Характеристики на психични разстройства в детска възраст - медицинска учебна литература

В детството може да се прояви на различни заболявания - неврози, шизофрения, епилепсия, увреждане на мозъка, екзогенен. Въпреки че основните характеристики на най-важните за диагностициране на тези заболявания се срещат на всяка възраст, симптоми при децата е по-различен от този, наблюдаван при възрастни. Въпреки това, има редица нарушения, които са специфични за детството си, въпреки че някои от тях може да се задържи през целия живот на човека. Тези нарушения отразяват смущения в естествения ход на развитие на организма, те са по отношение на колоната, значителни колебания в състоянието на детето (ремисия) обикновено се наблюдават, като, наистина, и рязко увеличение на симптомите. С развитието на аномалиите може да се компенсира или изчезва напълно. Повечето от следните заболявания е по-често при момчетата.

деца с аутизъм

Бебе хиперкинетично разстройство

Изолирана забавяне при формирането на умения

Често децата са изолирани забавяне в развитието никакви умения: речта [F80], четене, писане и броене [F81], двигателните функции [F82]. За разлика от олигофрения, които се характеризират с еднакъв изоставане в развитието на всички психични функции, с горните разстройства обикновено с напредване на възрастта е налице значително подобрение и изглаждане на съществуващите изоставането, въпреки че някои нарушения могат да бъдат и възрастни. За корекция на методи на обучение се използват.

На ICD-10 включва няколко редки синдроми, вероятно органичен произход, срещащи се в детството и придружени от изолиран разстройство на някои умения. синдром на Landau-Kleffner [F80.3] изглежда катастрофално нарушаване на произношението и разбирането на речта в ерата на 3-7 години след периода на нормално развитие. По-голямата част от пациентите с епилептиформени припадъци, почти всички нарушения, наблюдавани на EEG с моно- или двустранно временната патологична Epiactivity. Възстановяването се случва в една трета от случаите. Синдром на Рет [F84.2] се появява само при момичета. То се проявява загубата на ръчните умения и речта, съчетано с нарастване на главата изостаналост, напикаване, encopresis и пристъпи на задух и понякога припадъци. Налице е заболяване на възраст от 7-24 месеца на фона на относително благоприятно развитие. В по-късна възраст се присъедини атаксия, сколиоза и kyphoscoliosis. Заболяването води до тежка инвалидност.

Заболявания на някои физиологични функции при децата

Енуреза [F98.0] encopresis [F98.1], хранене негодни за консумация (пик) [F98.3], заекване [F98.5] може да се получи като отделна или разстройство (повечето) са симптоми на детството неврози и органични мозъчни лезии. Често един и същи детето на различна възраст може да се наблюдава повече от тези нарушения, или комбинация от тях с тикове.

Заекването при децата е много чести. Посочва се, че преходно заекване среща в 4% и стабилен - 1% от децата по-често при момчетата (в различни изследвания, изчислено съотношението пол от 2: 1 до 10: 1). Обикновено се получава запъване на възраст от 4 години - 5 години с нормален психическо развитие. В 17% от пациентите имат наследствен ко-goschennost заекването. Разпределяне на невротичните опции с психогенно заекване начало (след уплаха, на фона на тежките вътрешните конфликти) и органично причинени (dizontogeneticheskie) опции. Прогнозата на невротична заекване значително по-благоприятно за minovanii пубертета изчезване на симптомите или изглаждане наблюдава при 90% от пациентите. Neurotic заекването тясно свързани с травматични събития и лични характеристики на пациентите (главно на тревожност недоверчиви функции). Характеризира се с интензификация на симптоми в ситуация на голяма отговорност, трудно преживяване на болестта му. Доста често, този тип на заекването е придружено от други симптоми на невроза (logoneurosis): безсъние, сълзливост, раздразнителност, умора, страх от говорене пред публика (glossophobia). Дългият съществуването на симптомите може да доведе до патологичното развитие на личността с астения на растежа и psevdoshizoidnyh функции. Органично причинено (dizontogeneticheskie) опция заекването се развива постепенно, независимо от стресови ситуации, по-слабо изразени психологически опит за съществуващата говорен дефект. други признаци на органична патология (дифузен неврологични симптоми, промени ЕЕГ) често се наблюдават. Излишно е заекването е по-стереотипен, монотонен характер, напомнящ на миоклоническа хиперкинезия. Укрепване на симптоми, свързани повече с допълнителни екзогенни опасности (травми, инфекции, интоксикации), отколкото с емоционален стрес. лечение заекване трябва да се извършва в сътрудничество с логопед. Когато невротични изпълнение логопедични класове трябва да предшестват релаксираща терапия ( "тих режим", семейна терапия, хипноза, слухови обучение и други варианти на предложение, групова психотерапия). При лечението на биологичното голямо значение за тази цел и средство за умните лекарства, отпускащи мускулатурата (Mydocalmum).

