Голям дванадесетопръстника папила

Голям дванадесетопръстника папила. Ендоскопия при esophagogastroduodenal кървене

Промоция единица в низходящ част на дванадесетопръстника е необходимо да се извърши внимателно, без да се насилва. За да се запознаят с низходящ част на инструмента за странични оптика насочено приоритетно (обратно на часовниковата стрелка). Лигавицата на дванадесетопръстника отдел различава тесен промиване монтирани кръгови гънки. Откриване на голям дванадесетопръстника (Vater) папила помага на надлъжни гънки на лигавицата, в края на устната което той се намира.

Duodenoskopicheski положение и форма на папила варира. В повечето случаи то се намира на вътрешната стена на клона низходящ (62%) и по-рядко - на гърба (29%). В някои случаи, голяма дванадесетопръстника папила от ендоскопия изглежда е "мобилна" и да определи местоположението му е трудно: когато се гледа от разстояние се намира на вътрешната стена, и се премества отзад или отпред, в насърчаването на устройството. По този начин, като папила мобилност свързани, очевидно с деформацията на повишен апарат червата стена.

Има няколко форми на папиларен. ulitkoobraznaya (9%), полусферична (41%), посочи (43%); папила могат да бъдат слабо изразени и представляват само надлъжен край уплътняващи устни мукозни гънки.

Голям дванадесетопръстника папила е различен от околните лигавицата на ярък цвят. На стриктна проверка на неговата оферта вкара покриваща неговата лигавица прилича на лигавицата на дванадесетопръстника. В горната част на папила, или в основата на това е възможно да се види един или два отвор - отделителната жлъчката и панкреаса канали. Изтичането на жлъчката от ампула папиларен pulsionno случи.

След апарат инспекция внимателно низходящ участък се притиска в долната хоризонтална част и допълнително в йеюнума. Долната хоризонтална част се сгъва отново става висок и широк. Работата в дванадесетопръстника йеюнума се определя от съответния огъване гладкост черва на кръстовището, на високите гънките на лигавицата, в контакт с върховете им, и енергично перисталтика.

Характеристики на ендоскопия при пациенти с кървене esophagogastroduodenal. Ендоскопско изследване на надморска височина от кървене има редица функции и трудности. Една от причините, които възпрепятстват проверка и идентификация на източника на кървене е наличието на течни кръв и кръвни съсиреци в лумена на органите на горния храносмилателен тракт. Количеството на кръв и неговото естество са в пряка зависимост от времето от кървене интензивността си природа и източник на кървене неговата локализация, ограничения наличие на по-горе и по-долу източник на кървене и др.
Можете да намерите цвета на утайка от кафе течност червена течност в кръвта, нейните големи съсиреци в лумена на тялото и малки по стените. Съдържанието на тялото може да се покриват изцяло източникът на кървенето.

проверка на качеството намалява покритие лигавица фибрин непрозрачен слой, който абсорбира значително количество от светлинните лъчи и прави лигавицата монотонен.
В зависимост от тежестта на интензивността на кървене и промени, които развиват posthemorrhagic анемия и тип лигавица. В умерена до тежка анемия лигавица става бледа, мат, безжизнена, намаляване или изчезват възпаление около източника на кървене. Намаляване или изчезване на разлика между здрави и болни тъкани води до еднородност и изкривяване на характеристиките на обема на лигавицата (например, намаляване на дълбочината на язва, възпалително височина вал него и други околните.).

Така, кръв в лумена на лигавицата на стомаха и променя естеството на усложнява изследване на пациенти с кървене и може да предизвика диагностични грешки. Въпреки това, ендоскопия трябва да започне без профилактично стомашна промивка, както локализиране на източника на кървене в хранопровода, кръвта се влива в стомаха и хранопровода инспекция малко разбърква и проверка на качеството на стомаха и дванадесетопръстника може да се проведе в присъствието на кръвни съсиреци. Нашият опит показва, че по-подробна инспекция на целия корпус е неуспешен само в случаите, когато повече от половината от обема на стомаха е заета с кръв и течност.

По този начин е възможно да се провери само част от по-малката кривина на стомаха и съседните стени. Това не помага на такива ефективни мерки, като например промяна на позицията на пациента тялото на масата и вдигане на краката или главата края на маса. В такива случаи е необходимо да се изпразва съдържанието на стомаха, което се прави с тънък стомашна сонда. могат да се използват за пране на студена вода в стомаха, добавяне на хемостатични препарати (0.05% разтвор на сребърен нитрат, разтвор на тромбин и аминокапронова киселина). Трябва да се отбележи, че прането на големи кръвни съсиреци, и не може да се стремим към това не е необходимо.