Генерализирана (системно, дисеминирана) кандидоза
Случаи на кандидоза често комбинирани с висцерално усложнение с развитието на дрожди сепсис започна да се регистрирате във всички страни се дължи на широкото използване на антибиотици за лечение на различни заболявания. Изразено, че в патогенезата на висцерална кандидоза значение явление дисбиоза, който се характеризира с потискането на живот под влиянието на антибиотици грам-отрицателни пръти и коковидна, които са в тялото на здрав човек антагонисти drozhzheiodobnyh гъбички от рода Candida и ограничаване на тяхното развитие. Най-високата стойност в развитието на дисбиоза получаване широкоспектърни антибиотици (пеницилин, стрептомицин, sintomitsina, и др.) И по-специално техни комбинации. Антибиотик използване нарушава витамин баланс в тялото на пациента (например, потискане на жизнената дейност на Ешерихия коли, активно участва в синтеза и пълнене на различни витамини), има недостиг на витамин, което допринася за развитието на кандидоза. Смята се, че антибиотици директно стимулират развитието на drozhzheiodobnyh гъби. А роля кортикостероиди и цитостатици, въпреки техния механизъм на действие, което води до кандидоза, не е проучена. Очевидно е, че в патогенезата на висцерална кандидоза са важни причини разглобени с разпространение в някои случаи фактор на дисбиоза, в други - недостиг на витамини и т.н.
Генерализирани симптоми (системно, дисеминирана) кандидоза:
В висцерални кандидоза най-често засегнати дихателните пътища лигавиците, стомашно-чревния тракт, пикочо-половите органи. Описани дрожди лезии на сърдечно-съдовата и нервната система, бъбреците, черния дроб, далака, белите дробове и бронхите (пневмония), мозъчната тъкан, сърдечен мускул, кръвоносните съдове и други органи. Висцералната кандидоза може да доведе до септичен състояние, което понякога се случва без предварителното унищожаване на вътрешните органи. Тези лезии са склонни да се появят при изтощени и недохранване пациенти с тежки хронични инфекции или сериозни общи заболявания, както и за лечение на такива пациенти с антибиотици, кортикостероиди или цитостатици. Специфични клинични симптоми на висцерална кандидоза без или с много малко. На дрожди вътрешни увреждания на органи трябва да мислят в тези случаи, когато заболяването се продължителен, бавен поток (пневмония, ентерит. Колит. Миокардит и др.) Забележки subfebrialnaya температура, няма ефект от обичайните методи на лечение, процесът се влошава при използване на антибиотици. Заподозрян висцерална кандидоза често помага дрожди поражението видими лигавиците (особено в устата), ноктите гребени и нокътната плочка, която често е придружено от лезии на вътрешните органи. По-рядко в тези случаи засяга различни области на кожата. И накрая, въпросът е решен въз основа на лабораторни данни.
Причини за възникване на генерализирана (системна, разпространена) кандидоза:
Гъби от рода Candida.
Лечение на генерализирано (системно, дисеминирана) кандидоза:
nbspnbsp nbspnbsp * отстраняване на вътресъдови катетри
nbspnbsp nbspnbsp * Амфотерицин В интравенозно
nbspnbsp nbspnbsp * флуконазол интравенозно или орално
nbspnbsp nbspnbsp * интравенозно липозомен амфотерицин В
Всички пациенти с кандидемията показа изследване за навременно откриване на огнища на разпространение (ретинит, ендофталмит. Бъбреци, бял дроб, кожа и т.н.).
Преди предписване на лекарства при пациенти с кандидемията и остра дисеминирана кандидоза изтрива всички централни венозни катетри.
Избор антимикотици зависи от клиничното състояние на пациента, вида на агент и неговата чувствителност към противогъбични средства. Клинично стабилни пациенти не лекувани преди това с азолови производни като флуконазол препоръчва първоначално лечение в доза 6 мг / кг / ден. При пациенти с клинично нестабилна (шок, множествена органна недостатъчност), както и неопределена форма на средство показва приложение на Амфотерицин В при доза от 0.6 мг / кг / ден, като си-широк спектър на активност в сравнение с флуконазол.
При деца с остър дисеминиран кандидоза като първа линия лекарство Амфотерицин обикновено се използва в доза от 0.6 мг / кг / ден. Използването на флуконазол се препоръчва при клинично стабилни пациенти с лекарство-чувствителен патоген.
Определяне на податливостта на кандидемия и остър дисеминиран кандидоза препоръчва да антимикотици, използвайки конвенционални методи, например, NCCLS M27-A. Тъй като чувствителността на Candida SPP. до голяма степен зависи от вида на тип агент определяне кандидемията и остра дисеминирана кандидоза от голямо клинично значение.
Когато кандидемия и остър дисеминиран кандидоза, причинена С албиканс, C. tropicalis m С. parapsilosis, показва използването на флуконазол в доза 6 мг / кг / ден или Амфотерицин В при доза от 0.6 мг / кг / ден.