Функционални тестове в гинекологията, които са компетентни за здравето на ilive

Функционални тестове се използват за изясняване на функционалното състояние на различни части на репродуктивната система. Принципът се основава на изследвания, които хормони въведени в тялото имат същите свойства като ендогенен.

Най-често използваните тестове.

Тест с прогестини. Показания: за да се определи степента на дефицит на естроген и реактивността на ендометриума. Назначен с аменорея причината на заболяването.

Пробата се състои в прилагане на прогестоген прогестерон 10-20 мг на ден за 3-5 дни (125 мг oksiprogesterona kapronat интрамускулно или norkoluta 5 мл дневно за 8 дни).

Появата на кървене в рамките на 3-5 дни след края на пробата се оценява като положителен резултат, не - като отрицателна.

Положителен тест показва умерено естрогенен дефицит, тъй като прогестерон причинява секреторен трансформация на ендометриума и отхвърляне само ако ендометриума достатъчно получава естрогени. Отрицателна проба може да бъде под формата на матерна или аменорея с дефицит на естроген.

Пробата може да се проведе като диференциална диагностика с овариален синдром sclerocystic. Преди и след разследване на пикочния 17-KS (17-кетостероиди). Ако проба 17-KS екскрецията на намалява с 50% или повече, пробата се оценява като положителна и показва хипоталамо-хипофизната генезиса заболяване. Липса или минимални промени в нивото 17-KS - отрицателен тест, което показва, яйчниците генезис.

Тест с естрогени и прогестини. Показания: премахване на заболяване или ендометриални лезии (т.нар мастербач формуляр аменорея) и определяне на степента на естрогенен дефицит. Провежда се с аменорея.

Включващ прилагане на естроген

Тест с гонадотропин. Показания: заподозрени първична яйчникова недостатъчност. Използва се за да се определи причината за липса на овулация.

Използва pergonal интрамускулно (150 ME) в продължение на 5-7 дни или хорионгонадотропин (профаза) на 1500-3000 IU в продължение на три дни.

Контрол е определянето на естрадиол в кръвта преди и след прилагане на лекарството. С положителна проба е повишаване на нивото на естрадиол 3-5 пъти. Отрицателна проба показва малоценност към първичния яйчниците.

Освен това, те имат диагностична стойност по време на пробата за намаляване KI (по-малко от 50%) повишаване на базалната температура, ултразвуково изследване на яйчниците, на която регистрира наличието на фоликулите над 18 mm в диаметър. Положителният тест означава провал на хипоталамус-хипофиза система.

За да се определи нивото на смущения на хипоталамо-хипофизната система се използва за проба кломифен. Показания: заболявания придружени от хронична ановулация или аменорея в синдрома на фон hypomenstrual.

Преди menstrualnopodobnoe реакцията на проба причина (прогестини или орални контрацептиви). От 5 до деветия ден от реакцията започне предписано кломифен 100 мг на ден (2 таблетки). Чрез неговото действие е антиестроген, който причинява временно блокиране на естрогенни рецептори и усилване lyuliberina секреция (гонадотропин освобождаващ хормон). Това води до освобождаване на хипофизен FSH (фоликулостимулиращ хормон) и LH (lyuteinoziruyuschego хормон) и узряването на фоликулите в яйчниците за синтез на стероидни хормони.

Положителна проба показва съхранява дейността на хипоталамуса, хипофизата и яйчниците.

Контролирано изпитване на кломифен с базалната температура и появата на реакцията menstrualnopodobnoe 25-30 дни след кломифен.

По този начин е възможно цикли ановулаторни (менструалния реакция се наблюдава, монофазен температура базално), овулацията цикъла (двуфазен температура базалната, срок менструация) и циклите до разрушаване на лутеалната фаза (базална температура двуфазна съкратени под 8 дни и втората фаза в периода на менструация).

Отрицателна проба - няма увеличение на естрадиол, гонадотропини кръв монофазен температура, няма реакция menstrualnopodobnoe - показва нарушение на функционалната способност и хипоталамуса и хипофизата.

Тест с хормонални контрацептиви. Показания: изясняване генезиса на хиперандрогения. Съставите от OK (орални контрацептиви) се поставят в 2 таблетки на ден за 10 дни. Преди и след теста се определя екскреция 17-СК. Положителна проба (намаляване на отделянето на 17-KS 50% или повече) показва генезис заболяване на яйчниците, отрицателно - на надбъбречната.

За да се установи източникът на хиперандрогения при жените с клинични признаци на вирилизация прилага тест с дексаметазон.

Повишена секреция на андрогени от яйчниците е възможно с ендокринни заболявания и тумори virilizuyuschih. Източникът на андрогени може да бъде надбъбречните жлези, така че преди необходимата проба-Mo изключи тумор на яйчника (чрез лапароскопия или ултразвукова диагностика). Пробата се основава на инхибиращия ефект на високи концентрации на глюкокортикоиди за изолиране на АСТН предната хипофизна жлеза, като по този начин се намалява образуването и секрецията на надбъбречните андрогени.

Голям тест включва прилагане 2 мг на дексаметазон всеки шест часа в продължение на три дни, като за определянето на съдържанието на 17-СК.

Пробата се счита за положително за намаляване съдържанието на 17-KS 50-75% от базовата линия и показва надбъбречните генезис заболявания (хиперплазия кора).

Отрицателен тест (липса на намаление от 17-KS) показва наличието virilizuyuschey надбъбречните тумори, тъй като е андроген секреция автономен характер и не се намалява с блокада на хипофизата АСТН дексаметазон.

Кожата-алергичен тест. Въз основа на появата на алергична реакция в отговор на прилагане на хормонални препарати.

Тестът е показателно, ако това се извършва в продължение на няколко менструални цикли.