Flebotromboz - - симптоми, диагноза, прогноза, лечение и профилактика - и - етиология - (причина)

Flebotromboz - Образованието е в лумена на тромба на вена. фиксиран към стената на вената изцяло или частично ( "плаващ тромб") оклузивна контейнер.
- - тромбофлебит на повърхностните вени на крайниците
- - flebotromboz на дълбоките вени
- - след тромботичен синдром
Етиология и патогенеза въпросите на външния вид: промяна на вътрешната стена на съда. увеличаване на съсирването на кръвта и забавяне на кръвния поток. Тези фактори са особено вероятно да възникнат в следоперативния период в дълбоките вени на долните крайници, таза вените. През първите 4-5 дни тромб слабо закрепена към стената на съда. възможно разделяне на тромба с развитието на белодробен емболизъм. На петия ден можем да говорим за тромбофлебит. Тромбоза на повърхностните вени на възпалителни промени са приложени много бързо, поради близостта на кожата, често микротравми на кожата. Основно тромбофлебит се появява в резултат на интравенозно приложение на дразнители, от травма или в присъствието близо до стената съд на инфекциозния процес.
Тромбофлебит на повърхностните вени на крайниците
Симптомите на болка. еритема на кожата и болезнено да палпация уплътнение заедно вената (обикновено варикозни). В септична tromooflebite колебание може да бъде определена в печат площ, температура, септична състояние.
Лечение Лечението на тромбофлебит на повърхностни вени зависи от процеса на локализация. С локализацията на пищяла подходящ консервативна терапия: превръзки с хепарин мехлем. еластична превръзка крайници, разходки с еластични бинтове. Обща противовъзпалителна терапия (фенилбутазон. Reopirin и др.), Desagregants.
С развитието на тромбоза. който я предава на бедрото оперативното лечение - Троянова-Trendelenburg операцията, изрязване на ТРОМБОЗИРАЛ кораби в бедрото и пищяла. При достигане на процеса на тромбообразуване има бедрото много висока вероятност от образуване на тромби плаващ. ръководителят на който може да се мотае в феморалната вена. Типи CHNO операция, осъществявана в този случай ще доведе до отделяне на тромби с развитието на белодробен емболизъм. В този случай, както и преминаването на тромбоза в дълбоките вени система (крак и нисш оток на крака) хоспитализация в специализиран съдова отделение за подробно проучване на тромби; angiofafiya, радионуклид проучване с IU chenogo фибриноген. Когато плаващ тромб. да виси в кухината на бедрената кост или илиачна вена, в някои случаи, показани kavafiltra имплантиране за профилактика на тромбоемболизъм ICAL оперативните усложнения, последвано от отстраняване на тромбози повърхностни вени и отстраняване на тромба от дълбоко система.
Flebotromboz на дълбоките вени
Етиология Най-често засяга долните крайници, таза вени.
Симптоми В началния етап на клинична диагноза минимална трудно. На този етап често има по-пълна оклузия съд. креватчета съхраняват само нежност по съдова пакета може да се определи, болка по време на движение на стъпалото (Ho Manca симптом), привличайки болки по вътрешната част на бедрото и стъпалото (Payra симптом), болка при прилагане на маншета на пищяла и повишаване на налягането по-висока от 150 mm Hg. Чл. (Lovenberga симптом).
С увеличаване на циркулацията на кръвта тромбоза в областта на крайниците: подуване появи, кожата става по-лъскави, ясно се застъпва за рисуване саферозната вени (Pratt симптоматиката), жилки и цианоза на кожата (Спърлинг симптом) на. Тромбоза на вените на таза може да бъде лесно за перитонеална феномени и динамичен чревна непроходимост. Състоянието на пациенти, страдащи обща слабост, умора. треска, тахикардия.
Разграничаване след клинични варианти флеботромбози дълбоките вени:
- Бяла възпалено flegmaziya
Симптомите на болестта се придружават от остър спазъм на кръвоносните съдове. Силна болка, крайник бледо и студен на пипане, периферно съдово пулсация отсъства или е силно увредена. Трудно е да се разграничат от остри заболявания на кръвообращението.
- Blue flegmaziya болка
Етиология, патогенеза Amaya тежка флеботромбоза. Изумени почти всички крайници венозни съдове с остър нарушение на венозна кръв поток и бързото развитие на гангрена на крайника.
Лечение В флеботромбози дълбока венозна хоспитализация в специализирано отделение за внимателна диагностика на локализация и степен на тромбоза и развитието на оптимален вариант за лечение.
Усложнения. Белодробна емболия. миоглобинурия. хиповолемия изч шок, хиперкалиемия. консумативна коагулопатия. В дългосрочен период развива posttrombofpebitichesky синдром.
Превенция Еластична превръзка крайниците по време на и след операция, раждане, трябва да се избягва употребата на долните крайници за инфузия. Ранното раздвижване, физиотерапия след операцията.
Патогенеза След прехвърля flebotroboza крайниците дълбоки венозни тромботични маси настъпва реканализация лумен и частично възстановен, но дори и с достатъчна съд възстановяване лумен изчезване на дълбока венозна клапан причинява значителни хемодинамични промени в крайник. Промени в притока на кръв в дълбоките вени водят до включването на патолози готворителни венозни шънтове: разреждане на кръвта чрез перфориране вените и некомпетентен уста големи и малки саферозната вените доведе до значително увеличаване на налягането в рамките на повърхностна венозна система и развитието на вторична варикоза. "Мускулна-венозна помпа" не може да се справи с евакуацията на кръв от крайниците. По време на мускулна налягане свиване пищяла в дълбоките вени значително повишава кръвното част протича през несъстоятелни на перфориращи вените на повърхностния система, което води до значително повишаване на налягането, на изхода на течната част на кръвта и еритроцити в paravasal влакна (втвърдяване и пигментация на кожата), откриването на артериовенозни шънтове с повишена тъканна хипоксия и развитието на язви. обикновено локализирани на крака над вътрешния малеол.
Разширени Yazi имат некротична разтоварване на дъното гноен зловонен saped ръб склонност към изцеление на тяхното незначително.
Диагноза Пациенти с този синдром изискват внимателно postthrombophlebitis, изследване: История на изследване. Информационните обективни изследвания на специфични диагностични тестове (вж. Разширени вени), която трябва да бъде допълнен контрастен рентгенов изч проучване, точността на които може да бъде осигурена с използване на комбинация от различни phlebologists оптични методи за получаване на данни за целия крайник венозната система.
Лечение В момента не съществува радикал лечение на синдрома на пациенти postthrombophlebitis на долните крайници. Естеството на лечението, неговата ефективност зависи от вида (неуспеха на вентила. Пълна оклузия на вена), местоположението и степента на съдови лезии. В основата на тактиката на кал хирурзи е максималната корекция функция "помпа мускули" пищяла.
Прогноза Сериозно, намалена работоспособност.