Характеристики на хода на язва на дванадесетопръстника в напреднала възраст и сенилна

Учебната ХАРАКТЕРИСТИКИ дуоденална язва при възрастни и сенилна

Gorshenin TL 1 Obolenskaya TI 1 Сидоренко VA 1 АА Smirnov 1, 1 Rusakievich KI 1 Владимир Koloskov 1

1 Санкт Петербург държавна здравна институция "Медицинска информация и аналитичен център", София

възрастни хора и # 8239; старост

43. Sonnenberg А. Разходите за медицинско и хирургично лечение на язва на дванадесетопръстника // Gastroenterology. - 1989 - Vol. 96 - стр 1445-1452.

При пациенти със средна и напреднала възраст има два варианта на UDD.

В първото изпълнение излъчват дълги течаща язвена болест, клиничните прояви, от които произхождат от млад и зряла възраст. В тази форма на язва периодичност на променлив обостряния и ремисии на заболяването продължава пациенти на възраст от 60 години. Честотата на този вариант на заболяването е между 30 до 50% от всички случаи на язвена болест сред мъжете по-напреднала възраст (60 и повече години).

Вторият вариант на BU на потока включва случаи на така наречените "късно", когато се появи язва при пациенти, чиято възраст е над 60 години [14, 18, 19].

В градското население, независимо от възрастта на пациентите, язва на дванадесетопръстника се среща, е по-вероятно, отколкото тези, които живеят в селските селища. [27]

Клинични язви на дванадесетопръстника картина в напреднала възраст и старческа възраст крие във факта, че заболяването често се диагностицира в сравнение с други сериозни заболявания, произтичащи [22, 26]. Често заболявания, свързани язва придружени от хипоксия, включително стомашно-чревната лигавица [11]. Като цяло, пациенти с средна и напреднала възраст се характеризира polymorbidity. Средната стойност на пациент, чиято възраст е 60 години и по-възрастни, в обем до 6 едновременно настъпили клинични единици.

Обективно оценяване на ефекта на коморбидност за BU трудно, тъй като досега не е адекватно системи за оценка на степента на тежест опортюнистични заболявания, както е обичайно при критични условия [10]. Тази ситуация често води до забавено диагностициране на язва на дванадесетопръстника, във връзка с преминаването му на нетипичен, като по този начин увеличаване на броя на усложнения на заболяването. Комбинираният структурата на вътрешни заболявания при възрастни хора, в съответствие с руски авторите, почти 52% от посочената комбинация от язва и исхемична болест на сърцето [22, 10]. Язвата в храносмилателния тракт при мъжете на възрастните възрастови групи със съпътстваща коронарна болест на сърцето често се появява първо снимка на стомашно-чревно кървене, което обикновено се признават в по-късни периоди от началото [22, 10].

Патологични изменения в кръвоносните съдове на стомаха и дванадесетопръстника също играят важна роля в развитието на дистрофия и мукозна атрофия на тези органи, което помага да се създаде в тях язвени ерозивни дефекти. В напреднала възраст пептична язва често се развива на фона на атеросклероза на съдовете на храносмилателния тракт. Специална роля се играе тук от злоупотребата с пациенти НСПВС. Честотата на смърт от етиологията на пептична язва кървене при пациенти в напреднала възраст групи в тези случаи може да достигне 20-40% [1].

В 30% от случаите при пациенти, по-възрастни от 60 години, язва на дванадесетопръстника се случва с различен болка и високи нива на киселинност на стомашно съдържимо [32]. Клиничната картина на язва на дванадесетопръстника при повечето пациенти в напреднала възраст често замъглено и заболяването се проявява усложнения, честотата на което се увеличава с 31% (на възраст 60-65 години) в 76% (на възраст 75-80 години) [13, 6].

Дуоденални язви, които за първи път в напреднала възраст, характеризиращ се с отличителни клинични прояви [11, 14, 26]. Първо, има неочаквани болка и диспепсия прояви [14]. При пациенти в напреднала възраст с язва на дванадесетопръстника може да няма болка, както и честотата на тяхната връзка с приема на храна, а не подчертана сезонност на обострянията. Пациентите в напреднала възраст са установени значителен размер на язви в сравнение с тези на младите и хората на средна възраст. Повече от 30% от случаите на размери язва може да се дължи на големи или гигантски.

При по-старите пациенти, страдащи от язва на дванадесетопръстника, честотата на стомашно-чревно кървене от язви е почти два пъти по-висок от този на хората, които са развили заболяването в ранна възраст. За разлика от по-младите пациенти, по-възрастни пациенти с язва често се появяват особено в невропсихологични статус. В повечето случаи тя показва намалена възбудимост на вегетативната нервна система. Отбелязва се също, нервна системни нишки намаляват реактивност [24, 21].

Се оказа, че с възрастта при хора варира донякъде интензитет обработва неврохуморален регулиране, съотношението на активността на prooxidant и антиоксидантни системи, показатели на повърхност хидрофобността на лигавицата на стомашно-чревния тракт, интензитетът на биосинтезата на простагландини, които представляват съществена част на стомашно-чревната зона защитна лигавицата система [18, 20]. В процеса на стареене на човешкото тяло се променя съотношението в доминирането на части на автономната нервна система, особено в напреднала възраст групи симпатиковата система преобладава над парасимпатиковата. На фона на повишена цялостната дейност на адренергичен система на възрастните хора наблюдава разпространението на инхибиторните ефекти на α-адреноцептор, който е придружен от намаляване на трофизъм на стомашната лигавица и дуоденални язви [19].

Редица изследователи смятат, че образуването на язви и ерозии в стомаха и дванадесетопръстника при възрастни пациенти поради нарушаване на микроциркулацията в лигавица нея и основните фактори на агресия са хипоксия и отнасящ атрофия и метаболитни нарушения в стената на тялото [11, 8]. Значението на тези фактори (първи ochered- атеросклеротични промени в съдове на стомаха, намаляване на трофизъм лигавица) става особено забележимо в тези случаи, когато заболяването се развива инфекция с Н. Pylori организъм [26, 39, 42]. Пептична язва при възрастни пациенти често развиват на фона на заболявания, които допринасят за микроциркулаторни смущения в стомашната лигавица - хипертония, коронарна болест на сърцето, неспецифична хронична белодробна болест, диабет и т.н. [19, 14] ..

Movchan KN MD Професор, заместник. Директор на организацията на контрола на качеството на медицинските грижи Sofiyaskogo правителствена агенция Здраве "Медицинска информация и аналитичен център", професор в Департамента по хирургия на име. ND В манастирските Гоу DPO "карти", София;

Tkachenko AN MD Професор на Департамента по травматология, ортопедия и военна операция с курс по дентална Гоу VPO Dpt. II Maechnikova София.

Ние Ви донесе списания, издавани от издателство "Академията за естествени науки"