Гнойни кожата и меките тъкани

* Най-често срещаните форми на гнойни инфекции на кожата и подкожната мастна тъкан.

Оставя се да кипи - остър гноен-некротичен възпаление на космения фоликул и мастните жлези - има в тези области, където косата нараства и има много мастните жлези (лице, обратно). Това поражда фурункули бяло и стафилококус ауреус. Неговото развитие допринася за редица условия :. Недостатъчна хигиена на кожата, малки й наранявания (охлузвания, драскане, смачкване), метаболитни нарушения (диабет, недохранване, недостиг на витамини), общо изтощение, нервна и психическа умора и др Заболяването започва с външния вид на кожата болезнени фоликули образование за коса в центъра. В този момент, имайте предвид, зачервяване на кожата. Впоследствие, там е болезнен инфилтрат с некротична ядро. Некрозен топи и образува малък язва. В повечето случаи, се вари определя минимални общи симптоми (неразположение, леко повишена температура, главоболие, загуба на апетит). Спазвайте лека левкоцитоза, измести вляво на левкоцитите в кръвта. На ден гноен прът беля 7-10-ти, гной освободени, и състоянието на пациента се подобри постепенно. Гнойни кратер че постепенно се пречиства и се напълва с гранулиране.

Цирей различни размери - от 0.5 до 2.5 cm в диаметър. Цикълът на развитие и премахването на трае средно 8-14 дни.

Специално внимание заслужават кипи в областта на лицето, заради тяхната тежка и риска от усложнения. Инфекция на гноен център от предната, ъгъл, очни вени, венозен плексус крилообразен може да проникне в кавернозен синус и провокира гноен менингит или енцефалит.

Пациенти с неусложнена циреи (с изключение на разположението си на лицето) се третират като амбулаторни пациенти. Местното лечение може да бъде консервативно или хирургична в зависимост от стадия на заболяването. Цирей смазване на кожата около 1% салицил алкохол и насложени върху него превръзка с емулсия, която съдържа всеки антибиотик (пеницилин или от група sintomitsina). В началните етапи на цирея облъчен кварц, UHF. Във всеки случай не е възможно да изтръгне възпалението, защото това може да доведе до разпространението на инфекцията. Особено опасно са тези манипулации по лицето. Между гноен слят цирей смазване на кожата около 70% алкохол, и отстранява с пинсети гноен прът. След това се кипва третират по същия начин, както конвенционален гнойна рана. В присъствието на пациенти общите реакции на тялото интрамускулно прилага антибиотици, сулфа лекарства се прилагат орално, мултивитамини. В случай на интоксикация извършва детоксикация.

Специално внимание заслужава лечение на циреи по лицето, особено на носа и областта на горната устна. Трябва да се извърши в болница. Показани консервативно лечение: високи дози антибиотици, кварц облъчване, UHF, спокойно. Когато оток на лицето лимфангитис, лимфаденит, главоболие, неразположение, някои хирурзи препоръчват широко отваряне на кипене и дресинг ъгъл вена, която минава покрай labio-носната гънка в цепка на очите.

лечение антракс извършва благоприятно хирургични методи. Под обща анестезия извършва дълбока кръстообразна разрез. Премахване на некротична тъкан, раната се промива с антисептични и tamponiruyut.
Абсцес - възпаление ограничава до натрупване на гной в различни тъкани, органи, заобиколени от гноен капсула. Наличието на гной в кухината на тялото (гърдите, жлъчния мехур, допълнение, съвместно), наречена емпиема. Абсцеси могат да бъдат разположени в меките тъкани и органи. Разграничаване повърхностни и дълбоки абсцеси. Повърхността (обикновено подкожно) абсцеси са лесни за идентифициране, въпреки че клиничната картина зависи от вирулентността на инфекцията и реактивност. Причината за абсцес, както и целулит е екзогенно или ендогенно инфекция. Освен това, могат да се появят абсцеси в случай на гноясване хематом, инжектиране в тъканта на концентрирани разтвори на лекарства (дипирон, магнезиев сулфат, kordiamina). Pyogenic обвивка се образува по време на развитието на абсцес на съединителната тъкан, разпръснати от средата на гранулационна тъкан. Местни и общи клинични прояви в случай на повърхностни абсцеси: локален оток, болезненост, зачервяване, повишена температура, втрисане, тахикардия, промени в кръвта, и други подобни. При палпация на засегнатата зона с мека, определена от колебания симптом. Тази функция показва по следния начин: от двете страни на набъбване сложи пръстите на двете ръце, като ги натиснете равномерно върху него. След това, държейки пръстите на лявата си ръка в предишна позиция, от дясната страна не прави силни, резки движения. В присъствието на тъканни течности (гной), те усети чрез пръстите на лявата ръка движение на течността. Малко по-сложно да се диагностицира дълбоко разположен абсцес. В този случай, в допълнение към общите клинични признаци на болка по време на дълбока палпация може да помогне на специални допълнителни методи: рентгенов, ултразвук или компютър. Понякога диагнозата помощ пункция.

