Фрактури при децата, отговори на неотложните въпроси
Какви видове фрактури са по-чести при деца?
Fizarnye (в зародишни плочи фрактури) и метафизна (фрактури в областта на краищата на дългите кости). В тези места, костите на детето най-слаб процеса на вкостеняване не са напълно завършени. Не по-малко отбелязани компресионни фрактури (тип закопчалки) и непълни фрактури (като зелени клонки, subperiosteal).
Фрактури на костите, които често се наблюдават при деца?
1. ключицата.
2. дисталния радиус.
3. дисталната част на лакътната кост.
Както фрактури са класифицирани издънкови записи?
Според Солтър-Харис класификация, разработена през 1963 г., има 5 вида щети.
Тип I. епифизите се отделя от метафиза; компенсира обикновено отсъства, защото тежка периоста; промяна не винаги се открива на рентгенови снимки; единственият признак на увреждане може да служи болка в physis; Нормално растежа на костите е възможно след неговото обездвижване гипсова отливка за 2-3 седмици.
Тип II. Фрагмент разцепва метафиза кост; функционира нормално затворен Преместете; Имобилизирането се провежда на 3-6 седмици (в долните крайници костни фрактури за по-дълъг период, отколкото когато фрактури на горните крайници); растежа на костите, като правило, не е засегната, с изключение на дисталната бедрена кост и пищяла.
Тип III. Частично фрактура кълнове плоча - fizarny и епифизата фрактура достигане на ставния повърхност; обикновено настъпва при частичен кълнове сливане плоча; направи затворен намаляване трудно.
Тип IV. Дългият фрактура в нарушение на целостта на епифизната жлеза и метафиза на повърхността на ставния; има висок риск от спиране на растежа на костите по време на неадекватна препозициониране (препозициониране в такива случаи се извършва бързо).
Въведете V. Раздробяването physis; има висок риск от нарушаване на растежа на костите.
Какво е знамението на Търстън-Холандия?
Този диагностичен знак плоча кълнове фрактура тип II. Намерено малък фрагмент от метафиза, остава прикрепена към епифизата.
Какви са разликите между дислокацията и сублуксация?
Сублуксация - непълно или частично, дислокация.
Коя е най-честата причина за патологична фрактура?
Патологични фрактури (наричани също вторична) възникват в костта отслабена патологичен процес. По принцип, тези фрактури минават през еднокамерен (прости) киста кост. Тези кисти се образуват в метафизите на дългите кости, най-често по рамото. Костни кисти наблюдават предимно при мъже, обикновено не се среща (докато няма да доведе фрактурата); често доста големи кисти са разположени в централната част на костта.
Присъствието на всички симптоми, които искат да се търси при преглед на пациент, ако има съмнение за фрактура на костите на крайниците?
В проучване на ранения крайник е необходимо да се провери наличието на пет "P" (инж.):
1. Pain - Pain (да се определи местоположението на болката).
2. Пулс - пулсация (дистално фрактурата).
3. бледност - бледност.
4. Парестезия - парестезии (дисталните на кост).
5. парализа - парализа (дистално фрактурата).
Също ранени крайник внимателно изследва за откриване на деформация, подуване, прашене, обезцветяване на кожата и отворени рани. Особено внимание е отделено на определянето на невроваскуларна дисталния болест на мястото на фрактурата, като че ли тя е на разположение може да се наложи да бъде спешно хирургическа намеса.
Какво се прави с една проста фрактура ключицата?
Налагане vosmiobraznuyu или триъгълна превръзка за удобна позиция ръка. Пълна кост консолидация възниква 10-14 дни през първата година от живота, на 3-5 седмици - в деца в предучилищна възраст; превръзката се отстранява само след като детето може да се извърши безопасно движение в нормален обем. Патологична костна резорбция мазол в процеса на костно ремоделиране среща при около 2 години.
Какво фрактура обикновено се случва, когато ядосан тийнейджър бие с юмрук по стената?
"Boxer фрактура" - фрактура на пета метакарпална кост в отдалечената част, обикновено компенсират. В 35% от изместване не може да бъде разрешен, тъй като тя не води до дисфункция. Когато премествате често е необходимо допълнително фиксиране на спицата.
Това, което се случва, когато фрактура на дете се пада на плонжа?
Collés фрактура. За тази група от наранявания са пълни фрактури на дисталния радиус с различни видове компенсации дисталния фрагмент. Falling върху издигната ръка с четка, колкото е възможно изправи и предмишницата наклонено предмишницата там е класически щам от тип "маса вилици", който се намира по време на инспекцията.
Сравнете Montedzhi фрактури и Галеаци.
Тези фрактури се случват в противоположните краища на костите на предмишницата. Когато различни видове фрактура Montedzhi маркирани дислокация на радиалната главата и ъгъл фрактура на диафиза на лакътната кост с изместване на костни фрагменти под ъгъл. За всеки тип фрактура характеристика Galeazzi дислокация на дисталния radioulnar ставата и фрактура на дисталния радиус диафизиалното.
