грип на

Член A / H1N1 грип като типичен спешно ИНФЕКЦИЯ

Хоспитализирани пациенти с по-тежки грип поставени в кутии или единична камера с затворена врата, и общо 6-12 пъти обмен на въздуха на отрицателно налягане в продължение на един час. Въздух от помещението може да се изпомпва навън или рециркулира през специални филтри (НЕРА - висока ефективност въздушни частици). В случай на ексудат за неговото извличане и бронхоскопия или интубация на пациента изисква използването на стаи лечение с отрицателно налягане на въздуха.

Пациентите, заразени с новия грип A / H1N1, тъй като проява на клиниката се нуждаят от антивирусна терапия. Понастоящем тези вируси са чувствителни към невраминидазата инхибитори (оселтамивир и занамивир), но устойчиви на адамантани (амантадин и римантадин). Цел на фармакологичното действие на озелтамивир и занамивир е вирусната неураминидаза - ензим, вграден във вирусната мембрана. Благодарение на това, от една страна, има на изхода на грипните вируси от заразени епителни клетки, и от друга - се ускорява проникването им през мукозната бариера за нови епителни клетки на дихателните пътища. Този процес е блокиран от инхибитори на невраминидаза. Дози и схеми, препоръчани от Световната здравна организация за лечение на грип A / H1N1 са същите, както при лечението на сезонен грип.

Тъй като вирусът H1N1 е нова информация за клиничната ефективност на наркотици все още не съществува. Въз основа на ефикасността на инхибитори на невраминидазата изследвани в лабораторията и в клиниката за лечение на пациенти със сезонен и птичи H5N1 грип може да се твърди, че използването на инхибитори на невраминидаза в ранните етапи на заболяването, причинено от нов грипен вирус H1N1 трябва да се намали тежестта и продължителността на заболяването; помогне да се предотврати развитието на тежко заболяване и смърт.

Озелтамивир (Tamiflu) се определя в по време на хранене (по-добра поносимост) или без храна. Лечението трябва да се прилага най-късно до 2 дни от началото на заболяването. Възрастни и юноши ≥ 12 години лекарство прилагат, 75 мг (капсула, или суспензия), 2 пъти на ден в продължение на 5 дни. Бебетата ≥1 година Tamiflu прилага в суспензия за орално приложение (за 5 дни):

Zanamivir се използва за лечение на възрастни и деца (5 години). Препоръчителната доза при лечението им е 2 инхалации (2 х 5 мг) два пъти дневно в продължение на 5 дни. Занамивир може да се използва в комбинация с озелтамивир.

Рационално антивирусна терапия, както е споменато по-горе, започва възможно най-бързо. Въпреки това, той може да се прилага на всеки етап от заболяването, защото вирусната репликация се поддържа. При някои пациенти, вирусът може да се реплицира за дълго време поради липса на защитен имунитет към заболяването. Поради това, пациентите с висок риск от усложнения и / или тежка лечение на грип с антивирусни препарати, трябва да се извършват независимо от продължителността на заболяването.

Антивирусна терапия е инхибитор на невраминидаза могат да бъдат полезни предимно за следните групи случаи: прогресивно заболяване на долните дихателни пътища с развитието на пневмония; при пациенти с хронични заболявания; за бременни жени.

Във връзка с наличните данни (при изследвания с животни), които амантадин и римантадин са тератогенен и ембриотоксичен, когато се прилага в достатъчно високи дози, инхибитори на невраминидазата, които се използват в случаите, бременни, ако потенциалните ползи оправдават потенциалната вреда за плода.

Въпреки това, информация за вредните въздействия на озелтамивир или занамивир при бременни и деца, родени от тези жени, все още липсва. При избора на невраминидаза инхибитор за лечение трябва да се вземат предвид техните значими фармакологични разлики. Озелтамивир се прилага орално и осигурява високи системни нива. Занамивир се прилага под формата на инхалации и има ниска системна абсорбция. Следователно, в случай на усложнения на долните дихателни пътища се препоръчва да се предпише озелтамивир. След започване на лечението със сезонния грип с озелтамивир възникне невропсихични симптоми като объркване или неадекватно поведение, особено при деца и юноши, но озелтамивир допринесе за тези нежелани реакции не е известна. Входящ инхалиране занамивир бронхоспазъм при пациенти с предварително съществуващи заболявания DP, вероятно, има повишен риск от този сериозен страничен ефект.

Гореспоменатите антивирусни лекарства, използвани в грип A / H1N1, могат да развият резистентност. Във връзка с това, който е наблюдение на устойчивостта на антивирусни лекарства. Независимо вземе оселтамивир и занамивир не трябва да бъде.

Много обещаващ и ефективно лекарство за профилактика и лечение на грип спешни случаи, що се отнася до ранните етапи на инфекцията е tsikloferon (метилглукамин akridonatsetat) 3.

Ефективността на лекарството се оказа в многоцентрово рандомизирани контролни сравнителни проучвания след одобрение, включително епидемиологични изследвания, проведени от специалисти МУ (професор Selkova ЕП) и експерти на ВМА във връзка с медицинската служба на област Ленинград военен.