Характеристики на рака при децата

Педиатрични Онкология Онкология се различава значително от възрастни в двете естеството на туморите (почти никога не се появи рак) и на тяхната локализация (изключително редки тумори на белия дроб, стомашно-чревния тракт, на гърдата, гениталиите). Деца мезенхимни тумори преобладават: сарком, embryoma и смесена.

На първо място има тумори на кръвта (левкемия, лимфома), след това на главата и шията (ретинобластом, рабдомиосарком), ретроперитонеална (невробластома и Wilms тумор) и, накрая, костите и кожата (саркома, меланома).

Въпреки факта, че деца, както при възрастни, остава разделението на тумори в доброкачествени и злокачествени, такова разграничение, както и избора на истински тумори на туморни подобни процеси и малформации, е изключително трудно поради тяхната биологична общност и присъствието на преходни форми

Една възможна причина за развитието на тумора при деца е наличието на извънматочна ембрионални стволови клетки, които имат потентността да злокачествена трансформация.

Не можем да се изключи стойността на дългосрочен източник на възпаление, вируси, както и мутация, която променя биохимична структура на клетката. Важно място принадлежи на йонизиращи лъчения, не изключва напълно въздействието на вредата, играта изглежда е причинна роля не е, като провокира фактор.

Възраст на децата, страдащи от тумори, с графичния образ дава рязко покачване на кривата В-3 години, въпреки че известни видове рак наблюдение при кърмачета. Смята се, че възрастта на всяко дете е характерна за тип тумор. Така че, dizoitogeneticheskie образование (Тумор на Вилмс), характерни за деца на възраст под 2 години. болест на Ходжкин, мозъчни тумори да се появят при деца между 2 и 12 години, костни тумори обикновено се появяват 13-14 години. Тази функция се дължи на обмена и физиологични функции се променят с възрастта.

Важен фактор е ендогенните хормонални влияния, различно условие честотата на някои форми на тумори при момчета и момичета. Момчетата често означени злокачествен тумор лимфната система, и от доброкачествени форми - ангиофиброма; момичетата са по-често срещани Тератомът и хемангиоми.

Особено специфичност за определени тумори (хемангиома, ювенилен папилома, невробластома, ретинобластома) е способността им да спонтанна регресия, което обяснява факта, че тези тумори са последните разстройства етап пренатални за които отстраняване постнаталното започва регресия.

Един от най-важните характеристики на рака при децата - наличието на фамилна анамнеза за някои неоплазми (ретинобластом, chondromatosis, чревни полипи). Създаването на тази история на семейната история улеснява навременното откриване на тези тумори, и предлага начини за тяхното предотвратяване.

За злокачествени тумори при деца е изключително особен. Така, очевидно злокачествени тумори (Wilms тумор, невробластома) за дълго време да се държат като доброкачествени: не покълнат капсула и околните тъкани. В същото време, че са лесни за отстраняване на маслото, те могат да образуват метастази. В контраст, доброкачествени тумори - хемангиоми, които се основават на периферните съдове малформация имат инфилтрационна растеж може да нахлуе съседни органи, унищожаването им, и много трудно се отстраняват.

По време на злокачествени тумори при деца, вариращи от бързо, с dissimination за няколко седмици до летаргия, че определя биологичната сила на тумора, неговото локализиране и общото съпротивление на организма. Злокачествен тумор, независимо от вида и характера на местната растежната камера, в определен етап на развитие се проявява от регионални или отдалечени метастази. Понякога процесът на метастази се случва бързо, за тип обобщение.

Въпреки че все още не е най-накрая да докаже съществуването на обща или местна имунитет, наличието на някои защитни свойства на организма не е под съмнение. Това се потвърждава от неравномерното развитие на тумори, открити в различни органи емболия не са реализирани в метастазите, и накрая, случаи на спонтанна регресия на тумора.

