Гърдата ултразвук на различна възраст, по време на бременност и кърмене - Ozerov за

Сега е установено, че рак на гърдата се появява 3-5 пъти по-често в основата на фиброциститно заболяване в сравнение с интактен гърдата и най-често в пролифериращи нодуларно мастопатия [1]. Идентификация на структурните промени в млечните жлези с помощта на ехото и retgenografii както дифузна и нодуларна характер, е доста трудно, в някои случаи, защото нормалната структура на гърдата се характеризира с голямо вариране, не само в различни жени, но дори и в един и същ пациент в зависимост от възрастта, репродуктивната система, функционалната активност на гърдата и менструалния период [2]. Поради това е необходимо да има критерии за нормалната структура на гърдата за подобряване на диагностичната качество с оглед на посочените по-горе фактори.

Известно е, че млечната жлеза е оформен и работи под контрола на комплекс ендокринната система. Прекъсване на нормалния хормонален взаимоотношения, т.е. хормонално хомеостаза, в различни етапи на развитие на женското тяло има въздействие върху структурата на гърдата, то причинява, от една страна, не са типични за този на климата, а от друга - забавяне на образуването на структурни елементи, съответстващи на възрастта на пациента. Ефект на хормонални нарушения в структурата на млечните жлези показват резултатите от рентгенови изследвания, получен L. М. Burdinoy [3]; Според тях, когато невроендокринни гинекологични заболявания млечните жлези са включени в патологичния процес в 97.8% от случаите. Когато изрази хормонални нарушения гърди структурно може да остане неразвита, въпреки значителния размер.

Способността да се направи правилна оценка на структурата на млечните жлези с подходящи за възрастта им с невроендокринни разстройства спомага за установяване на степента на участие на млечните жлези в процеса на заболяването, т.е. оценка на тежестта на заболяването. В същото време при някои пациенти, докато не подава никакви оплаквания, характерни промени в структурата на гърдата може да се предполага наличие на хормонален дисбаланс, който несъмнено ще помогне за ранното диагностициране на заболяването.

В тази връзка, целта на това изследване е да се разработят критерии за ултразвукови модели на рак на гърдата при пациенти на възраст на първата седмица от живота, докато старост, както и по време на бременност и кърмене е нормално.

Материали и методи

Ехография на млечната жлеза се извършва 268 пациенти на възраст от първата седмица от живота на 82 години. Изследваните пациенти бяха разделени на 3 групи. Група I се състои от 15 новородени момичета в детските отдели на Центъра. Всички от тях запечатани осезаеми жлези млечните. В II група се състои от 97 момичета на възраст от 3 до 17 години, които са на лечение в педиатрията гинекология за вулвовагиналната Center. Физическо развитие на момичетата, както и данни ултразвук матката и яйчниците са съвпадащи показатели възраст. В групата III обхваща 156 пациенти на възраст от 18 до 82 години. Тази група се състои център на служителите и техните роднини, които са били изпратени за ехография на бъбреците, черния дроб и жлъчния мехур в комуникацията със съответните обозначения. Всички жалби, свързани с болест на гърдата, те не се показват. Rentgenomammografii данни, които се извършват голяма част от тези пациенти са показали структура според възрастта на гърдата норма. Проучване млечната провежда чрез използване на съвременни ултразвукови устройства, сензори оборудвани с честота от 7 до 9 MHz.

Известно е, че гърдата се състои от жлезите, съединителна и мастната тъкан, тежестта на който зависи от възрастта и състоянието хормонално [3,9,10]. Съединителната тъкан (строма) има две разновидности: подкрепа строма, който е процесите на повърхностната фасция, interlobular слой и periglandulyarnaya стромата, има насипно състояние, мека влакнеста структура. Степента на клетъчна инфилтрация и васкуларизация periglandulyarnoy строма изразено повече от строма подкрепа [11].

Във възрастовата периода на 25-40 години, структурата на млечните жлези имат най-висок разнообразие. В този случай, най-значителните различия в структурата на гърдата, открити чрез сравняване на раждали и нераждали жени. Характерна особеност за края на този период е началото на инволюция на млечната жлеза се променя.

На възраст от 40-50 години не е имало увеличение на дела на мастна тъкан, намаляване на жлезите в степента на развитие на дървото, броят на жлезисти дяловете.

Не са открити 50-60 години, в сравнение с предишния период на значителна промяна в структурата, но забележителни процеси на амплификация intralobular стромална фиброза, което е представено с дебели слоеве от колагенови влакна; periglandulyarnaya строма по този начин практически не е определено поради намаляването му.

Най-често структурата на гърдата на възраст 60-70 години и по-възрастни е остров или тесни ленти от фиброзна тъкан с няколко тръби и лобули, разположени в адипозната тъканна маса.

Резултати и обсъждане

Значителна част от децата (момичета, така и момчета) през първата седмица от живота и има увеличение в печата на млечните жлези, поради физиологични мастопатия [12]. Следователно те са разкрити в ехография и са представени продълговати образувания ехогенност среда без разграничаване на отделните структурни елементи. По този начин ясно видими повърхностни и дълбоки фасция повърхностни листове, което изглежда да "покрие" гърдата (фиг. 1). Средният размер на простатата в дължина в посоката на Антеропостериорните и широчината са съответно 1,5 х 0,6 х 1,4 см. Това състояние обикновено не изисква kakogolibo лечение, тъй като в повечето случаи е спонтанно намаляване на мляко в продължение на 2-3 седмици жлези в оригиналните им размери.

