GERD и сърдечни заболявания диференциална диагноза

GERD и сърдечни заболявания диференциална диагноза

SV Виноградова

болест на гастроезофагеален рефлукс (GERD) - хронично рецидивиращо заболяване, причинено от спонтанно, редовно повтаря регургитация в хранопровода на стомашни и / или дванадесетопръстника съдържание, което води до увреждане на долната част на хранопровода. GERD - чести гастроентерологични заболявания

Това създава трудности при диференциалната диагноза (особено в средна възраст и възрастни хора) между GERD и остър коронарен патология (продължителен пристъп на ангина или остър инфаркт на миокарда). Жалба до болка в гърдите, е може би най-честият симптом в клиничната практика, тревожни, както за пациента и лекаря. пациентът често плашеше възможно сърдечна генезис на болката и лекарят там пред трудната задача да вземе диагностичен решение, което ще определи подходящата терапевтична стратегия. Проблемът се задълбочава, ако пациентът има и болести са налице.

Болка в гърдите: възможни причини

Fruergaard и други са изследвани честотата на диагнози при пациенти с остра болка в областта на гръдния кош (което е изключен миокарден инфаркт) с неизвестна етиология [5]. Те показаха, че в повечето случаи (41.7%) причина за синдрома на болка е стомашночревен патология, сред които преобладават GERD. На второ място е коронарна болест на сърцето (CHD) (31.4%). Причината болките гръдната кост може да бъде различни заболявания, и по тази асоциация засяга възрастта на пациента (таблица. 1).

Таблица 1 причина гръдна болка [6]

Редица симптоми може да помогне разграничи болка в гърдите. Ангина правило на базата на следните фактори: [6]:

  • Продължителност на болка с по-малко от 30 или повече от 30 минути;
  • болката е локализирана в ясно ограничена площ (можете да "мушкам" пръст);
  • остра болка се появява внезапно, без постепенно увеличаване;
  • повтаряща се болка, и там е, като правило, само в покой.

Приемът nitropreparatov облекчава болката и в GERD и ангина. В първия случай, болката обикновено освободен от над 3 минути; Ако болката изчезва след 10 минути, тя твърди срещу ангина. [6]

За разграничаване на истински сърдечна и psevdokardialnye (поради GERD) болката от grudinoy__mozhno предимно на клинични критерии (таблица. 2).

Таблица 2 ОСНОВНИ КЛИНИЧНИ РАЗЛИКИ езофагеален болка в гърдите и сърдечна характер [3]

Промяна на торса
(Наклони легнало положение)

Физическо, емоционален стрес

Като общо правило, да насърчава

Придружен от оригване, гадене

Възможно благодарение vistsero-
висцерални рефлекси

Придружен от страха от смъртта, задух, слабост

• Промени в положението на тялото
• глътка вода
• антиациди
(Печене сода, и т.н.).
• нитроглицерин

Най-често, нитроглицерин

Но не винаги, тези симптоми позволяват да се направи ясно разграничение между ГЕРБ и сърдечно заболяване, особено в случай на тяхната комбинация в даден пациент. В този случай, по-подробно проучване.

Патогенеза и симптоми на ГЕРБ

ГЕРБ - хронично рецидивиращо заболяване, причинено от обратно преминаване на стомашно съдържимо към хранопровода. ГЕРБ е изключително често и обхваща около 40% от възрастното население в развитите страни. В Източна Европа, тази цифра се повишава до 40-60% и 45-80% при пациенти с GERD открива езофагит [3]. Типичен и най-честият симптом на ГЕРБ е на киселини. Киселини се проявява чрез продължителен контакт на киселинни стомашно съдържимо (рН ОТС лекарства за сухо и мокро кашлица стабилност на микробите да антибиотици →