Фрактурите съвети капачката на коляното, за себе си и здравеопазване

Патела - един сезамовидна кост. разработва съвместно с квадрицепс. Фрактури, които водят до промяна на неговата надлъжна ос, в смисъл пролука Че tyrehglavoy мускул. Не очаквайте възстановяването на функцията-нето на квадрицепса, без възстановяване на колянната капачка, точно както не е възможно да представлява функцията на флексорният коте чай без ремонт скъсан сухожилие.

1 terya четириглавия функция води до загуба на активи крак удължаване на коляното и го сложи в продължение верига-SRI. Това е значително дисфункция разбира STI, като пациентите не могат оформяне нагоре или надолу, но както и наклонена равнина. Ето защо счупванията nadkoly участника-оперативно лечение.

В повечето случаи причината е директна фрактура травма. която може да доведе до увреждане на меката TKA-то. Причината за фрактура може да бъде комбинация от преки и косвени травма-ми, например, като натиснете на огъна колене. Индиректен травма може да се случи, когато внезапно флексия напълно съкратен квадрицепсите. Когато настъпва разрушаване лигаментно апарат дивергенция фрагменти.

класификация

Тип А - безпристрастен надлъжната фрактури;

Тип А2 - смесения надлъжната фрактурата;

Тип А - надлъжен фрактура с допълнителен

Фрагмент. Тип B - напречна фрактура:

Тип B - без участието на поле разликата на повърхността на ставния:

Вид B2 - обикновен напречна фрактура;

Тип B - напречна фрактура с допълнителен

Фрагмент или двойна напречна фрактура. Тип C - multisplintered фрактура:

Тип С - multisplintered фрактура без преместване;

Тип С2 - shogooskatchatm измества фрактура на по-малко от 2 mm;

Тип C - \ shoph "skatchatsh разселени фрактура bolee2 мм.

Клиника и диагностика

Историята на Опитвам се да разбера естеството на травмата. оценка на въздействието на травматична сила. Следва vyyasshp въпрос предхожда "водачи увреждания и заболявания, например, изкълчване на общи оплаквания патела-коляното, особено когато retropatellar ° m

Приплъзване, артроскопия, предшестващ местно]; заболявания. особено на кожата, заболявания на тазобедрената става, алергия, ревматоиден заболявания, тромбоза или емболия, разстройство на кръвосъсирването.

Типичните симптоми на счупване са болка, дисфункция, чувство на несигурност, нарушение на чувствителност-ност. В повечето случаи, е установена диагноза на клиничната картина Ба-Ваня, най-важният тест е повишаването изправи краката, ако е възможно, сухожилия ICH-тактов и съществено разминаване не фрагменти. Ако е възможно, активно разширение в ставата, и следователно не са съществени различия фрагменти желаят да се създаде едно предпочитано NE-консервативно лечение. При преминаване фрагменти оси ОКА TI палпация може да се определи празнината между razo-Ходи фрагменти.

Ставата се разглежда в сравнение с непокътнат Soest-нето, проверка на състоянието на артериите и вените, състоянието на мускулите. За да се направи по-точна, neniya диагноза трябва да се извършва рентгенови изследва, наличие на два изгледа. Когато неясноти правят диагностика аксиома-циален картина от капачката на коляното, заподозрян ra1e11a YragiCha - здравословен колянната става рентгеново най-изследователски институт повреден квадрицепсите сухожилие, медиална или лате-номинирана сухожилие апарат произвежда сонография

Когато диагнозата на пателата фрактура трябва да бъде диференциран с ra1e11a Yrag (L1A, пателарно луксация, нарушавайки ридание-stvennoj пателарно сухожилие, скъсване на сухожилие мускули chetyrehgla-Ing. Повреда на ставните връзки коляното. Увреждане на менискус.

Първа помощ при фрактури на пателата е обездвижване, намаляване на разместване на колянната капачка, налагането на стерилна превръзка с управлението на рана и болка.

В клиниката в присъствието на значителен излив продукция пункция, охлаждането се извършва в отворени фрактури PR0 "профилактика с антибиотици, предписани лекарства за prof11" галактики, тромбоза.

Консервативното лечение се извършва в продължение на няколко дни болнично и амбулаторно след това. Хирургично лечение на Прово-DYT предпочитане неподвижно и само по изключение - амбулаторно. Консервативно лечение е посочено в nesmeschen-префектура надлъжна, напречна и счупвания. Мала-telno предубедени отделно поле dpstalnogo не вземете-проводима връзка.

Лечението се състои от обездвижване, създавайки издигната позиция-ционни, мерки за борба с подуване, охлаждане, облекчаване на болка, физическа терапия, индивидуална про-Galaxy са тромбоза

Фрактурите често третирани пателата обездвижване мазилка-превръзка вой в продължение на 4 до 6 седмици, по-рядко се използва функционално лечение или лечение с функционално блокиране Horta Zoom. Проследяване на лечението е да се възстанови функцията-нето и мускулната сила, координация обучението.

Типичните консервативни усложнения след лечение са средно фрактура изместване. излив в ставата. Trom-Boz или емболия, prepatellyarny бурсит, retroiatellyarnoe посочено повреди в хрущяла, артроза.

