната картина на кожен обрив има петна външен вид и е много подобен на полиморфен ексудативна еритема. Патология на кожата и лигавиците, комбинирани с лезии на стомаха и червата. Заедно с висока температура и неразположение, загрижени за болезнената тенезъм, мелена, диария, перитонеална признаци пациенти.
ОК Шапошников и NV Demenkova разграничи прост пурпура, без отбелязани висцерални лезии, както и две тежки форми - кожна ставни и висцерална. Една проста форма е показана kapillyarotoksikoz симетрични хеморагични петна по повърхността на кожата razgibatelnry горните и долните крайници. Понякога петехнални или purpuroznye елементи са по лицето и ушите. Малки точковидни петехии също са наблюдавани в лигавицата на бузата, меки и твърди небцето, езика, задната част на гърлото, хранопровода и стомаха. Когато просто пурпура, което представлява най-леката форма на хеморагичен васкулит (обикновено решен в рамките на 2-3 седмици), благоприятна прогноза, с всеки следващ рецидив обрив става по-бедни, и постепенно избледнява, все по-малко забележими.
Диагнозата на хеморагичен васкулит. Въпреки хеморагични прояви по кожата и лигавиците се разпознават лесно, диференциална диагноза на симптоматична пурпура при пациенти с хипертония. уремия, диабет. Лекарствени алергии и други заболявания представя значителни трудности. В тези случаи се превърне важни данни Анамнеза, подробно изследване на пациенти съседни специалисти имуноалергичен проучване (за да се избегне непоносимост hyperergic държави и наркотици). Ruiter алергичен васкулит и хеморагичен васкулит Henoch-Schönlein разграничат една голяма група от хеморагични-пигментиран дерматози.
Лечение на хеморагичен васкулит цел е премахването на етиологичният и патогенетични фактори. Тъй като инфекциозни, токсични и други екзогенни и ендогенни фактори проявяват техния ефект главно чрез алергични, имунни механизми, основната цел е да се използва антисенс и immunocorrecting препарати. Когато огнища на хронична инфекция прекарват реорганизация им. Употребата на антибиотици трябва да се съгласува с антибиограма и резултатите от тестовете за тяхната толерантност. Пеницилините и сулфонамиди трябва да се използват с особено внимание поради тяхната висока антиалергични активност. Поради това, пациентите често предписани еритромицин васкулит, fuzidin- натрий, линкомицин и tseporin в съответствие с възрастта и теглото на тялото на бебето.
От облекчаващо средства са най-ефективни калциеви съединения: калциев глюконат, глицерофосфат, пантотенат и pangamate. Едновременно с това, антихистамини са използвани с тях. За да се повиши употреба имунната резерв анаболни съединения: Nerobolum, dekadurabolil, neroboletta, метилурацил, калиев оротат, фитин. За нормализиране на съдова пропускливост и съдов ендотелен уплътнение показано особено витамини (аскорбинова киселина, рутин, биотин и витамин U). Присвояване означава подобряване фофизьм и vegetososudistye функция. Сред тях са добре установени andekalin depopadutin, про-dektin, solkoseril, diprofen, витамини В6, komplamin, nikoshpan и др.
При тежки форми синдром на Henoch-Schonlein пурпура (особено когато мълния, некротична) е показано лечение с глюкокортикоиди, които имат активно противовъзпалително и облекчаващо действие, нормализира физикохимични състояние интерстициален вещество на съединителната тъкан, по-специално периваскуларно зона, и инхибира образуването на автоантитела. Също така е показано на тежки хеморагичен васкулит видове hingamina производни (Plaquenil, delagil, rezohin), нестероидни противовъзпалителни лекарства (Naprosyn, reopirin, pirabutol Бруфен, Voltaren, indotsid и др.).
За външно третиране. като вторична, спомагателни стойност и по време петехиални обрив мехлеми purpuroznyh (atseminovuyu, dibunolovuyu, venorutonovuyu, Солкосерил), допринася за възстановяването на еластичността и плътността на съдовите стени. Когато ерозивни язвени форми използва епителизира мехлем (Wisniewski, Mikulicz, Солкосерил, iruksol). Пациенти с всички форми на алергичен васкулит подлежат на амбулатория наблюдение с извършването на анти-превантивни мерки, състояща се в рехабилитационни центрове на инфекция, превенция на алергични екзогенни и ендогенни влияния.
Още по темата:
Обрив, подуване на краката и започна след секцио, епидурална anasteziya.uzhe година отиде властта в гащите, аз живея в морето, но къпят само веднъж през лятото, когато почти премина обрив! Понякога много cheshetsya.Ne помощ не хапчета, не blokator.Mne 26y.o. две деца, какво да правя.