хеморагична треска

Хеморагична треска - вирусно заболяване, клиничната картина е доминирана от хипертермия и хеморагичен синдром. Типични прояви на тази група инфекция - повишена съдова пропускливост, универсален kapillyarotoksikoz, изтощение, инфекциозен разговор класически шок.

Етиология. Патогени са много разнообразни. Те принадлежат към категорията на ка-вируси, които се различават по структура и други antngennoy вашите имоти. В групата на хеморагични трески включва повече от десет вирус-ТА на човешки заболявания. Според етиологични фактори и признаци на повторна инфекция, тези вили по свинете са, както следва:

патронник - Крим, Омска, Kyasanur, комар - жълт, денга, Чикунгуня; когато са в контакт със заразени животни - nephrosonephritis хеморагичен или хеморагична треска с бъбречен синдром, аржентински и боливийски треска, лаоски болест и др.

Епидемиология. В нашата страна, има само 3 nozologiche-параметри форми: хеморагична треска с бъбречен синдром;

Крим и неговото разнообразие - от Централна Азия по свинете; Омск повторно morragicheskaya треска. През последните години, намерени идентични над bolevaniya в различни географски райони на света - Аржентина, Бо, Либия, Индия, Тайланд, Филипините и други страни. Мажоритарният-нето на хеморагични трески са естествена отправна заболяване. Те се появяват като спорадично заболяване и по-често под формата на EPI-пандемия огнища, срещащи се в конкретен пейзаж (гориста или степ терен тайга). Най-често срещаният повторно morragicheskaya треска с бъбречен синдром, природен огнища на Кото рояк намерени в централните региони на СССР (Тула, Ярославъл, Владимир, област Кострома), в Урал и в Урал, Закар-patskoy, Ивано-Frankovsk, Харков, Ростов региони както и в много европейски страни, където болестта е отдавна са известни като по-заглавието на епидемия нефропатия. Огнища на хеморагичен nephroso-нефрит, наблюдавани в Южна Корея, Манджурия. Случаи на кръвоизлив кал треска с бъбречен синдром, регистрирани през 1982 г. и 1983 година. във Франция. Reservoir на вируса са различни гризачи, предимно полевки. Заразяването става, когато хората да се свържат с гризачи или предмети, замърсени с техните секрети. Описан лабораторни огнища, предизвикани от стремеж на инфекция. Прехвърлянето на Омск и Кримската треска главната роля принадлежи на акарите. Не-, че температура, по-специално от Централна Азия се предава от човек на човек. Честотата е определена сезонна размножаване.

Патогенеза. Вирусът навлиза в тялото и предизвиква Glu-bokie промени на вътрешните органи. Най-типично победен Cro-venosnyh съдове, които могат да доведат до хеморагични proyav-ции, говорители в челните редици на клиничната картина на заболяването. Произходът на хеморагичен синдром е от голямо значение не само за да се защити от съдовата стена, но също е нарушение на коагулационни системи ние сме кръв. За редица треска характеризира с увреждане на бъбреците - dvusto едностранно интерстициален нефрит serosanguineous и сегментна хидронефроза разрушителни и обструктивно произход. На тази основа се развива azotemicheskaya уремия, кървене в бъбреците на пирамидата. Pathoanatomical типичен модел, характеризиращ се с повишени органи пълнене кръв.

Клиника. Всяка от тях има своя хеморагична треска е отличителен ексцентричности, и все пак всички те имат сходни характеристики. Дебит на дължина на инкубационния период - от 1 до 3 седмици. Това orientirovoch-времева рамка, може да варира в широки граници. Всички трески, характерни за остра, внезапна поява на втрисане, пирексия, слабост, повишаване intok-sikatsiey. Температурата обикновено се издига рязко и бързо намалява с вида на криза или ускорено лизис. Въз основа на характера на фебрилни реакции, обикновено е трудно да се спре по някакъв диагноза. В случай на критична спад е често погрешно смятат за grippoz-ING, понякога прилича на коремен тиф, паратиф, септична. В началния период често главоболие, повишаване в разгара на болестта на високо ниво на температурата и внася най-малко намаляване на него. Сред другите жалби на първоначалния период, можете да обърнете внимание на обща слабост, болки в мускулите, и коремни болки, загуба на апетит, гадене и повръщане, сухота в устата, жажда. Жалбите са разнообразни, динамични, променящи се по дължина-SRI е не само през деня, но след няколко часа. Те отразяват цикличния характер на заболяването, редовна смяна на отделните симптоми.

