Гинекомастия - причини, симптоми, диагностика и лечение

гинекомастия

Гинекомастията - патология на млечните жлези при мъжете, проявява едно- или двустранно увеличение в размера си поради хипертрофия на жлезите или мастна тъкан. Очевидна уплътнение и увеличение на млечните жлези, чувство на тежест, болка по време на палпация. Могат да регресират сами. Когато консервативна терапия е неефективна оперативно лечение, т.е.. К. A дълъг период на съществуване на гинекомастия е рискът от развитие на злокачествен тумор на гърдата.

Млечните жлези с гинекомастия може да достигне 2 до 10 см (обикновено около 4 см) в диаметър. Честотата на гинекомастия е от 50 до 70% сред здрави юноши 13-14 години, около 40% - в млади мъже, а 60% - 70% - по-възрастни мъже. Гинекомастията дава мъже на физически дискомфорт и психологически трудности.

класификация на гинекомастия

Разграничаване между истина и лъжа гинекомастия (или pseudogynecomastia). Вярно гинекомастия се характеризира с хипертрофия на жлезите тъкани и стромален pseudogynecomastia поради масивни депозити на мастна тъкан. които увеличават обема на гърдите, а при мъжете с наднормено тегло.

Той установява, вярно гинекомастия, алтернативно физиологична норма в определени периоди възрастови и гинекомастия патологично, което е симптом на сериозни патологии в организма.

Вярно е идиопатична (физиологичен), гинекомастия могат да бъдат три вида:

гинекомастия неонаталния период - подуване на млечните жлези се наблюдава в 60-90% от новородени. Това състояние се дължи на влиянието на половите хормони майка, хванат в тялото на детето е все още в утробата. То не изисква лечение, гърдите намаляват след 2-4 седмици.
гинекомастия пубертета - развива в 30-60% от юноши 13-14-годишна възраст; в 80% от случаите се наблюдава увеличение в двустранните жлези. Благодарение на незрялост на мъжката полова система и разпространението на женски полови хормони в мъжкия. Обикновено изчезва спонтанно в рамките на 1-2 години.
гинекомастия възрастни хора - при мъжете 50-80 години, поради намаляване на тестостерона и естрогена надмощие.

Когато гинекомастия може да възникне двустранно симетрично увеличение двете гърди (80%) нарастване или асиметрична единична жлеза.

Механизмът на развитие и причинява на гинекомастия

Обикновено, рак на гърдата при мъже са недоразвити, елементарен тяло, състояща се от малко количество на жлезите и мастна тъкан, къси тръби и зърното. Развитие и функциониране на гърдата зависи от влиянието на женските полови хормони - естроген и хормони от хипофизната жлеза - пролактин. Обикновено, при мъжа, количеството на естроген е по-малко от 0.001% на съдържанието на андрогени, те са унищожени бързо от черния дроб. За няколко причини, процентът на андрогени / естрогени промени за увеличаване или намаляване на последния чувствителността тъкан да се случи тестостерон действие. Под влиянието на естроген започва растеж и развитие на мъжки млечните жлези на женски тип с интензивно развитие на жлезиста тъкан. С развитието на аденом на хипофизата. производство на пролактин, в гърдите е отлагането на мазнини и развитието на съединителна тъкан. При повишаване гинекомастия жлеза в размер и уплътнени.

Вярно е патологичен гинекомастия при мъжете могат да бъдат причинени от следните групи причини:

симптоми на гинекомастия

Когато гинекомастия неонаталния период, белязан кръвонапълване и леко увеличение на млечните жлези, понякога с molozivopodobnymi секрети. В други форми на жлези гинекомастия млечната жлеза може да бъде увеличена от 2 до 10-15 см в диаметър и тегло да достигне сто и шестдесетгр увеличава зърното, ареола и пигментирани става рязко разширява до 2-3 см в диаметър. В редки случаи, има млечен секрет от зърното. Обикновено безболезнено подуване на лимфните възли, могат да изпитват чувство на натиск, повишена чувствителност на зърната, дискомфорт при носенето на дрехи.