Трициклични антидепресанти (имипрамин amitripti-линг) за напикаване при децата имат добър ефект в повечето случаи. напикаване често протича без никакво специално отношение.

Тики [F95] се случи в 4,5% от момчетата и момичетата, най-често на възраст между 7 и повече години 2,6%, обикновено не прогресира, а в някои пациенти напълно да изчезнат при достигане на зрялост. Безпокойство, страх и вниманието на другите, използването на психостимуланти увеличи тикове и да ги провокира да се възстанови от възрастен човешки тикове. Често се намери връзка между мимики и обсесивно-компулсивно условия при деца. Винаги внимателно диференцират тикове от други двигателни разстройства (хиперкинезии), които често са симптом на тежка прогресивно нервни заболявания (паркинсонизъм Gentinggona хорея, болест на Уилсън, синдром на Lesch-Nihena, второстепенен хорея и т.н.). За разлика от hyperkineses тикове могат да бъдат подтиснати от силата на волята си. Децата сами трябва да ги обичат лош навик. За лечение на невротични тикове, използвани семейна терапия, gipnosuggestiya и автогенен тренинг. Препоръчително е да се включи дете в интересен двигателна активност за него (например, спорт). меки невролептици (sonapaks, etaperazin, galotteridol в малки дози), определени при неуспех на лечението.

Тежко заболяване, проявяващо се с хронични тикове, е синдром на Жил де ла Турет [F95.2], болест започва в детска възраст (обикновено между 2 и 10 години); момчета 3-4 пъти по-често, отколкото при момичетата. Първоначално, тикове се появят под формата на мига, потрепване главата му, гримаси. След няколко години като тийнейджър се присъедини към вокална и моторни тикове комплекса, често променящи място, понякога с агресивен или сексуална компонент. В третия случай има eschrolalia (псувни). За пациенти, характеризиращи се с комбинация от импулсивност и мании, намалена способност да се концентрира. Заболяването има наследствен характер. Натрупването сред роднини на пациенти с пациенти с хронични мимики и натрапчив. Налице е висока съгласуване за еднояйчни близнаци (50-90%) в двуяйчни - около 10%. Лечението се базира на използването на невролептици (халоперидол, пимозид) и клонидин в минимални дози. Наличието на изобилие мании също изисква назначаването на антидепресанти (флуоксетин, кломипрамин). Фармакотерапия ви позволява да следите състоянието на пациентите, но не лекува заболяването. Понякога, с течение на времето ефективността на медикаментозното лечение намалява.