Това показва маркирани зачервяване на лицето. Хиперемия се простира след шията и горната част на тялото. Клепачите надуе от този човек придобива известна подпухналостта. Ясно изразена инж склери-ционни съдове. Zev хиперемичната, отбелязва енантем мекото небце. Положителен симптом щипка, кръвоизлив в мястото на инжектиране кажем повишена чупливост на кръвоносните съдове. Един типични прояви на синдром хеморагичен: петехии обрив, епистаксис, стомашно NOE, маточно кървене.

В процеса на развитие на болестта по-ясно се проявява типичните симптоми и признаци, които позволяват да се направи разграничение между хеморагичен известната-Радка на етиологичната основа. С инфекциозен nephrosonephritis клиничната картина расте признаци на дълбоко увреждане на бъбреците. Има болка. Симптом Pasternatskogo рязко положителен-ТА. Дори леко докосване на долната част на гърба предизвиква остра болка споделите отново, така обяви, че някои пациенти се плашим от проверка на vtornogo под предлог за силна болка. С появата на болката обикновено е маркиран олигурия. Характеризира се с появата на белтък в урината, червени кръвни клетки, дегенеративни епителни клетки на бъбречните тубули и неговите фибрин форма цилиндрите, диарични бъбречни епителни клетки. Протеинът се появява в урината в края на първия седмица на увеличението на болестни бързо с увеличаване на болката, постигане на висока производителност. При добавяне към урината тръба сулфосалицилова киселина непосредствено преобразуване etsya в твърда пресечен утайка. Впоследствие олигурия заменя Xia полиурия, урина специфично тегло се понижава до 1002-1003.

Типичните симптоми, свързани с разстройство на зрението. Пациентите Ms-luyutsya, че те като че ли мрежа пред очите, мъгла, заслепен, обекти сливат далеч, което може да се обясни с пареза на настаняване. Получената първа Левкопенията заменя левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, повишена активност аминотрансфераза, повишени нива на азот Osta-точно кръв.

Честото проява Кримската хеморагична треска се разпространява миалгия, коремни спазми, брадикардия, артериална w-Potenza, умерен синдром Банти, понякога гнойни усложнения Септична-параметър. Температура крива има два максимума. Pa-Tologoi от бъбреците малко изразено. Картината на кръв: левкопения, неутрофилия, тромбоцитопения, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Централна Азия треска, Кримска като клиничен опция придружени обилно кървене, той работи усилено с висока степен на смъртност, е силно заразна. Омск треска се характеризира с две вълни на температурата крива на нови, леки кръвоизливи, често усложнява от пневмония, бронхит, в патологичния процес в привличането на централната нервна система. Една характеристика е ексцентричната-ност брадикардия, намаляване на кръвното налягане. случаен коремна болка може да се дължи на увеличение на ретроперитонеални лимфните възли. Понякога има болка, повече миогенна природата.

При оценяване на клиничното протичане на хеморагична треска-разпенващ следва да се вземе предвид природен фокална естеството на тези заболявания. Симптом-Матица същото заболяване, особено в клиничната тежест Techa-нето, варира значително в зависимост от условията на околната среда, на географския терен, на метеорологичните фактори от гледна точка ОД-ТА и същите ендемични райони. Така например, в Далечния Изток, Южна Корея, Унгария, България треска с бъбречен синдром-не рядко се случва в тежка форма, и следователно по-лесно му в скандинавските страни. Вариации на клиничното протичане в различни географски области от голямо значение за разпознаване prch- rodnoochagovyh инфекции. Тази функция трябва да бъде взето под внимание в настройките в крайната диагноза.

Диференциална диагноза се извършва въз основа на сложни еко-логично, клинични и лабораторни данни. Голямо значение придобива епидемиологични история, навременна оценка на географското-агенция пейзаж, зоологическа характеристика зона за вида на гризачи и вектори.

Хеморагична треска с бъбречен синдром често по-Niemann за ikterogemorragichesky лептоспироза поради сходството в редица CLI-еска симптоми - остро начало, зачервяване на лицето, назално кръвния поток cheniya, петехии обрив, васкуларна инжектиране склерата, кървене под конюнктивата, остра чернодробна недостатъчност, хиперлевкоцитоза в Vyshen СУЕ, албуминурия, cylindruria, азотемия. Такива грешки се правят в момента в някои региони, където се формира на влакното, бани в кръвта на пациенти с хеморагична треска грешна раса подобни tsenivali Leptospira че подвеждащи клиницисти, раз-разглеждат лабораторните резултати в изолация от CUS-убождания. Определянето на тези клинични единици, трябва да се отбележи, че лептоспироза е по-характерно за фактор вода от инфекция, Разпространение-nennye миалгия, болка, особено в прасците, което не е типично за хеморагична треска.