Фиг. 1. гърдата новородено момиче (5 дни от живота). Раждане тегло е 3165 г, жлеза размери 1.6 х 0.6 х 1.3 cm:
1 - силиконов каучук; 2 - повърхностно повърхност фасция лист; 3 - дълбоко повърхност фасция лист; 4 - гръдна тъкан.

Предимно ясно увеличение на млечните жлези се наблюдава при навършване на 11-13 години. Този период се характеризира с морфолози като началния период на интензивен растеж. Трябва да се отбележи, че в някои случаи липсата на доказателства за klinikolaboratornyh преждевременно пубертета, ние наблюдава увеличение на млечните жлези при момичета на възраст от 5-7, 7-9 години, което се разглежда от лекарите като преждевременно изолиран thelarche. Според ехография тези момичета от размера и структурата на млечните жлези не са различни от тези на новородени с физиологична мастопатия.

Увеличаване на гърдите при момичета 11-13 годишна възраст (преди менархе) се характеризира със значителни промени в неговата структура. Млечните жлези са представени предимно шевове ниско ехогенност 0,1-0,3 см дебелина променлив с тънки слоеве с висока ехогенност (фиг. 2). Регионът на ареола слоеве ниско ехогенност "смесване" един с друг, образуват масивна неправилна форма зона (вж. фиг. 2). Дебелината на гърдата при момичета 11-13 години (преди менархе) е подобна в четирите квадранта на всяка гърда и варира от 1.1 до 1.8 cm. Мастна тъкан в структурата на млечните жлези са открити в редки случаи.

Фиг. 2. гърдата момиче, на 13 години (до менархе):
и - periglandulyarnoy стромални слоеве (1) и носещата строма (2);

б - сгъсти periglandulyarnaya строма в областта на ареола (обозначена със стрелки).

Предвид морфология доказателства за преобладаването на стромата в структурата на млечните жлези при момичета тази възраст, може да се предположи, че тънки слоеве са високо ехогенност подкрепа строма и ниско ехогенност слоеве - periglandulyarnuyu строма околната тръбите и алвеолите. Сами канали диаметър по-малко от 0.1 cm не се визуализират; Обикновено те започват ясно идентифицирани във формата на тръбни конструкции в края на периода на бременността, особено по време на кърмене. Въз основа на данните ни, не можем да, в повечето случаи, с помощта на ултразвук, за да се разграничат жлезистата тъкан (алвеоли и тръби) от periglandulyarnoy строма. Но, както изглежда, от сериозността periglandulyarnoy строма (ниски ехогенност слоя) околното тези структурни елементи е пропорционална на развитието на жлезиста тъкан.

Фиг. 3. млечната жлеза на пациента, на 16 години, с нормален менструален цикъл. Mesh модел е ясно изразена в гърдите:
1 - periglandulyarnaya строма; 2 - подкрепа строма.

Фиг. 4. гърдата пациент, на 24 години, на 10-ия ден след раждането, когато hypogalactia. Стрелките показват разширените канали в областта на ареола (а) и в централната част на жлезата (б) заобиколен periglandulyarnoy строма.

В някои случаи, при момичета на тази възрастова група в структурата на млечните жлези, за предпочитане във вътрешните квадранта определени мазнини фракция се изолира под формата на части от ниско ехогенност на продълговата форма като пунктираната хоризонтални бразди. Дебелина на млечната жлеза варира от 1.3 до 2.5 cm с преобладаващ развитие във външните квадранта.

След пълно структурно развитие на млечната жлеза може да варира относителните пропорции на мазнини и жлезите компоненти поради загуба или наддаване на тегло.

Значителни промени от гърдата структура, наблюдавани в края на бременността и по време на кърмене. В края на бременността гърдите става груба структура на окото в резултат на развитието на жлезистата тъкан. Когато модел hypogalactia меша продължава в добре дефинирана лактиращи млечната жлеза губи окото структура и е зона на понижено ехогенност (Фиг. 5-6), срещу които може да се определи чрез разширените канали (вж. Фиг. 4). Същите области ареола време на кърмене във всички случаи определени групи значително разширени канали. След приключване на лактацията възстановената омрежване на гърдата.

Фиг. 5. гърдата пациент, на 27 години, на третата седмица след раждането, когато добре дефинирана кърмене. Mesh модел отсъства.

Фиг. 9. Dairy желязо пациент, 54-годишна възраст. Fibro-мастна трансформация. Обяснения в текста.

По този начин, можем да кажем, че обикновено различните периоди за старост се характеризира с някои структурни характеристики на млечните жлези. В повечето случаи, до 11-13 години ехографски идентификация на различни компоненти тъкан на млечната жлеза не е възможно. Тъй като тази възраст (преди менархе) при момичета ясно определени подкрепа, periglandulyarnaya строма (като слоеве нисш ехогенност) и мастната тъкан. Доказателство за завършване на структурното развитие на млечната жлеза е формирането на мрежова структура, която в повечето случаи се наблюдава при менструация момичета 14-16 години. Повечето от жлезистата тъкан достигне края на бременността и по време на кърмене. Involutory промени (заместване мастната жлезиста тъкан, запечатват носещата строма, намаляване стромален periglandulyarnoy) обикновено може вече да започне до 35 годишна възраст. Впоследствие фибро-мастна трансформация става по-изразено и 60 години в млечната жлеза е предвидено по същество мастните фракции с ниско ехогенност срещу които представляващ разреден решена високо ехогенност tyazhistye структура и уплътнен жлезиста тъкан подкрепа строма.

литература

Universal висок клас ултразвук скенер, ултра-компактен дизайн и иновативни функции.