В едностранно гинекомастия увеличава вероятността от туморни лезии на гърдата. Хормонално активна тумори, които произвеждат естроген и човешки хорион гонадотропин, причиняват бързо нарастване на млечните жлези, тяхната болка и чувството за ситост. Гинекомастията индуцирана хиперпролактинемия, придружен олигоспермия, импотентност и симптоми на заболявания на централната нервна система.

По време на гинекомастия са три етапа:

разработване (пролифериращи) - начална промяна, първите 4 месеца, когато е възможно регресия на гинекомастия с подходящо лечение;
междинно съединение - се характеризира с узряването на жлезиста тъкан; Тя ще се проведе от 4 месеца до една година;
влакнест - отбелязва появата на млечната жлеза съединителната и мастната тъкан; регресия на патологичния процес е практически невъзможно.

Появата на кървене от зърното, се запечата в жлеза, рак на кожни промени, язви, уголемени аксиларните лимфни възли предполагаеми причини за рак на гърдата.

диагностика на гинекомастия

Първоначална проверка включва проверка за гинекомастия пациент, палпация на млечните жлези и тестисите, оценка на тежестта на вторични полови белези, намери семейство, история на наркотици и текущата заболяване, наличието на алкохол и зависимостта от наркотици.

За да изключите неопластични процеси извършва радиография. CT на надбъбречните жлези. мозъка CT и др. органи (указание). Ако подозирате, че тумор лезия на тестисите (чрез увеличаване на съдържанието на човешки хорионгонадотропин и тестостерон) се извършва ултразвуково изследване на скротума. За да се определи естеството на гинекомастия (вярно или невярно), се използва за откриване на тумор на гърдата ултразвук гърдата. Аксиларните лимфни възли ултразвук, мамография и биопсия на гърдата се извършва в случаите на съмнение за рак.

лечение на гинекомастия

Физиологични видове гинекомастия обикновено изчезват спонтанно и не изискват медицински корекция. Понякога за подтискане на високи концентрации на естроген при физиологично гинекомастия при юноши може да се прилага хормони: кломифен, тамоксифен, дихидротестостерон, даназол, тестолактон. Ако лекарството не намалява размера на гърдите, а след това идва на помощ на пластична хирургия. Изработено отстраняване на тъканта на гърдата и липосукция (отстраняване на мазнини в съседни области).

Лечение на патологични гинекомастия определя основната болест, причинена от увеличаване на млечните жлези. За нормализиране на съотношението на тестостерон и естроген в гинекомастия провежда консервативна хормон тестостерон терапия. Той е ефективен при първите 4 месеца. след появата на гинекомастия. С излишък на естрогени в мъжкия организъм е предписано антиестроген тамоксифен, че блокира ефекта на естрогена на млечната жлеза. Гинекомастията причинено от прием на лекарства обикновено независимо изчезва след абстиненция.

Хирургично лечение на гинекомастия се извършва, когато консервативна терапия е неефективна или очевидно ясно, че лекарството няма да се получи желаният резултат (ако туморните лезии). Хирургично лечение на гинекомастия, следните видове операции: е премахването на гръдната тъкан и възстановяване на неговата физиологична контур. Прилагат се следните видове операции.

подкожна мастектомия със запазване на достъпа до ареола paraareolyarnogo;
подкожна мастектомия на paraareolyarnogo достъп с липосукция;
ендоскопски мастектомия (с жлези малки увеличения на млечната жлеза).

подкожна мастектомия и ендоскопска хирургия се понася добре, не изисква дългосрочна хоспитализация (обикновено - 2 дни) и дългосрочна рехабилитация. Първите 2-3 седмици след мастектомия се изисква да носят еластични отслабване бельо за формирането на правилен намаляването на мускулната контура и кожата. След 5-7 дни вече е възможно да се започне нормална работа, а месец по-късно - на спортната тренировка.

Прогноза за гинекомастия

Гинекомастия деца и юноши се характеризират с благоприятен курс. В пост-пубертетна гинекомастия изчезва в рамките на 2 години, 75% от момчетата в следващите 3 години - още 15%.

Резултатът от патологични форми на гинекомастия зависи от възможността за отстраняване на причините на заболяването. Prognostically по-благоприятно по-малко лекарство гинекомастия - гинекомастия, причинена от хронични заболявания.

Дълга продължителност на гинекомастия увеличава вероятността от рак на гърдата при мъжете.