В продължение на няколко клинични и epidemnologicheskih признаци на хеморагична треска, енцефалит от кърлежи наближава. Както нозологични лица, понякога разкрити в единични природен лакирани населена-ционни полевки, характеризиращ се с остра началото, хипертермия, втрисане, миалгия, главоболие, повръщане, брадикардия, менингеалните симптоми. Но сърдечно-съдови заболявания, кървене, признаци на това е време. zheniya бъбреците характеристика хеморагична треска, пренасяни от кърлежи менингоенцефалит отсъства, когато, за което типичните симптоми на менингит, наличие плеоцитоза в цереброспиналната течност, и Auto-рай фебрилно вълна, която не се наблюдава, когато има horadke-хеморагичен.

Като признание за хеморагични трески трябва да са наясно с туларемия. Между тях са и клинични характеристики и особено епи-demiologicheskogo прилики. И двете заболявания се срещат в естествен фокус със съответната географска пейзаж (по-специално, степта) и източник на инфекция (полевки). Хеморагична треска, туларемия, както и, може да бъде причинено от миграцията на гризачи за човешкото обитаване. И двете заболявания са идентични (aerogenic) маршрут на инфекция. Подобно на хеморагична треска, туларемия обикновено започва остро: Lake-nobom, пирексия, главоболие, миалгия. Външен вид също така се характеризира-рана с голямо сходство: червено лице, зачервяване на фаринкса, съединителната-tivit, васкуларна инжектиране склерата; черния дроб и далака обикновено не се открива Xia; левкоцитоза. Въпреки това, когато туларемия не хеморагичен синдром-ma, болки в гърба. В урината не патологични елементи, без следи от протеин и изолира хиалин отливки. Най-нататъшния ход на болестта, идентифициране на местните Prizna-ващи с туларемия, в зависимост от клиничната форма (buboes, ангина, пневмония) и симптоми на бъбречна недостатъчност при хеморагичен-ragicheskoy треска базирани епидемиологична анамнеза и достатъчна основа към резултатите Tats tulyarinovoy проби вътрекоЖни осигуряват окончателна диагноза ,

Хеморагична треска е необходимо да се прави разлика между коремен тиф. Температура, втрисане, а понякога и коремен тиф състояние, главоболие, хипотония, левкопения рано - всички тези симптоми са често срещани при пациенти с хеморагична треска в началния период. Продължават обаче оплакванията на болки в гърба, намалява отделянето на урина, увеличаващи албуминурия, хеморагични явления, ненормално урина седимент, следван от левкоцитоза левкопения, отрицателна кръвна култура въз основа на епидемиологични история небе - всичко това елиминира диагнозата на коремен тиф.

Първоначалните клинични признаци на хеморагична треска, ку-треска наподобява Неочакваният начало си с треска и sokoy температура, главоболие, фотофобия, болки при движение на очите, на външния вид на пациента, брадикардия. Од-Нако с Ку-треска никога не е хеморагични явления, с изключение Ниеми-кървене от носа при някои пациенти, болка, симптоми на увреждане на бъбреците, т.е.. Д. функции, присъщи хеморагична треска.

За хеморагичен nephrosonephritis може погрешно да се вземат ревматизъм, по-специално септичен форма. В тези случаи, пациентите имат остро начало, висока температура, коремни Синд ром, кръвоизлив, понякога под конюнктивата на склерата, увреждане на бъбреците от тип ревматична нефропатия с бърза преходна масивна Ал buminuriey, хематурия, появата в утайката на урината дегенеративно лепило ток бъбречна епител и протеинови цилиндри, дълго-gipoizoste Nuria. Наличието на болка в ставите, стабилна и нарастваща sistoliche небе шум на върха на сърцето, прогресивни anemizatsiya доста нетипични за хеморагична треска, трайно повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите при липсата на епидемиологични данни, необходими за природни OCHA-govyh инфекции - всички по-горе улеснява диференциал диаг-nosis които в някои случаи могат да бъдат някои трудности.

Епидемиологичните история, липсата на оток и хипертония, протеинурия кратко време, резултатите от микроскопско изследване на урина обсади-ка го прави относително лесно да се направи разграничение хеморагична треска с бъбречен синдром, като гломерулонефрит.