Глава 4 клинична рефракция и настаняване на очите, методите за научни изследвания
Eye - сложна оптична система. В оптичната система на окото (роговицата, леща, частично влага предната камера и стъкловидното тяло) се пречупва светлинните лъчи. След пречупване на светлината посока лъчи на климата, се фокусира (сближат) върху ретината и производство на изображения на тези обекти.
Точката, в която светлинните лъчи се събират след пречупване, се нарича фокус (F).
Пречупването - едно пречупване на лъчите на светлината в оптичната система.
Разграничаване физическо и клинична рефракция. Физическо пречупване характеризира пречупване силата на оптичната система на окото, изразена в единици - диоптъра. Диоптъра (D) - единица за измерване на силата на пречупване на оптичната система. Един диоптъра оптична мощност е двойно изпъкнала леща с фокусно разстояние от 1 м (100 cm). Колкото по-кратък от фокусното разстояние, толкова повече мощност на рефракция на обектива. Оптичната система на човешкото око е като набор от положителни лещи и е с обща сила на рефракция при юноши и възрастни около 52,0-68,0 диоптър (фокусно разстояние 15-18 мм), при новороденото -
Клинична пречупване се определя от положението на фокуса на око по отношение на ретината зависи от силата на пречупване на оптичната система и окото от разстояние от предната повърхност зало-
govitsy на задния полюс на окото (ретина). Това разстояние се нарича дългата ос на окото. Има три вида на клинично пречупване: (. Фигура 4-1) еметропия, късогледство и далекогледство.
Еметропия (съизмеримо пречупване) се характеризира със система за пречупващи съвпадение фокус на окото с дължината му Антеропостериорните ос. Еметропия види добре в далечината, с спокойна настаняване, както и в близост, докато той е включен.
Ако във фокуса на паралелните лъчи пречупена през оптичната система на окото, не би върху ретината, а след това се получава замъглено изображение, тъй като дължината на фокусното разстояние на системата за око пречупващи не съвпада с дължината Антеропостериорните на оста на очите. Всички видове клинична рефракция непропорционално нарича ametropia.
Клинична рефракция полезно може да бъде измерена чрез т.нар допълнително точката на ясна визия. Друга точка на ясна визия - това е точката, в която е монтирана на окото в състояние на покой на настаняване.
Еметропичното око върху ретината ще успоредно лъчи, и по-нататък точка на ясна визия е в безкрайността. До безкрайност човешкото око започва от 5 m.
Късогледство (късогледство) - това е силно пречупване, успоредни лъчи са насочени в предната част на ретината, както и изображението е неясно. Късогледа хората виждат добре близки и далечни лоши. Подобряване на късогледство визия може само очила, които отслабват рефракцията на окото, се използват за това разсейване лещи
Фиг. 4-2. Корекция на рефракционни аномалии: и - далекогледство; б - късогледство
PS. Поради това основният фокус се измества обратно към ретината. Размерът (захранване) определя от силата на късогледство оптично стъкло, повлияе основният фокус на ретината.
Пресбиопия (далекогледство) - ниско пречупване успоредни лъчи са насочени зад ретината, изображението се размива, следователно върху ретината трябва да се съберат конвергентни лъчи. Но тези лъчи в природата. Независимо от това, далекогледство може да видите и в далечината. Това се постига чрез постоянно напрежение на настаняване (увеличаване на кривината на лещата и силата на пречупване). Остават склад настаняване власт не може да бъде достатъчно, за да се направи ясно разграничение близко разположени обекти. Когато далекогледство изисква усилване на пречупване, това изисква схождащите лещи (Фиг. 4-2). Размерът (захранване) определя от силата на далекогледство оптично стъкло, повлияе основният фокус на ретината.
Астигматизмът - вид клинична рефракция, в който една точка фокус върху ретината, но има място. Това състояние се среща най-вече, когато нарушена сферична роговица, което води до някои раздели го пречупва лъчите са по-силни, а други по-слаби.
Астигматизмът може да бъде вродена или придобита. Придобити Астигматизмът е, когато роговицата белези след операция, в резултат на нараняване на очите.
Астигматизмът може да се появи в различни видове малформации на горната челюст, в случай на успешно лечение на аномалии астигматизъм могат да изчезнат или да намалее.
Методи за изследване пречупване
Клинична пречупване може да се определи най-субективни и обективни методи.
Субективна метод се състои в избора коригиране сферична или цилиндрична чаша под контрола на зрителната острота.
