глухота neirosensornaya

Сензорна загуба на слуха (HT) - загуба на слуха, със запазена възприемане на речта, поради поражението на устройството или звук-централната част на слуховия testatora. Кохлеарната неврит - болест на слуховия testatora, клинично проявена от НТ и субективно тинитус. Участие на предварително врата VIII черепната нерв корен поражда двата слухови и вестибуларни нарушения (вертиго и нарушения баланс).

HT може да се дължи на разрушаване на част от слуховия testatora от невросензорни епителни клетки на спирала орган за субкортикални и кортикални слухови центрове. Въпреки това, най-често се причинява от НТ рецептор и патология на гръбначния стълб vestibulocochlear нерв.

Едностранна загуба на слуха и глухота почти винаги имат периферен произход.

1-6% от населението на света страда от загуба на слуха, което прави комуникацията трудно

НТ са наблюдавани по-често от проводящ глухота - съответно 74 и 24%

Запазва се тенденцията за увеличаване на броя на пациентите с HT

Остра HT среща по-често при мъжете, и предимно в млада възраст (средната възраст на начало - 21-38 години)

70-90,4% от пациентите с HT марка шум в ушите.

класификация

рискови фактори

малки деца

НТ членове на семейството неизвестна етиология

родствените бракове

Честите аборти при майката

Рубелла, грип в I триместър на бременността при майки

Употребата на алкохол и пушенето по време на бременност

плацентата патология

телесното тегло на детето при раждане на по-малко от 2 500гр на

Тежка неонатална жълтеница

възрастни

прекалена пълнота

хиперхолестеролемия

анемия

артериален

gipertonziya

Намалена адаптивност в стресови ситуации, заради особеното психологическо личността. Патогенеза - исхемия и хранителни разстройства на сензорните клетки и други нервни елементи до дегенерация в резултат на нарушения mikrotsirkulirovaniya и капилярна стаза.

клиничната картина

загуба на слуха

Субективна шум в ушите (тинитус)

Симптомите на вестибуларния нерв (не винаги)

Виене на свят с неизвестен характер

Нестабилност при изправено положение или ходене.

диагностика

Функционални изследвания на слуха и вестибуларния testatorov

Acumetry (изслушване на научните изследвания и да говори шепнешком) - значителна разлика между възприятие и говорене shopotnoy

методи Kamertonalnye изследвания - съкращаването на възприятието на звучене вилица C | 28 в Schwabach опит, положителни преживявания Рине и Федеричи, в опита на камертон звук SR8 lateralizuetsya на Вебер да чуват по-добре или здрав ухо

слуховата методи

криви Tone аудиометрия праг -niskhodyaschaya конфигурация поради влошаване на възприятие преимуществено големи тонове, липса на костно-интервал въздух, счупване криви при честоти на максимално понижаване; шум в високо честотния обхват на ушите на

Над праг аудиометрия - положително явление на ускоряване на растежа на обема

ултразвук

Ултразвукови слухови прагове се увеличават с 2-3 пъти или повече, в сравнение с нормата

Асиметрия на ултразвук в здрава или по-добро чуване ухото

Цел аудиметричните (възрастни - допълнителен изследователски метод)

Измерване на акустичен импеданс на средното ухо

electrocochleography

Регистрирайте мозъчната кора и мозъчния ствол потенциали

Малките деца регистрация на слухови евокирани потенциали - основни (често единственият) метод за диагностициране на слухово увреждане. Otoskopiya- увреждания обикновено не се показват. диференциална диагноза

Менора заболяване

Отосклероза (кохлеарна форма)

Неврома черепната нерв VIII.

провеждане тактики

Терапия НТ третира като остра спешна помощ (за предпочитане се осъществява в специализирана болница)

Премахване на етиологичната фактор

Като се започне лечение на възможно най-ранните периоди

Не забравяйте да използвате сложна причинно и патогенетични терапия помага да се нормализира микроциркулацията във вътрешното ухо

В периода на стабилизация NT -Courses поддържащо лечение 1-2r / година

витамини от група В

Биостимулатори

антихолинестерази

Класове имат Аудиолог

Физиотерапия: endouralny или мастоидната електрофореза 1-5% разтвор на неостигмин, 1-5% разтвор на калиев йодид, 1% разтвор на киселина кал приложения никотинови на мастоидната региона; балнеолечение (особено радон)

Акупунктура като акупунктура, електроакупунктура, magnitopunktury, pharmacopuncture

Двустранна загуба на слуха, глухота в едното ухо и загуба на слуха на друг - свидетелство да се грижи по изслушванията

Нова тенденция в рехабилитация на слуха - метода на стимулиране на ушната мида с помощта на електрически ток директно доставяне на охлюв - sluhoproteziro електрод или, наличието на кохлеарни импланти.

