фоликуларен лимфом
Фоликуларен лимфом - моноклонално тумор, състояща се от зрели В лимфоцити, които са получени от фоликуларни център възли. Фоликуларен лимфом е около 1/3 от всички лимфоидни тумори при възрастни. Средната възраст на поява на около 60 години и 30 години страдат от редки и заболеваемост при децата, представена изолиран случай. Съотношението на случаи на мъже и жени - 1 / 1.7. Честотата увеличава фоликуларен лимфом, но по-малко интензивно, отколкото, например, дифузен едроклетъчен лимфом.
Симптоми на възпаление на сливиците:
Увеличението на заболяване дебют в една или няколко групи от периферните лимфни възли (обикновено на шийката на матката, то и ингвинални). Лимфните възли са безболезнени за палпация, мека. В едно проучване на пациенти често се отбележи, че увеличението limfouzlovranee наблюдава; Имаше един период, когато те изчезнаха, а след това се появи отново. Като правило, факта на повторно увеличение на лимфните възли, или появата на нови става причина да се потърси медицинска помощ. Повечето пациенти с други оплаквания по време на лечението не.
Разширяване на далака е рядко, но постепенно своята хипертрофия може да бъде придружено от преходна болка и чувство на тежест в горния ляв квадрант. Общи симптоми (изпотяване, треска, загуба на тегло) се срещат в една от 10 случая, и основните симптоми се дължат на местни клинични прояви в намирането на основната туморна маса (често коремна болка с червата функция разстройство с масивни коремните лимфни възли). Въпреки, че основната симптом е подути лимфни възли, болестта може да се разпространи в началото на кръвния поток (хематогенно).
Хистологичен структура на фоликуларен лимфом
класификация:
Над 60% от пациентите търсят помощ в IV (често) фаза на заболяването, когато значително се увеличи повече групи лимфни възли и функция увреден орган. Общо 20% от пациентите се установи присъствието на етап III (гръдната на поражение и коремните лимфни възли с органи компенсира функция). В етап I (само един лимфен възел група) диагностицира по-малко от 6% от случаите и II (няколко групи от възлови точки с едната страна на диафрагмата) - 10%. Ясно е, че терапията по-успешно, отколкото преди пациентът дойде при онколози наблюдение.
Морфологично фоликуларен лимфом е класифицирана от типа на съставящите го клетки:
Фоликуларният тип I - подуване на ≥ 75% се състои от малки клетки - фоликули;
II фоликуларен, дифузен тип - не по-малко от 25-75% фоликули;
Дифузен тип III - по-малко от 25% от фоликули.
На изхода от заболяването засяга морфологията на тумора. Смята се, че видовете I-II практически лимфом те не са отстранени. Тип III, различаващи агресивност, по-чувствителни към лечението. Като цяло, прогнозата е благоприятна. Статистиката показва, скорост на 5-годишната преживяемост на 70%, а 10-годишният - 15%.
Лечение на фоликуларен лимфом:
Терапевтични подходи се различават в зависимост от стадия на заболяването. I-II етап лимфоми имат повече безопасна прогноза, независимо от тумор морфология. Понастоящем хирургично лечение (лимфаденектомия) е приложима само ако основната гастроинтестинални лимфоми.
Използвайки метод лъч се оказа много ефективен в комбинация с химиотерапия в етап I-II е възможно да се намали риска от странични ефекти, причинени от облъчване на здрави тъкани. Установено бе, че комбинираното лечение е много ефективен в трите вида на тумора морфология. Комбинираната терапия обикновено се стартира с химиотерапия, което, без излагане води до ремисия при 70% от пациентите. Въпреки това, лечението с радиация се извършва задължително в комбинирана терапия, тъй като тя осигурява по-изразен локален ефект.
Комбиниран chemoradiation терапия не се прилага широко в етап III, тъй като тя не надвишава резултатите от химиотерапия. Облъчването на пациенти в етап IV фоликуларен лимфом е палиативно. Водещата метода на очистване III-IV остава химиотерапия. Нейният започне в отсъствието на противопоказания веднага след поставяне на диагнозата. При възрастни пациенти с задоволително общо състояние в напреднал процес, използван хормонална терапия като независим метод.
Обещаващ е лечение на фоликуларен лимфом моноклонални антитела. Това въздействие включва директна индукция на апоптоза, има tumorospetsifichnostyu и способността да се намали токсичността на химиотерапията. Комбинирането на химиотерапия с bioimmunoterapiey моноклонални антитела значително удължава ремисия и средната продължителност на живота на пациентите. През последните години е имало няколко доклади от Италия за успешно използване на антивирусна терапия (интерферон) при лечението на фоликуларен лимфом.