форми разликата от затлъстяване, диференциална диагноза на затлъстяване

основен # 149; библиотека # 149; ендокринология # 149; форми разликата от затлъстяване, диференциална диагноза на затлъстяване

Диференциална диагноза между хранителни-конституционни и хипоталамуса форми затлъстяване въз основа на оплакванията на пациентите, историята и резултатите от клиничните, електроенцефало за извършване на анкети трудно. Хипоталамуса вариант затлъстяване се наблюдава в следните заболявания: болест на Къшинг, хипофизна синдром, синдром на Лорънс Мун-Bardet-Biedl, Morgagni-Stewart-Morel, Prader-Willi, Kleine-Levin-Alstrema Halgrena, Ed отделения, Barrakera- болестни Simons, Dercum, болест на Madelung е, смесена форма на затлъстяване. Най-честите симптоми: прекомерното телесно тегло, като правило, добър апетит, често високо кръвно налягане, висока степен на затлъстяване - обща слабост, умора, болки в краката, нарушения на съня и др Различията :. В хипоталамуса форма на затлъстяване има диспластични вид разпределението на мастната тъкан. Наднорменото тегло обикновено се комбинира с други прояви neyroobmennoendokrinnymi: спад на функцията на половите жлези, вторичен хиперкортизолизъм, разстройства на въглехидрати, вода сол метаболизъм; изразени вегетативни нарушения и синдром на психо-вегетативно, тенденцията да симпатоадреналното реакции.

В тежка форма на храносмилателния-конституционна затлъстяване често срещана прояви на хипоталамо-хипофизната разстройства, които обясняват основната дисфункция на регулирането на церебрална ниво.

Диференциална диагноза се допълва чрез извършване на фармакологични тестове. За тази цел, ние проучване на динамиката на пролактиновата секреция по време на приложението lyuliberina. Естеството на пролактиновата секреция зависи от формата на затлъстяване. Пробата се провежда при пациенти със запазена менструалния цикъл 5-7-дневен цикъл, с аменорея - всеки ден. Пациенти с храносмилателния конституционна затлъстяване lyuliberina приложение води до повишена секреция на пролактин с максимално увеличение от 30 минути, най-малко 200-300 U / L, в сравнение с изходното ниво. практически не се променя с хипоталамуса секреция затлъстяване пролактин.

При пациенти с хипоталамуса затлъстяване наблюдавани клинични и лабораторни признаци на повишена активност на хипоталамо-хипофизната система: промени в кожата (розови стрии, акне), преразпределение на подкожна мазнина, хипертония, излишък скорост отделянето на урината 17-ACS. Подобни симптоми могат да се наблюдават при пациенти с хиперкортизолизъм, която често е трудно да се диагностицира. В тези случаи, заедно с рентгенови лъчи на черепа и гръбначния стълб, определение екскреция 17-hydroxycorticosteroids, кортизол или 17-hydroxycorticosteroids плазма се извършва в продължение на един ден с малка проба дексаметазон. При пациенти с хипоталамуса екскреция затлъстяване на 17-OCS на фона на дексаметазон намалява с най-малко 50%, най-hypercorticoidism тази фигура не се променя.