Гентамицин ръководство за употреба описание на EUROLAB цената на наркотици
Описание на фармакологичното действие
Се свързва с рибозомна субединица 30S и нарушава синтеза на протеини, предотвратява образуването и транспортирането на РНК комплекс, като по този начин има погрешно четене на генетичния код и образуването на не-функционални протеини. При високи концентрации нарушава функцията на бариера цитоплазмената мембрана и причинява смъртта на микроорганизми.
Ефективен срещу много грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Силно чувствителни към гентамицин (MIC от по-малко от 4 мг / л) Грам-отрицателни организми - Proteus SPP. (Включително indolpolozhitelnye и indolotritsatelnye щамове), Ешерихия коли, Klebsiella SPP. Salmonella SPP. Shigella SPP. Campylobacter SPP. Грам-положителни бактерии - Staphylococcus SPP. (Включително пеницилин); чувствителен по IPC 4-8 мг / л - Serratia SPP. Klebsiella SPP. Pseudomonas SPP. (Включително Pseudomonas Aeruginosa), Acinetobacter SPP. Citrobacter SPP. Providencia SPP. Устойчивост (MIC повече от 8 мг / л) - Neisseria meningitidis, Treponema Pallidum, Streptococcus SPP. (Включително щамове на Streptococcus пневмония и Група D), Bacteroides SPP. Clostridium SPP. Providencia rettgeri. В комбинация с пеницилини (включително с бензилпеницилин, ампицилин, карбеницилин, оксацилин), действащи на синтез микроорганизми клетъчна стена е активен срещу Enterococcus фекалии, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus авиум, почти всички щамове на Streptococcus фекалии и сортове (включително Streptococcus множество видове liguifaciens, Streptococcus фекалии zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Микробната резистентност към гентамицин се развива бавно, но щамове, устойчиви на неомицин и канамицин, могат също така да проявяват резистентност към гентамицин (непълна кръстосана резистентност). Не действа от анаеробни бактерии, гъбички, вируси и протозои.
Показания
За парентерално приложение: бактериални инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми: инфекции на горните и долните дихателни пътища (включително бронхит, пневмония, емпиема), сложни урогенитални инфекции (включително пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, ендометрит) , костни и ставни инфекции (включително остеомиелит) меките тъкани, кожата и коремни инфекции (перитонит, тазово възпаление), инфекции на централната нервна система (включително менингит), гонорея, сепсис, инфекция на рана, изгаряне инфекция, отит на средното ухо ,
За външно приложение: бактериални инфекции на кожата и меките тъкани, причинени от чувствителни микрофлора: пиодерма гангренозум (включително), повърхностно фоликулит, фурункулоза, Sycosis, паронихия. Заразени: дерматит (включително контактен и екзематозен себореен), язви (включително разширени), травма (включително хирургични, vyalozazhivayuschie), изгаряния (включително растения), ухапвания от насекоми , кожни абсцеси и кисти, "вулгарни" змиорки; вторична бактериална инфекция на гъбични и вирусни инфекции на кожата.
Капки за очи: бактериални очни инфекции, причинени от чувствителни микрофлора: блефарит, блефароконюнктивит, бактериални dacryocystitis, конюнктивит, кератит, кератоконюнктивит, meybomit (ечемик), еписклерит, склерит, язви на роговицата, иридоциклит.
Форма освобождаване
фармакодинамика
Той инхибира синтеза на протеин в микробни клетки чрез блокиране на 30S рибозомната субединица мембрана. При високи концентрации нарушава пропускливостта на цитоплазмената мембрана на бактериите и проявява бактерицидни свойства. Той е активен срещу много грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, включително Proteus, Е.коли, салмонела и др Засяга стафилококи щамове, резистентни към бета-лактами.
Употреба по време на бременност
При установяване на бременност е възможно само по здравословни причини (адекватни и добре контролирани проучвания са проведени при хората. Има съобщения, че други аминогликозиди са довели до появата на глухота в плодове). По време на лечението трябва да се спре кърменето (преминава в кърмата).