Изследването е проведено отделно за всяко око в последователност.
Първо, определи вида на клиничната рефракция. Пациентът се поставя върху рамка за изпитване затвори едното си око и да определи зрителна острота без корекция. След това последователно се установи слаб (0.5 D) положителна или отрицателна леща. Слаба положителна обектив намалява зрителната острота в миопия и еметропия и пресбиопия имат подобрява. Слаба отрицателна леща има обратния ефект.
След определяне на степента на ametropia се открива с последователно увеличаване на мощността коригиране на лещи (отрицателни за късогледство и далекогледство с положителна), монтирани на първия съдебен процес рамката преди правото, а след това на лявото око.
Стойността се определя от най-слабата миопия стъклото, което може да се получи максимална визуална острота. Стойността на далекогледство, напротив, се определя от силно положително лещата, която е най-високата възможна зрителната острота.
Събиране (положително) лещи са определени дума «изпъкнал» и "плюс" и разсейване (отрицателно) думата «concav» и "минус".
Когато е необходимо късогледство рефракция на окото, за да се отслаби. Това се постига чрез контрола на очната леща разминаващи. Когато е необходимо да се подобри далекогледство рефракция, която за окото поставя обектива на събиране. За коригиране астигматизъм цилиндрична чаша използва (Цилиндровите concav, Цилиндровите изпъкнал), който в единия си секции действа като положителен или отрицателен, а в другата - като неутрален (плосък) стъкло.
Една цел определяне на пречупване извършва чрез рефрактометрия.
Точки - общ метод за рефрактивна корекция на грешки. Очила не се нуждаят от специални грижи, те са по всяко време да се премахне или да прикачите. Недостатъците на точките блокират зрението очила конструкция, изкривяването на пространството в периферията на стъклото, освен това, очила замъглени при рязка промяна на температурата на околната среда.
Контактните лещи са меки и твърди. Меки контактни лещи се използват главно за корекция на късогледство и далекогледство, твърди често се използва за коригиране на астигматизъм. Контактни лещи не водят до изкривяване на пространството и стесняване на зрителното поле не е замъглен с рязка промяна на температурата. Въпреки това, контактни лещи изискват специални грижи. Неправилно грижи и използване на пациентите могат да получат усложнения, изискващи лечение и премахване на контактни лещи.
Рефрактивна хирургия е широко разпространена. По време на тези операции, да променят своята форма, и следователно на пречупване сила на роговицата, което води се постига с коригиращи ефект.
В момента тя работи предимно ексимерна лазерна операция на пречупване.
устройство за очи за гледане на обекти на различни разстояния, т.е. - Настаняване способност на очите, за да се съсредоточи изображения на ретината при пациентите, лекувани, независимо от разстоянието, на което обектът е.
Настаняването Човешкото око се постига чрез промяна на кривината на лещата; като същевременно се намалява напрежението на цилиарния мускул е отслабена Zinn връзки, и лещата става все по-изпъкнала форма (фиг. 4-3). Вследствие на пречупване сила на лещата се увеличава, а на мястото на ясна визия близо до окото. Колкото по-близо до окото е обект, толкова по-акомодация мускулни щамове.
С отслабването на настаняване близкия пункт на ясна визия се отдалечава от окото. Снимки на малки предмети, считани за близки, се прелеят.
Свързаните с възрастта отслабване на жилището, се нарича пресбиопия. Пресбиопията се коригира чрез обектива на събиране.
Късогледство и късоглед БОЛЕСТ
Терминът "миопия" означава, че основният фокус на оптичната система на окото в предната част на ретината. Късогледство - намаление с разстоянието.
Разграничаване между наследствени и придобити миопия. Наследствен миопия се определя от структурни елементи на окото и оптичната система. Придобитата миопия, свързани с прекомерно увеличаване на очната ябълка на детето, а оттам и до увеличаване на нейната предна-задната ос.
Късогледство: слабо - до около 3,0 диоптъра, средната - от 3,25 до 6,0 диоптъра и висока - 6,25 диоптъра и нагоре. В фундуса за миопия лека до умерена миопична конус може да се определи - под формата на малък кръг при сърповидно временната ръб на зрителния нерв (опъната склерата свети през прозрачния ретината Фигура 4-4.).
В клиничното протичане се прави разлика между стабилно и прогресивно късогледство. При определени условия, както и вродени, придобити късоглед пречупване може да напредва, достигайки 10-15 диоптъра или повече.