консервативна терапия

Причинител на токсични NT - Антидотните продукти; unitiol (5 мл 5% разтвор на о / m в продължение на 20 дни) и натриев тиосулфат (5.10 мл от разтвор на 30% т / т, 10 инжекции за хода) и тъкан активатор dyhaniya- калциев пан totenat (1.2 мл от 20% разтвор на 2,1 р / г п / к / о или w / w).

Нормализиране кислородни тъкани вътрешното ухо

Хипербарна кислородна терапия (10 сесии на 45-60 минути)

Нормо-барик С02 вдишване и карбоген.

Нормализиране mikrotsirkulirovaniya в лабиринта на ухото

Анти-коагулация терапия: Хепарин 15 000-20 000 IU / ден в продължение на 4 приемане / или / m

Trental (пентоксифилин) от 0.1-0.3 г / ден / вливане в комбинация с декстрани с ниско молекулно тегло, глюкоза

Пирацетам Nbsp; - 20% разтвор на 2-6 грама / ден в 0.9% NaCl в D / капе всеки ден (общо 3-5 инжекции)

ATP kokarboksilaza, витамини В1, В6, В12.

антихолинестеразни продукти

Галантаминът 1 мл от 0.5% разтвор с 2.1% р-ром новокаин meatotimpanalno дневно, курс от 15 инжекции

Неостигмин 1 мл от разтвор на 0.05% с 2.1% р-ром новокаин meatotimpanalno дневно, курс от 15 инжекции.

съдоразширяващи

Ниацин Nbsp; 0,1% р-р, от 1 мл, повишаване на дозата до 5 мл, след това намалява до 1 мл / m / или в

Stugeron (цинаризин) 0.05 грама 2,3 р / ден през устата при хранене.

Глюкокортикоидите - дексаметазон (4 мг / ден), преднизолон хемисукцинат (30-60 мг / ден) / m / или в.

Фибринолитичните продукти - стрептокиназа 200 слуз-250,000 IU / в 50 мл разтвор на натриев хлорид 0,9% в продължение на 30 минути, след 100,000 единици / ч в продължение на 16-18 часа.

HP и въведена от endouralnogo fonoforeza: първо широкоспектърен антибиотик в комбинация с глюкокортикоид продукти, и с 5-6 дни - прокаин и dibazol. Хирургично лечение е показан за болезнено тинитус и недостатъчност на консервативно лечение. Намесата се извършва на автономната нервна система (резекция барабан отстраняване сплит звездообразна възел, превъзходно цервикален симпатична ганглий). Разрушителните операции на ушната мида и vestibulocochlear нерв произвеждат не само често HT III в случаите, степен или пълни периоди gluhoty.Prognoz зависи от началото на лечението, нивото на лезията слухова testatora, етиологичната фактор. предотвратяване

Премахване на негативното влияние на факторите на околната среда върху слуха (шум, вибрации, химични, домакински и професионални експозиции)

Изключение от алкохол и тютюнопушенето при пациенти с HT

Изключване от медицинска практика (особено при деца), ототоксични лекарства или да ги използвате по здравословни причини с цел детоксикация средства (gemodeza), антихистаминови продукти, витамини

Цел инфекциозни пациенти с висока вероятност за поява и глухота на НТС (особено когато менингококова инфекция) trentala (пентоксифилин). Синоними

проницателен глухота

Неврит на слуховия нерв

Кохлеарен Намаляване неврит. HT Вижте сензорна загуба на слуха. Заболяването също Менора, хронични гнойни отити, секреторните отит. отосклероза

N90.3 сензорна загуба на слуха, двустранно

N90.4 невросензорна загуба на слуха, едностранно с нормален слух в обратната ухото

N90.5 сензорна загуба на слуха не-