Газова гангрена (определение, етиология, клиничните характеристики, диагностика, лечение) - studopediya

Са причинители на газова гангрена Б. perfringes, Б. oedematiens, Vibrion septicus и Б. hystoliticus. В повечето случаи заболяването се задейства чрез комбинация от тези микроби.

Газова гангрена обикновено се развива с обширни краш наранявания (огнестрелна, разкъсан, сълзотворен контузена на рани), често замърсени земи, парчета от дрехи. Колкото по-увредената тъкан, особено мускул, по-благоприятни условия за развитието на газова гангрена.

Инкубационният период от 7 дни. По-късият инкубационен период на заболяването обикновено е по-тежко.

Анаеробните инфекция се появява без специално възпалителна реакция и се характеризира с тъканна некроза, оток и развитието на образуване на газ в тъканта, действието на токсини, произвеждани от микроби.
Чрез патологични промени и клиничното протичане разграничение между следните форми газова гангрена: едематозни (постъпления със силни тъкан оток явления и интоксикация), емфизематозна (с образуване явления в тъканите газ), смесена (характеризират със силен оток и образуването на значителни количества газове), некротична (преобладава некроза тъкани), абсцес (клинично мек предишния) tkanerasplavlyayuschuyu (потоци със значителна топене на тъкан, тежка интоксикация и особено за тези, на злокачественост cheniyu).
Общата клиничната картина се характеризира с възбуждане или инхибиране на централната нервна система. Съзнание обикновено се запазва, сън офлайн, температурата се повишава до 39-40 ° С, пулс - 120 -160 удара в минута. Налице е спад на сърдечната дейност. Артериалното кръвно налягане се намалява до 80- 90 мм живачен стълб. Чл. Дишането е често повърхностно. Маркирано левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобин.

Раната се появява силна, извивайки болка, оток на меките тъкани. Кожа първоначално бледа (вижда ясно подкожна вена), след това покрити с кафяви, лилави и синкави петна, тъкани стават студени на пипане. Когато се прилага натиск към тъкан от раната отличава газови мехурчета. Мускулите са под формата на варено месо, а след това стават тъмни, с зеленикав оттенък. Fiber боядисани в мръсен сив цвят. Когато чувството на кожата е решена крепитации.
Диагнозата се основава на характеристика, рани на интоксикация. Диагнозата се потвърждава рентгенографски (определена от "порьозността" на мускулна тъкан) и микроскопски (откриване на клостридиален на раната). диференциалната диагноза се извършва от флегмон на фасциално обгазяване (не мускулно увреждане) и putridnoy (гнил) инфекция.

Лечение. При разработването на газова гангрена lampasnye широко съкращения на меките тъкани на кост, превръзка с водороден пероксид (отделяне на кислород), аерация се извършва раната повърхност. Интравенозно приложената protivogangrenoznuyu серум.
С цел лечение серум инжектира много бавно на капки с топъл физиологичен разтвор (100 мл серум при 100-400 мл физиологичен разтвор). 1 мл се прилагат първите; няма отговор след 5 минути цялата доза се прилага в размер на 1 мл за минута (25 капки).
Пациентът се прилага на 3-4 литра течност, преливане на кръв, осигуряват сърдечни агенти, антибиотици. Пациенти с инфекция газ, нуждаещи се от постоянно наблюдение и внимателно поддръжка.

За да се предотврати нозокомиална инфекция, пациентите се изолират в отделни отделения, горят употребявани превръзки, инструменти подлагат на фракционна стерилизация. Работа след операция за газ инфекция подложени на задължително двойно пролетно почистване.