Прогресивно миопия (късогледство болест), придружено от тежки промени в вътрешно око на черупки. Когато прогресивно миопия наличен в фундуса късогледи конуси растат и обхващат оптичния диск под формата на пръстен. При високи степени на късогледство истинската дивертикул в задния полюс на окото - staphylomas. Дегенеративни промени се появяват като бели огнища
с пигментни струпвания, кръвоизлив. Тези промени са известни като миопична horioretinodistrofii. пигмент макулата може да образува жълт център - (. Фигура 4-5) на място Fuchs.
Пациентите са отбелязани metamorphopsia (нарушаване на обекти), намалено зрение, а понякога и почти пълна загуба на централното зрение. Когато прогресивно високо късогледство често развиват периферни horioretinodistrofii, които често са причина разкъсване на ретината и отделянето.
Лечение на късогледство. Вие първо трябва да се коригират късогледство корекция с очила или контактни лещи и лечение на спазми на настаняване. За лечение на спазъм на настаняване cycloplegic агенти се прилагат в инсталации: fenilifrina 2.5% разтвор и 0.5% разтвор тропикамид или циклопентолат 1 капка на нощ в продължение на 1.5 месеца (2-3 пъти годишно).
Важно е да се спазва режим на работа. Препоръчителни упражнения за очите. Диетата трябва да бъдат балансирани в протеини, витамини и минерали (калций, фосфор, цинк, мед и др. Витамини А, В2 С, Р, Е, К.). При високи препарати прогресивни употреба късогледство подобряване на регионалните хемодинамика: pikamilon, винпоцетин, пентоксифилин. Когато horioretinalnah усложнения - emoksipin, histochrome, retinalamin.
Ако корекцията от очила или контактни лещи, консервативни терапии не спират развитието на късогледство (скорост 1 диоптъра на година), оперативното лечение. Прекарайте хирургическа укрепване на задния сегмент на окото.
Предотвратяване. За да се предотврати прогресивно късогледство е необходимо за защита на зрението на децата (първична профилактика), както и да се предприемат мерки за задържане на развитието на късогледство е настъпила (вторична профилактика).
разстройства, превенция на затлъстяване. В превенцията на прогресивно късогледство са важни началото на неговото откриване и систематично цялостна обработка.
1. Какво е оптичната система на пречупване?
2. Какъв е в системата на окото на пречупване?
3. Какви видове клинична рефракция ли?
4. Къде е задната основният фокус при лица с еметропия, късогледство, далекогледство?
5. Какво е настаняването?
6. Каква е основната структура участва в акта на настаняване?
1. Оптичната система на пречупване се нарича:
а) държава, която е тясно свързана с конвергенцията;
б) рефрактивния силата на оптичната система, изразен в диоптъра;
в) способността на оптичната система за неутрализиране на светлината, преминаваща през нея;
г) отражение оптична система лъчи инцидент по него.
2. За 1 диоптър вземе пречупване силата на леща с фокусно разстояние:
3. Клинична рефракция - е:
а) съотношение между оптичната сила и надлъжната ос на окото;
б) рефрактивния силата на оптичната система, изразен в диоптъра;
в) радиусът на кривината на роговицата;
ж) на пречупване силата на обектива.
4. Допълнителен въпрос на ясна визия - това е смисълът:
а) се намира в горната част на роговицата;
б) към който е зададен на окото в състояние на покой на настаняване;
в) разположен на 1 м от окото;
г) ясна визия за максимално напрежение на настаняване.
5. Допълнителен въпрос на ясна визия, когато еметропия е в:
ж) в безкрайността.
6. Друга точка на ясна визия за късогледство е:
а) преди окото в краен разстояние;
б) най-безкрайност;
7. Друга точка на ясна визия е hyperopic:
а) безкрайност;
б) в предната част на окото в краен разстояние;
8. Настаняване - е:
а) адаптиране на визуален апарат за гледане обекти на различни разстояния от окото;
б) способността на окото да се види ясно на голямо разстояние;
в) рефрактивна сила на роговицата;
ж) предшестващата-последваща ос на окото.
9. Най-близката точка на ясна визия - това е:
а) минималното разстояние, на което се виждат обекти гледани при максимално напрежение на настаняване;
б) точка, разположена в горната част на роговицата;
в) точка, разположена в предната част на обектива;
г) точка, разположена зад обектива.