Последиците от абсцес могат да бъдат различни. Малък размер абсцес условие своевременно пълна терапия може да се разтвори по-голям абсцес и забавено лечение нарушава повърхността на кожата (повърхността в случай на местоположението му) или в съседните тъкани, кухи органи, телесни кухини. В някои случаи са капсуловани абсцеси. Около тях се образува дебел капсула, гной сгъсти. абсцес лечение - операция. Под местна упойка, или различни видове инхалационна анестезия и neingalyatsionnyh язви отвори. За по-добър дренаж на гной абсцес, че е желателно да се отвори в близост до дъното. След дисекция абсцес и гной евакуация пръст прекъсване скачач разкрият възможните гнойни джобове. Гной взети за бактериологично изследване и определяне на чувствителността на бактериите към антибиотици.

Абсцес кухина се промива с антисептичен разтвор и дренирани гумени ленти и PVC тръби. Ако не можете да го изпуска през главния разреза, абсцес източва чрез допълнителен odnu- две counteropening. След дисекция абсцес третира като гнойни рани. Остър гноен абсцеси трябва да бъдат диференцирани от така наречените студени абсцеси (поради липса на болка, подобряване на местна и обща температура, зачервяване на кожата), което се наблюдава в случай на туберкулоза на костите и ставите. Гной, който по този начин се образува, се топи съседната тъкан и се спуска interfascial прорези натрупани на порции надолу по веригата, образуващ абсцес (например, туберкулозни лезии на гной на гръбначния стълб може да се спускат към предната повърхност на бедрото). Такива абсцеси се наричат ​​naplyvnyh. Те се характеризират с дълъг латентен, хронично протичане. Naplyvnye абсцеси не трябва да се отваря, защото присъединяването на вторична инфекция, прободен тях.
Еризипел - малък прогресивно възпаление на дермата или лигавиците с участие в процеса на лимфните съдове. Най-често тя е причинител на стрептококи група А, която през увредената кожа или лигавица прониква в лимфната система, на кожата, където се умножава. Еризипел често се случва в долните крайници и лицето. Тя е заразна болест. Поява лица допринасят за повишена вирулентността на микроби и намаляване на реактивност. Еризипел може да усложни процеса на други гнойни процеси. Проникването на микроби върху кожата предопределя разширяване на кръвоносните и лимфни съдове. Тя започва серозно-хеморагична възпаление. Ексудат, която образува се отделя епидермис, се появяват мехурчета. В случай на проникване на бактерии в подкожната мастна тъкан, има своята възпаление (целулит). В случай на компресия на кожни съдове ексудат или тромбоза развива кожна некроза.

Клинично, има няколко форми на еризипел: зачервяване, булозен, абсцес, гангренозен. Много лесно за форма със зачервяване. Тя започва с появата на внезапна ярка локално зачервяване на кожата или лигавиците; назъбени остри ръбове (вид карта). Местната температурата се повишава. Skin малко подпухнал. Телесната температура е 38-39 ° С Pulse често, 100-120 в 1 мин. Пациентите казват, главоболие, виене на свят, обща слабост, понякога - гадене, повръщане, втрисане. В областта на зачервяване пациент се чувства парене, напрежение и пареща болка. С прогресирането еритематозни еризипел процесът продължава в булозен, за които характеристика появата на мехури, пълен с серозен течност. След това, балонът се спука, и на тяхно място са оформени гъсто жълто кора. Общото състояние на пациента се влошава. Когато phlegmonous еризипел в подкожната мастна тъкан развива серозен-гнойно възпаление, изразен оток на тъканите. Общото състояние на пациента е много тежка, с прояви на токсичност (висока телесна температура, тахикардия, сух език, гадене, повръщане, объркване, делириум). Когато гангренозна некроза наблюдава форма на засегнатата област на кожата, което се превръща в тъмнокафяв или дори черно. Разграничаване пълзящи лицето, в която процесът на постепенно обхващаща все повече и повече области; мигриране, засяга различни части на тялото; повтарят, която често се повтаря. Периодичното еризипел играе важна роля фактор alergichesky, въз основа на - увеличаване на чувствителността на организма. Честите рецидиви е изправен върху една област на заличаване предопределят стени на лимфните съдове, което води до нарушаване на лимфен дренаж, запечатване подкожна мазнина и развитие елефантиазис. Причината за рецидив е фактът, че след като делото не се формира лица, прехвърлени имунитет. Усложнения лица зависят от местоположението на патологичния процес. В случая с локализация на лицето и скалпа може да се развива вторичен менингит. Усложнение на еризипел крайниците възпаление е флебит и тромбофлебит. Еризипел може да предизвика метастатични лезии на слизестите торби, сухожилията обвивки, ставите и мускулите.