Противопоказания
Свръхчувствителност, бъбречна недостатъчност, кохлеарен неврит, бременност.
странични ефекти
Олигурия, протеинурия, микроскопско хематурия, бъбречна недостатъчност, загуба, глухота, вестибуларни нарушения, повишаване на чернодробните трансаминази, хипербилирубинемия, анемия, левкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения слуха; гадене, повръщане, главоболие, сънливост, невромускулни заболявания, алергични реакции (кожен обрив, сърбеж, хрема, по-рядко - ангиоедем).
Дозиране и администрация
V / т, / в (вливане в продължение на 1-2 часа, разрежда в 100-200 мл физиологичен разтвор или 5% глюкозен разтвор с концентрация 1 мг / мл), субконюнктивално. Курсът - 7-10 дни. Дневната доза - 3 мг / кг (в разделени дози 2), с тежки инфекции - 5 мг / кг (през 3-4 часа); инфекции на пикочните пътища - 120-160 мг един път на ден в продължение на 7-10 дни.
Деца на възраст от 2 - 6 мг / кг телесно тегло в 3 дози, преждевременно и новородено - 6 мг / кг на ден (две дози) за деца над 2 години - 3-5 мг / кг на ден (3 дози).
свръх доза
Симптоми: намаляване на нервно-мускулното провеждане (апнея).
Обработки: възрастни в / инжектирани антихолинестеразни средства (неостигмин) и калциеви препарати (5.10 мл от 10% разтвор на калциев хлорид, 10,5 мл 10% разтвор на калциев глюконат). Преди прилагане на неостигмин предварително / об атропин в доза от 0.5-0.7 мг, повишаване на сърдечната честота и очаква 1.5-2 минути въвеждане / 1.5 мг (3% разтвор на 0.05 мл) неостигмин. Ако ефектът от тази доза е била недостатъчна, въведете отново същата доза от неостигмин (с появата на брадикардия направете допълнително инжектиране на атропин). Бебетата прилагат калциеви препарати. При тежки случаи, потискане на дишането изисква механична вентилация. Може да се изведе чрез хемодиализа (по-ефективно) и перитонеална диализа.
Взаимодействие с други лекарства
Несъвместимост с други ОТО-и нефротоксични агенти. Антибиотици пеницилин (ампицилин, карбеницилин, пеницилин G), цефалоспорини увеличават антимикробен ефект (взаимно) чрез разширяване на обхвата на активност. Бримкови диуретици увеличават Ото-и нефротоксичност (намалена тубулна секреция на гентамицин), мускулни релаксанти - вероятността от респираторна парализа. Фармацевтично съвместим (не може да се смесва в една спринцовка) с други инструменти (включително други аминогликозиди, амфотерицин В, хепарин, ампицилин, бензилпеницилин, клоксацин, карбеницилин, капреомицни).
като се вземат предпазни мерки
По време на лечението трябва да се определи концентрацията на лекарството в кръвния серум (за предотвратяване на целевите / ниски дози неефективно или, обратно, свръхдоза). Гентамицин концентрация в кръвта не трябва да превишава 8 мг / мл.
За парентерално приложение на гентамицин да се опасяваме, мускулна релаксация, поради нарушение на нервно-мускулната проводимост.
Пациенти с инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища се препоръчва да повишено количество течност. Вероятността от нефротоксичност е по-висока при пациенти с нарушена бъбречна функция, както и назначаването на високи дози или за дълго време, така че редовно (1 или 2 пъти седмично, както и при пациенти, приемащи високи дози или при лечение повече от 10 дни - всеки ден ) следва да наблюдава бъбречната функция. За да се избегне развитието на слухови увреждания да редовно (1 или 2 пъти седмично), за да се проучи вестибуларна функция, за да се определи загубата на слух при високи честоти (най-лошо аудиометричното тест доза намаляване или спиране на лечението).
Лечението може да се развие резистентност на микроорганизмите. В такива случаи, трябва да спрете лекарството и да предпише лечение въз основа на данни антибиограма.
условия за съхранение
Списък В. Температурата не е над 25 ° С