Характеристики на основните прояви на психични заболявания при деца

Шизофренията с дебют в детството е различен от типичните варианти на заболяването по-злокачествен разбира се, значително преобладаване на негативни симптоми на продуктивни разстройства. В началото на началото на заболяването е по-често при момчетата (съотношение секс е 3.5: 1). При деца, това е рядкост да се види такива типични прояви на шизофрения, като налудности и влияние pseudohallucinations. Контролирани от разстройство и моторни области на поведение: кататонични и дезорганизирани симптоми, невъздържаност на инстинктите или, обратно, пасивност и безразличие. Всички симптоми се характеризират с простота и стереотипно. Акцентът е поставен върху монотонен характер на играта, тяхната стереотипни и схематични. Често децата са избрани за игри конкретни обекти (проводници, щепсели, обувки), пренебрегвани играчки. Понякога има невероятна едностранчивост на интереси (вж. Клинични пример, илюстриращ dismorfomanichesky синдром, точка 5.3).

В пубертета честите симптоми на шизофрения е синдром и деперсонализация симптоми дебют dismorfomanichesky. Забавяне на прогресията на симптомите, без явни халюцинации и заблуди могат да приличат на невроза. Въпреки това, за разлика от неврозите такива симптоми не зависи от съществуващата стреса, развива автохтонна. Към типичните симптоми на невроза (страхове, обсесии) скоро се присъединиха ритуали и senestopatii.

Маниакално-депресивна психоза в ранна детска възраст не се случи. Отделни афективни епизоди могат да се наблюдават при деца не по-малки от 12-14 години. Много рядко децата могат да се оплакват от чувство на копнеж. Депресията често се проявява somatovegetativnymi разстройства, нарушения на съня и апетита, запек. За депресия може да показва постоянна сънливост, бавни, неприятни усещания в тялото, промяна в настроението, сълзливост, отказа да играе и да общуват с връстниците си, чувство за безполезност. Хипомания са по-видими за другите. Те проявяват неочаквана активност, разговорливост, безпокойство, палав, намалява вниманието, неспособност за действие, съизмерими с техните правомощия и възможности. Подрастващите са по-склонни в сравнение с възрастните, има континуум на заболяването с постоянна промяна на фазите на настроението.

Малките деца се наблюдават рядко очертана картина на невроза. По-чести краткосрочни невротични реакции от страх, неприятни за детето от родителите на забраната. Вероятността за такива реакции е по-висока при деца със симптоми на остатъчния органичен недостатъчност. Ясно идентифициране на характеристика на възрастни версии на неврози (неврастения, хистерия, обсесивно-фобия неврози) при деца не винаги е възможно. Набляга се на непълни, елементарен симптоми, разпространението somatovegetativnyh и двигателни разстройства (напикаване, заекване, тикове). GE Sukharev (1955) подчерта, че редовността е, че по-младите на детето, толкова по-еднообразни, монотонни симптомите на невроза.

Доста честа проява на детските неврози са различни страхове. В ранна детска възраст, това е страхът от животни, приказни герои, филмови герои, в предучилищна и ранна училищни години - страх от тъмнина, самота, отделяне от родителите, смъртта на родителите си, нетърпелив очакване на образование, тийнейджъри - хипохондрични и dismorfofobicheskie идеи, понякога страха от смъртта , Фобиите са по-чести при деца с тревожност-хипохондрик природата и повишена чувствителност, внушаемост, плахост. опасява появата насърчава giperprotektsiya от родителите, е постоянните страхове тревожност за детето. За разлика от маниите на възрастни детските фобии не са придружени от съзнанието на другостта, болка. Като правило, не е съгласувано усилие да се отървем от страха. Натрапчиви мисли, спомени, спохожда сметка за деца не са типични. Обилното ideatornye емоционално оцветен мания, придружен от ритуали и затворен, изисква диференциална диагноза с шизофрения.

също не се наблюдава цялостна картина на истеричен невроза при деца. Често можете да видите засегне-респираторни атаките със силен глас, който е на надморска височина от развиващите се спиране на дишането и цианоза. Понякога има психогенна селективен мутизъм. Причината за тези ефекти могат да бъдат забранени родители. За разлика от истерията в истерични реакции психогенни възрастни децата се срещат в момчета и момичета с еднаква честота.