Лечение на еризипел се извършва в стационарно състояние (за предпочитане в отделни отделения). Локално намаляване на болката маз се прилага осмотично активно водоразтворима основа превръзка. Добри резултати имат експозиция в засегнатите райони на кварц или suberythermal дози еритема. За да се предотврати разпространението на инфекцията е предписано покой (в локализацията на лицето - за ограничаване на разговорите, използването на течна храна), укрепващи, високо калорични, укрепен диета. Applied антибиотици (пеницилин препарати), сулфа лекарства (sulfadimezin, sulfadimethoxine). Това рецидивираща форма на еризипел стимулира неспецифичен имунитет (преливане левкоцити маса, кръв, приложение на левамизол, taktivin и др.), Се извършва директно endolymphatic терапия, която позволява да се установи високи концентрации на антибиотици не само в лимфната система, но в гноен огнище и прилежащите тъкани , Когато булоза еризипел разкриват мехурчета след това се прилага мехлем превръзки (sintomitsinovaja емулсия streptotsidnoy суспензия тетрациклин мехлем). Този абсцес форма лицето, както гангренозум, необходимо за извършване на хирургично лечение (нарязани язви, отводняване, резекция на некротична тъкан).

Разнообразие от лицата е erizepeloid. Заболяването обикновено се отразява на кожата на ръката, като пръсти. Това е следствие на проникването на тялото се придържа свински еризипел. Страдащи от това заболяване са хора, които се занимават с клане на месо (месо, готвачи, домакини, ветеринари). Инкубационният период - 3-7 дни. Когато гледате erizipeloide серозен възпаление на всички слоеве на кожата с изразена оток, разширяване на лимфните съдове, limfostazom. Клинична картина: сърбеж и парене в засегнатата зона (най-често с един пръст), незначително подуване, зачервяване. Общото състояние на пациенти с нарушена леко. Продължителността на остър период - 10-20 дни, след което болестта става хронична. Налице е тенденция за поява на рецидив. Лечение erizipeloida и е изправен пред подобен. Освен това, се използва futlyarnoy прокаин блокада радиотерапия прилага специфичен антидот серум прилага масло балсамова превръзка.
Hidradenitis - възпаление на апокринните потните жлези, главно в подмишниците, причинени от стафилококус ауреус. Появата на хидраденит предположим допринесе за лоша лична хигиена, прекомерно изпотяване на кожата. На мястото на възпаление изглежда ограничен издатина, болезнено здраво. От заври се различава по това, че не е гнойна прът с коса в центъра. Понякога се появява до няколко от тези издатини, които впоследствие да се слеят. Кожата над тях червено или синьо-лилаво. Често процесът участват съседните лимфни възли. Като цяло състояние, когато хидраденит едва ли счупен. Body температура subfebrile. Плътни възела в мястото на потните жлези впоследствие омекотена, на фистули, които са се образували, гной. процес има тенденция да се разпространи и в други потни жлези - от присъствието на мишниците депресия коса, изпотяване, хронична дразнене на кожата по време на движение. Те абсцес, в резултат на редица язви. Hidradenitis поддръжката му по време на продължителен, с периоди на обостряне и процес stihanija.

Лечение на хидраденит под- местна и обща. Местна лечението започва с тоалетни на лезията (най-пазва), изрежете косата, кожата втрива 2-3% разтвор на формалин (за да се намали изпотяване). Задаване на суха топлина, физиотерапия (UHF sollux, кварц). Obkalyvanie препоръчвам прокаин пеницилин решение.