Глава 7 етични проблеми на трансплантацията

Трансплантацията е със сигурност един от най-обещаващите области на медицинската наука и практика: тя се натрупва най-новите постижения на съвременната хирургия, реанимация медицина, анестезиология, имунология, фармакология и други науки за живота и се основава на цял набор от високи медицински технологии.

До трансплантацията началото на 60-те останали в действителност областта на експерименталната операция, без да привлича много внимание от страна на обществеността. Докато transplantologicheskie операции единици са изчислени и са експериментални в природата, те са невероятно и дори одобрение. Повратната точка е 1967 г., когато хирургът Южна Африка Кристиан Бърнард произвежда първия в света трансплантация на сърце от починал човек в автомобилна катастрофа, пациентът е на прага на смъртта. Сърдечна трансплантация от човек на човек е причинил огромно обществено недоволство. Сърдечна трансплантация, като никой друг постижение на съвременната култура е създала тази култура блок от философски и антропологични проблеми: Какво е човекът? Какво определя един човек? Какво е най-човешкото самосъзнание?

Успехът на трансплантация показват, че човечеството откри нов, изключително обещаваща възможност за лечение на пациенти, които досега се смятаха да бъдат обречени. В същото време има редица правни и етични въпроси, за които съвместните усилия на експерти в областта на медицината, правото, етика, теология, психология и други дисциплини. Нещо повече, тези проблеми не могат да бъдат решени, ако специалисти разработват подходи и препоръки не получават обществено признание.

7.1. Правни и етични критерии за приемане на получаването на органи от живи донори

Етичната трансплантация въпроси варират значително в зависимост от това дали става дума за органите на ограда за трансплантация от жив или мъртъв човек.

Бъбречна трансплантация от живи донори е първата трансплантация в посока на практиката на медицината. В момента, бързо развиваща се световна тенденция за предоставяне на медицински грижи за пациенти с необратима бъбречна дейност. Трансплантация на бъбрек е не само спасява от смъртта на стотици хиляди пациенти, но и да им се осигури високо качество на живот. В допълнение към бъбреците от живи донори се трансплантират лоб на черния дроб, костния мозък, което в много случаи също така ще позволи да се спаси живота на пациента. Все пак, това поражда редица трудни морални въпроси. Морално дали да удължи живота за известно време, за сметка на влошаване на здравето си травма и да намали живота на здрав донор? Humane гол за разширяване и опазването на живота на получателя може да загуби статута на човечеството, ако средствата за постигането й става вреда на живота и здравето на донора.

Органна трансплантация от жив донор носи висок риск за последния. Ограда орган или част от донора е очевидно във връзка с това отклонение от една от основните етични принципи на медицината - "да не се вреди". Хирургът, като далеч орган или тъкан донор, съзнателно нанася вреда, поставяйки живота и здравето си изложени на значителен риск. Това са рисковете, свързани с извършване на самата операция, която за всеки пациент, винаги е значителна вреда. Описва многобройни случаи на тежки усложнения (и дори фатален изход) по време и след отстраняване на бъбрек от донор. Лишени от един от сдвоени органи или части несдвоен донор става по-уязвими на удар nebla gopriyatnyh външни фактори, които могат да доведат до развитието на различни патологии.

За да се сведе до минимум щетите, които той е гарантирано безплатно здравно законодателство донор, включително медицинско лечение в здравно заведение във връзка с операцията. Но съжалява Com-ditsya заявяват, че в националния сферата на здравеопазването на безплатни услуги, бързо се свива. След изписване от болницата, където е проведено тялото на ограда, донора може да бъде един на един с техните проблеми, пряко или косвено причинени от осакатяване да се възползват от власт. Има, както виждаме конфликт между две основни принципи на медицината: "да не се вреди" и "прави добро". За да "смекчи" проблемът е вероятно да бъде възможно да се осигури защита на интересите на донора от здравно осигуряване.

За умствено и морално здравия човек помага на съседа е не само право, но и неговият морален дълг. Въпреки това, ако живота на едно дете в опасност, а баща му, например, отказва да действа като донор на костен мозък, законът не го задължава да изпълни своето морално задължение и не предоставя на трети лица правото на принудително изпълнение в това отношение. Остава само морално осъждане на егоизъм, но едно дете се нуждае от трансплантация, не толкова по-добре за него.

В момента, в целия свят, приета практиката на трансплантация на органи и тъкани от жив донор само лица, които са с него в отношенията близко-ком, предназначени да гарантират принципите на доброволност и алтруизъм. Въпреки това, което се обсъжда възможността да се даде възможност на такива трансплантации и роднини, но под контрола на едно разрешение на независими органи (ECS). Все пак трябва да се отбележи, че разрешаването на тези форми на дарение представлява сериозна заплаха за комерсиализацията му, дори и изнудване на органи и тъкани, за опасностите, за да се справят с това ще бъде много, много трудно.

Лекарят може да манипулира данни, за да го убеди да дарят заради финансов интерес, техните научни интереси, свързани с тестването на нови хирургични техники или наркотици. В такива случаи, лекарите могат да осигурят потенциален донор информация задържа, например, настъпили недостатъчност трансплантации, завършващи със смърт или инвалидност, ниски шансове за успех за получателя, има алтернативни методи на лечение.

Друг проблем, който може да възникне при получаване на съгласие за донорство са трудности при установяване на това дали в същото време да се осигури доброволно.

националното здравеопазване здравна информация, за пациенти, традиционно се прехвърля към членовете на семейството, така че е вероятно явен натиск върху членове на семейството на потенциалния донор, а дори и принуда. Такава принуда може да има характера на косвена, забулено психологически или морален натиск. В тази връзка, може да се счита обосновани transplantologicheskih практики на тези центрове, в които всяка медицинска информация за потенциални донори (или получател) се предава дори и да роднини само с изричното негово съгласие. С други думи, да гарантират, че правата на неприкосновеност на личния живот.

Друга група от трудни морални проблеми да възникнат във връзка със забраната за продажба на органи за трансплантация. Тенденцията към комерсиализация има своите обективни причини. На първо място, това се дължи на положението на хронична липса на донорни органи. Това принуждава пациентите да търсят нетрадиционни източници на органи за трансплантация. На второ място, обедняване на голяма част от населението, което може да насърчи хората да изкарват прехраната си, дори чрез продажба на собствените си тела. На трето място, финансиране на бюджета и слабостта на финансирането на задължителното здравно осигуряване криза насърчава болници да се борят за оцеляване чрез пускането на пазара на своята дейност.

За да се избегнат такива негативни последици, обществото трябва да мине или легализация на търговията линия органи от живи донори (което едва ли е приемливо), или разработване на набор от мерки, насочени към:

1) ефективно контролира забрана комерсиализация;

2) намаляване на натиска на обективни фактори, като подобри финансирането на трансплантация, създаване на национална система и разпределение на детайла трупни органи за трансплантация програми;

"След като разгледа доказателствата за просперитет през последните жив донор бъбреците от по-слабо развитите страни за трансплантации в Европа и Съединените щати, Световната медицинска асоциация осъжда покупка - продажба на човешки органи за трансплантация.

Световната медицинска асоциация призовава правителствата на всички страни да предприемат ефективни мерки за предотвратяване на използването на човешки органи за търговски цели. "