Как да използвате предната рамото линия при диагностицирането на фрактура в лакътя?
Линия, начертана върху страничната рентгенова снимка по предния ръб на раменната кост, която обикновено преминава през главата на кондил в средната третина на рамото. При остра травма на лакътната става, особено при разтягане, дистален фрактура раменна се измества отзад. В същото време, извършена върху рентгенов първа линия пресича главата на рамото на кондила в неговите предни трети или дори повече ходове напред, по. В този случай, трябва да се подозира фрактура. При деца на възраст под 2.5 години, тази функция е по-малко важно, тъй като закостенялостта на главата на Кондилът раменната, те могат да бъдат различни; Освен това, в тази възраст на главата на кондил на рамото цяло могат да бъдат не вкостенявам.
Какво означава присъствието на задните мастни възглавнички на рентгенова снимка на коляното?
На страничната рентгенова снимка на лакътната става обикновено се наблюдава само един от мастни възглавнички, за покриване на фугата, - отпред. Уплътнения могат да бъдат изместени нагоре и навън с течност натрупване в ставната кухина, като кървене, възпаление или счупване. Позиция на предните промени подложки, така че на гърба става видима. Ако такъв модел се открива след тежко нараняване, то е логично да се предположи наличието на фрактура, обездвижване на крайника и задръжте (ако е необходимо) изпит.
Защо тийнейджърите, когато се гледа с травма на китката изисква палпация на анатомичната кутията за енфие?
"Анатомичен кутия за енфие" - вдлъбнатина, образувана от сухожилия м. похитителя pollicis Longus и т. extensorpollicis Longus по време на отвличането на палеца. В края на тази вдлъбнатина е навикуларната кост кост (OS scaphoideum). Сред китката фрактури на тази костна фрактура се появява най-често, и риска от забавяне образуването на калус, както и развитието на аваскуларна некроза е много висока. Болезненост в анатомичната кутията за енфие, болка и мускулна съпротива при супинация, болка с аксиален натиск на палеца може да се подозира, фрактура на кост ладиевиден. Тя може да бъде диагностициран дори и при липса на патологични изменения в рентгенови лъчи. Със значителна болка в анатомичен кутията за енфие изисква имобилизация на китката и палеца. Рентгенова снимка фрактура може да стане по-ясно в проучването в рамките на 2-3 седмици. Това фрактура се открие с помощта на ядрено-магнитен резонанс, дори и да не се вижда в радиография.
По кое на ъглово отместване на фрактури при децата може да се лекува без препозициониране?
Допустимото ъгловото изместване зависи от възрастта на детето. В малки деца, има особено висока регенеративната потенциал, фрактура консолидация може да се осъществи с пълната страничното изместване (например от тип байонет). Като общо правило, деца под 6 години са ъглово изместване на 15 ° препозициониране не се извършва. За по-големите деца е допустимо ъглово отклонение в размер до 10 °.
При никакви фрактура възниква костно ремоделиране?
При деца, костни деформации в фрактури (с ъглово отместване или скъсяване) може прекроявам. Фактори, които способстват ремоделиране включват: най-ранна възраст, проксималната местоположението на фрактура спрямо physis ъгловото преместване в равнината на съседната съвместно движение. Ремоделиране е сложно, изисква затворен или отворен намаление, когато има вътреставни фрактури, фрактури с изразена съкращаване, ъглово отклонение или въртене, епифизеални фрактури плоча с офсет, и (диафизарни) фрактурите на средните.
Какъв е срокът на обездвижване при лечението на фрактури при децата?
При деца, фрактури обикновено са консолидирани по-бързо от възрастните. Въпреки това, по време на обездвижване, зависи от няколко фактора, включително възрастта на детето, местоположение фрактура, вид лечение, и така нататък. D. Като правило фрактура, physis, кост и метафизика консолидирани по-бързо от диафизиално. Средно епифизеални и метафизеални фрактури на костите да растат заедно с деца на 3-5 седмици, като в диафизиално - в рамките на 4-6 седмици.
В някои случаи, фрактури отворен намалението е показано?
Open намаляване - е оперативно лечение на фрактури. Това може да се комбинира с вътрешен фиксиране на игли, плочи или винтове. Показания за отворен намаление:
1. Неуспешно затворен намаление (най-често се среща в по-големи деца в фрактури с изместване).
2. Вътреставните фрактури с изместване.
3. Фрактури III и IV класификация тип Salter-Harris отместване (за да се предотврати преждевременно затваряне кълнове плоча).
4. Нестабилни фрактури при деца с мозъчни увреждания.
5. Отваряне на фрактури (за измиване и пренастройване рана).
Жена www.BlackPantera.ru вестник: Лиман TALF