Гнойни кожата и подкожната тъкан
Гнойни заболявания на кожата и подкожната тъкан
Основните гнойни заболявания на кожата и подкожната тъкан са цирей, смарагд, хидраденит, абсцес, флегмон, еризипел. Тяхната характеристика кожни лезии зона, неговите производни и подкожната тъкан са показани на Фиг. 12.2.
- цирей
А цирей е често срещана форма на кожни главно непокритите части на тялото гнойни заболявания. По-голямата част от пациентите, лекувани амбулаторно. Когато влошаването на външен вид и техните усложнения е изпратен в болницата.
Кипва - остър гноен-некротичен възпаление
космения фоликул и мастните жлези е прикрепен към.
В бъдеще процесът отива към заобикалящата съединителната тъкан.
- етиопатогенезата
По време на кипене минава през три етапа:
- инфилтрация,
- формация и отхвърляне на руо-некротичен прът,
- белези.
текущата функция се свежда, което възниква проникне много пъти по-голяма от площта на некротична ядрото. В инфилтрат thrombosing дермални капиляри и малки вени. Това забавя процеса на засилване левкоцити и гноен слят некротичната област на кожата (прът). Преждевременно опит за механично отстраняване на прът (пресоване) може да доведе до разпространение на заразени кръвни съсиреци във вените на огнището и обобщение на процеса.
- клиничната картина
а) Етап инфилтрация
- Процесът започва с появата на малки болезнени възелчета и хиперемия над нея. В центъра има инфилтрация на косата. 24-48 часа в района на устието на космения фоликул се появява малко по-жълт балон - гнойна пъпка. Процесът може да се извърши постепенно потъване на възпалителни промени (резорбция инфилтрация), или да се премине към следващата стъпка.
б) етап на формиране и отхвърляне pyonecrotic прът
космения фоликул и мастните жлези са подложени гноен синтез. Това увеличава зоната на хиперемия и проникне сякаш лежи над повърхността на кожата в пирамида, в центъра на които изтъняване на кожата започне да свети синьо-зелено маса (руо-некротичен ядро). Увеличението на възпаление, придружено от повишена болка. Най-честите симптоми на свежда обикновено са представени главоболие, неразположение и невисока температура.
Постепенно, кожата е в центъра на инфилтрация се стопява и некротични маси започват да се отхвърли. в) Белези
След завършване на отхвърляне на гнойни-некротичен маси формира малък тъкан дефект "се заменя със съединителна тъкан и епи teliziruyuschiysya. След боилите са малки незабележими белези.
- ЛЕЧЕНИЕ
а) Локално лечение
Опростено заври третира само консервативно.
При лечението на циреи, че е невъзможно да се постави горещ компрес, тъй като се разхлаби по кожата, и създава благоприятни условия за инфекция
Етапът на проникването през кожата се третира с алкохол и брадавица спусък 5% йодна тинктура. Приложени суха топлина, физиотерапия (UHF) лазер. Доста ефективно прилагане на краткосрочни РЕ nitsillino новокаин блок.
При образуването на гнойни-некротичен прът трябва да се улесни бързото му отхвърляне. За да направите това, се използват два метода:
- В некроза на кожата налага кристали на салицилова киселина се третира с кожата около мехлем за защита срещу ratoliticheskogo кристали действие кетон и сух дресинг прилагат. След няколко часа, кристалите бяха лизирани и тънка кожа започва отхвърляне pyonecrotic прът.
- След третиране на кожата антисептично произвеждат механично отстраняване на тънък прът или форцепс скоба ( "комар"). В този случай, упойка не е задължително, но трябва да се действа много внимателно и да се избегне натиск върху тъканта в областта на инфилтрация. След некротични маси започнаха да излизат, за
създаване на непрекъснато изтичане канал, образуван като дренаж лента проби прилага тънка гума ръкавица. Превръзки правят ежедневно, възпитаник на ръкавицата е отстранен след изчезването на инфилтрация и заустването на гноен (обикновено на третия ден), а след това да наложи суха превръзка или рана са отворени яма, обработка на блестящи зелени или други багрила.
б) Обща третиране
Общо лечение обикновено не се изисква.
Изключение е лицето циреи, циреи сложно и кипи при фон тежки съпътстващи заболявания (диабет, имунна недостатъчност и т.н.). В тези случаи допълнително лечение с антибиотици се използват противовъзпалителни средства, UV облъчване на кръвта.
- Усложнения
Доста често се свежда усложнява от лимфангитис и лимфаденит. В тези случаи пациентите се изисква да бъдат хоспитализирани, е необходимо да се проведе обща антибиотична терапия.
С може да се формира на разпространението на подкожната тъкан абсцес (абсцес на кипене). Тя трябва да бъде оперативно лечение - аутопсия абсцес.
- Кипва функции за ЛИЦЕТО
Трябва да се отбележи, че има едно място, което от самото начало е опасност за живота на пациента. Тя - се свежда лицето и особено на горната устна и назолабиални триъгълник. Процесът протича бързо в лицето на тъканта, която съдържа предната страна разклоняване вена. Последно от с. anguliaris съобщение V. ophtalmica, която се влива в cavernosus на синусите. Разпределение на заразени кръвни съсиреци от малките вени в областта на инфилтрация на свежда може да доведе до тромбоза синусов cavernosus и гнойни менингити. Смъртността в това усложнение достига 80-100%. Най-опасното опит за притискане гной циреи, тъй като допринася за разпространението на механична тромб. Има едно правило, че всички пациенти с локализиран циреи по лицето трябва да се лекува в болница. По този начин, с изключение на локално лечение прилага антибиотици, противовъзпалителни средства, disaggregants (аспирин, Trental). Пациентите трябва да са в съответствие с почивка на легло, ограничение на приема на твърди храни, да говорят.
- фурункулоза
Фурункулоза е състояние, при което се дели на изображението циреи, често те са в различни етапи на процеса, а понякога и по-късно да се развие след лечебната минало в различни части на тялото. Лечение на всеки цирей, проведено по обичайния начин. Освен това, задължително е цялостна реорганизация на кожата, обща антибиотична терапия и имунотерапия. Най-широко използваните техники, като например UV и лазерно облъчване на кръв, използването на левамизол, Т-активин, анти-стафилококова имуноглобулин, и по-тежки случаи, неефективността на други дейности - ronkolejkina, интерферони и т.н.