Хирургично лечение се провежда в отворени фрактури, фрактури, със значително изместване или формата позиция етап по съвместно повърхност, безпристрастен фрактури при по-екстензорен стабилност са-. Когато фрактури NADK-Lennikov фрагменти дивергенция и (или) за образуване Стю - стъпка изместване на съединението от 1 mm оперативно лечение. Ако има prepatellyarnyh разкъсвания или прекъсвания ве съвместна операция капсула е наложително.

В съответствие с препоръките на Германското дружество на matologov билки за хирургично лечение е необходимо да имате пълен набор от инструменти за osteosnnteza, комплект инструменти lecheniyapovrezhdeny хрущялни инструменти за rekonst-ruktsii кабели, инструменти за лечение на интраоперативни усложнения, рентгенови апарати за наблюдение artroskopiches подсещат оперативни инструменти.

За osteosnnteza прилага надлъжна или напречна медиалната и страничен достъп хирургически достъп през средата на пателата. Cross-хирургически подход SPO-правилното зарастване на рани с най-малко белези. Достъпът може лесно да бъде разширена, ако е необходимо да се направи Revi-Зия ставните връзки, а това може да се направи и когато NADK-собственик на феодално владение вече фиксиран.

Когато открита фрактура показва операция на натискане на фрактури при нараняване на кожата и разпокъсани фрактури при възможност-ност, операцията трябва да се извършва в първите часове след gospita-ТА на. 11ri всички други фрактури на операцията направя, но възможността за деня намалява след нараняване или оток на меките тъкани.

Пателарната фиксиране фрактура обикновено пренасяне lyayut от 8-образен контур тел, най-малко - винтове, понякога се използват в счупвания фиксиращи винтове, cerclage проводник.

Алтернативно, може да се извърши минимално invazivnyn остеосинтеза фиксиране след резекция на фрагментация зона-крехки, частично или пълно patellektomiyu, TRANSOSSEOUS vosstanoaaenie кабели, външно фиксиране.

При изолиране на проксималния или дисталния поле NADK-Lennikov фрагмент malleolar фиксиран винт, след което предната повърхност се прилага provoloch! guyu линия. При пробив gabstveshyuy на капачката на коляното сухожилие тя се намалява ГБТ Gutov шевове и защита на 8-образна телена кръг ние показваме, проведено през сайта на прикрепване на четириглавия мишка Дзъ, а израстък на пищяла. 8-образна cerclage над предпазва реконструиран сухожилие и дава възможност да се започне движение в колянната става от първите дни след операцията.

11ri напречна патела фрактури остеосинтеза vypol nyayut-8-obraznogoserklyazha метод. По време на експлоатацията на пут-пациента на операционната маса в задната, наведе крак в коляното под прав ъгъл. В това положение, Dost Gaeta съвместно съгласуваността в intercondylar жлеб. Чрез разбиване анатомична корелат и фиксирани в надлъжна посока на двете спиците. Около спиците от проксималната към дисталната фрагмент извършва диаметър на телта 1.2 mm. За точно проводник използва игла Dufour, която се придвижва по протежение на горните и долните полюси на пателата и възстановени след през него на проводник.

Тел плътно затегнати със специален инструмен-среда. В: * л трябва да бъде на предната повърхност nadkoly-участника или в близост до граничната линия. В следоперативния период, когато се наведе да убождане DIN фуга между фрагментите увеличава ком-преса, което благоприятства стабилността на фиксиране (фигура 12.5).

В счупвания на фрагменти, ако е възможно, да определи винтовете, така че повратната точка беше на кръста, след което определяне метод 8-образна cerclage. Когато операцията не може да бъде лишен от фрагментите, дължащи се на надкостницата. В някои случаи, когато счупвания могат да бъдат про-вар резекция machoy фрагментация зона, след което vypol остеосинтеза резба метод cerclage 8-форма (фиг. 12..6).

Когато фрактура ах ниско дисталния фрагмент, което е невъзможно да се определи, че се отстранява, собствен куп по-Шива към проксималната фрагмент, и защита на шев от 8-образна тел линия, определя на мускулите на сухожилие Че tyrehglavoy и винт поставена напречно в Bug-порьозност bolshebertsovoykosti.

усложнения

След хирургично лечение posleopera-1 и може да се наблюдава<онное кровотечение, нарушение заживления раны, некроз кожи, выпота, ослабление материала для остеосинтеза. "°Релом имплантатов, вторичное смещение перелома, тромбоз, лчюлия, инфекщия сустава, препателлярный бурсит, замедлен -

Фиг. 12. 5. Osteoeintez напречна фрактура метод nodkolenniko obroznogo 8-жица cerclage: 1,2 намаляване фрактура и провеждане на спиците 3, 4 - okonchonie намаляване и провеждане на проводника; 5, 6 - notyazhenie тел и огъване спици, 7, 8- оглед след okonchoniya остеосинтеза

Фиг. 12. 6. остеосинтеза след отстраняване на долния полюс на пателата и сухожилията да podshivoniya proksimolnomu фрагмент. / - multisplintered фрактура на долната полюс на колянната капачка; 2,3 начин да се засили shvo метод; 8-жица линия obroznoy

носа фрактура на рани, нарушен функция artrofibroz нарушение чувствителност в експлоатация, увреждане hrya-проводящ имплант стъпка retropatellar образование.