Въпроси за ранна диагностика в педиатрична онкология са най-важни сред всички останали. Педиатър трябва да се забравя, че за необясними симптоми, атипична курс на болестта може да се крие тумор, и премахване на нуждата му на първо място. Всеки изпит дете лекар трябва да се провежда от гледна точка на онкологична бдителност.

Онкологичен бдителност педиатър предвижда следното:

• 1) познаване на ранни симптоми на рак, най-често в детството (5 основни локации - кръвотворните органи, костите, ретроперитонеалното пространство, централната нервна система, очите);
• 2) познаване на предракови заболявания и тяхното откриване;
• 3) бързо посоката на детето в специализирана институция;
• 4) обстоен преглед на всяко дете, отидете на лекар за всяка специалност, за да се открие евентуално рак.

Известно е, че причината за тежки случаи по детска онкология, заедно с липсата на личен опит на лекарите, тъй като на относителната рядкост на тумори при деца също са нетипичен в началния етап на заболяването. По този начин, при нормална маска, характерни за периода на растеж болки на детето началните етапи на левкемия може да се дебнат в долните крайници, "подобрена" черния дроб и далака след внимателно проучване са ретроперитонеален тумор.

С цел да се прилага диагностични методи на изследване е проста проверка и палпация. Постоянно внимателно изучава състоянието на лимфните възли, бъбреците области, черепа, очите дългите кости. Някои допълнителни данни могат да бъдат достъпни от лабораторно изследване (анемия, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, промените концентрация катехоламин). Заключава проучване в клиниката с използването на методи рентгенови (обикновен филм кост, отделителната урография) и биопсия. Ако е необходимо, проучване (инструментални техники, ангиография) завършва в болница.

Оказа възможността за злокачествена трансформация в такива пороци като teratomatous тумор, ксеродерма, чревна полипоза, някои видове пигментни петна. Премахването им при децата е превенция на тумори при възрастни. В допълнение към премахване на доброкачествени тумори, които са на заден план за развитие на рак, мерки за предотвратяване на тумори при децата са:

• 1) Определяне на семейна предразположеност за някои форми на тумори;
• 2) предродилна плода защита (елиминиране на всякакви вредни влияния върху организма на бременните жени).

Диагностика на тумори при децата винаги са тясно свързани с въпросите на етиката. От една страна, родителите трябва да бъдат добре информирани за детето и за опасността от забавяне на хоспитализация, а от друга - те не трябва да губят се надявам да се осигури реална помощ на детето си. Когато става въпрос за деца, трябва да сте наясно, че болните деца са особено наблюдателни, бързо започват да се разбере терминологията и може реално да се направи оценка на заплахата за здравето си и дори живота си. Това изисква внимателен, тактичен, особено внимание на болни деца.

Изборът на лечение зависи от естеството и разпространението на тумор, клинично протичане и индивидуалните особености на детето. Оперативна намеса, която е основната обработка се извършва в съответствие с две принципи: радикал хирургия и хистологично изследване задължително резекция на тумора. Трябва да се отбележи, че критериите на злокачествено заболяване в детството тумори относителна [Ivanovskaia TI 1965].

В допълнение към хирургическата техника, използвана в педиатрична онкология, лъчетерапия и химиотерапия. Последните два метода, предвиден само в създаването на точна диагноза.

Използването на комбинирано лечение на химиотерапия разширяване кръг позволява значителна част от деца (до 44- 60%) постига оцеляване за повече от 2 години без рецидив и метастази, което се равнява на 5 години при възрастни и дава надежда за пълно възстановяване.

Лошите резултати са до голяма степен зависими от неправилно или късно диагностициране, поради слаби онкологичните будност педиатри и хирурзи, недостатъчно познаване на по-голямата част от тумори в детска възраст и трудността на диагноза. А огромна роля в превенцията на съвременни форми трябва да играе по здравно образование сред възрастното население, насочени към гарантиране на своевременно лечение на родители с деца за консултиране и медицинска помощ.

Исаков Yu. F. детска хирургия, 1983