Физическа терапия за фрактури

Когато фрактури на костите, без изместване обикновено се предписват извънболнична консервативно лечение. Принципи лекуващи прости счупвания, най-важното е възстановяването на костната цялост. пациент фиксиране превръзката се прилага, обикновено мазилка шини. Това помага за намаляване на болката и за обездвижване на крайника. Когато фрактури с усложнения при тежки фрактури с костни фрагменти, отместването се извършва операцията. В най-тежките случаи, използването на крепежни метални спици.

Пациент за дълго време вътрешно ограничени в движенията си, и, за съжаление, в рехабилитационна лечение през този период. Дълбока заблуда е, че периода на възстановяване започва само с премахването на шините на мазилка и всички фиксиращи аксесоари. Това само от тази гледна точка може да се занимава с укрепване на мускулите, развитието на движение в ставите, възстановяване на способността за подпомагане на пострадалото крайник.

Важно е да се разбере, че лечението на фрактури има две основни цели:

пълен анатомични възстановяване на костна фрактура (намаляване и недвижимо превръзка);
пълно функционално възстановяване.

По този начин, едновременно с точни препозициониране фрагменти от кости, решаваща роля за лечение на пациента играе правилно извършва чрез рехабилитация физиотерапия. То трябва да се извършва едновременно с хирургични и ортопедични дейности и упражняването на пълно излекуване. Това означава, че хирургът трябва постоянно близък контакт със специалист по физикална терапия и рехабилитация.

Физиотерапия фактори трябва да отговарят на състоянието на пациента в момента. Необходимо е да се коригират параметрите на физични фактори по време на целия период на лечение. Динамиката на заболяването изисква промени локализация площ и времето на експозиция, интензитета и честотата на физическите дестинация фактор в комплекс терапевтично лечение на други физически фактори.
Индивидуален подход. Трябва да се има предвид при назначаването на физиотерапия пациента на възраст, пол и конституционни функции, дори и раса. Наличност придружаваща остри и хронични заболявания, противопоказания за използването на специфични физически фактор, обща и местна реактивност, чувствителност праг модел вегетативната нервна система, психо-емоционалното състояние на пациента.
Липсата на ясно изразен терапевтичен ефект още след първата процедура, не е основание за отмяна или замяна на един друг физически фактор.
Значителен терапевтичен ефект на физически фактори, обикновено се появява в резултат на курса на лечение. Продължителността му може да бъде 5-10 15-25 процедури всеки ден или два.
По време на курса на лечение е налице т.нар период последица физически фактор. В някои случаи става дума за няколко седмици, а в други - на 6 - 12 месеца. Незавършена разбира се не може да гарантира пълния период и последица. Заслужава като се има предвид при пациенти, които самостоятелно са прекратили лечението, получаване на първичния видимо подобрение.
Лечението може да бъдат свързани заедно, ако две физически фактори или физически фактор, използвани в комбинация с медикаменти и секвенция, в която един фактор след друг, или директно, или с някои интервал. Необходимо е да се вземе под внимание факта, че предишните и последващите процедури не трябва да влияят отговори на организма към всяка от тези процедури индивидуално.

за осигуряване на аналгетичен ефект;
премахване на подуване и подобряване на кръвообращението;
борба с инфекция на раната в открити фрактури, превенция на остеомиелит;
облекчаване на напрежението в мускулите;
ускоряване на зарастване на рани и образуване на калуса;
превенция на мускулна атрофия и контрактури на ставите;
ускоряване на възстановяването на крайник функция като цяло;

Физиотерапия след фрактура със затворени фрактури.

Физиотерапия трябва да започне вече на 2-5y ден след нараняването. В зависимост от образуване на калус тя е разделена грубо в 3 периода:

През първите 10 дни след нараняването, след редукция и имобилизация се доминира от болка, подуване и мускулен спазъм.

UHF терапия, осигуряване на аналгетичен ефект, намалява тъкан оток.
По подобен начин, нискочестотна терапевтичен ефект има магнитотерапия, който се използва за костни фрактури след обездвижване на крайници в рамките на 2-3 дни от времето на нараняване. Най-ефективният магнитното поле, генерирано от устройството "полюс-1", "полюс-2", "Gradient", "каскада", "Alimpiy" "гора". По време на клинични и експериментални проучвания се установява, че постоянно магнитно поле и променливо магнитно поле, за да се стимулира заздравяването на фрактури и да се предотврати появата на усложнения. Положителен ефект се наблюдава при прилагането на постоянно магнитно поле и променливо магнитно поле, като профилактична мярка, и в присъствието (поява) вече забавено образуване на калус. Предимства на магнитен лъжа във факта, че той може да премине през мазилка и гипсова металната остеосинтеза;
Смущения токове. Четири електроди, разположени на гипсовите без области (или за да изрязани прозорци в отливка), така че двата електрода са преминали през фрактурата; Тя се прилага ритмична честота 0-100 Hz, която действа boleutolyayusche ускорява резорбцията на оток и хематом и счупена бързо се приспособява трофични процеси. При липса на интерференция токове апарат, като се използва апарат amplipulse терапия (СМТ).
За да се повиши местно хиперемия, подобряване на кръвообращението и минералния метаболизъм erithema прилага ултравиолетово облъчване сегментна площ или симетричен незасегнати крайник.
В рязко изразен болков синдром и раздразнителност препоръчва elektroforeznovokaina сегменти, електрофореза бром яка област или бански зона или електросън. Често най-добрият метод на лечение в този случай е транскраниална електростимулация.
Ако не можете да се прилагат методите, изброени по-горе, препоръчителните експозиция solljuks лампа.
Физиотерапия: тя започва на третия ден след травмата под формата на упражнение за незасегнати крайници симетричен и малък neobezdvizhennyh фуга, разположена под фрактурата; назначен за упражнения под формата на моторни представяния на имобилизирани крайници, тъй като те помагат за предотвратяване на контрактури; при престой на легло подчертава, дихателни упражнения, поради възможно развитие на пневмония.

Вторият период обхваща средно време от 10-ти до 45-ия ден (в зависимост от коя кост е счупена)

Този период на образуване на съединителна тъкан и първичен калус. Целта на рехабилитация - да се стимулира образуването му и предотвратяване на функционални нарушения (скованост на ставите, мускулна атрофия, и др.).

Смущения токове на постоянна честота или неритмични.
UHF електрическо поле
General (suberythermal доза) или местно (еритема доза), ултравиолетова облъчване, а през лятото - на въздуха и слънчевите бани.
Когато забавена консолидация и в същото време да се стимулира кръвообращението, за предотвратяване на мускулна атрофия и увеличаване на движението на потребителя масаж се извършва (първи симетричен здрави крайник, и след това засегнати над и под мястото на фрактурата) и физиотерапия.

Третият период включва средно време от 30 - дневен 45go до 2,5 - 3 месеца след травмата, когато е налице окончателно формиране мазол

Основната цел на физиотерапия - подобряване тъкан фофизьм и да се предотврати развитието на усложнения (мускулна атрофия, скованост на ставите, както и други контрактури.).

Интерференция токове ритмично честота 0-100 Hz. Те предизвикват активен хипертермия, ускоряване на лимфния поток, бързо нарушен трофични процеси регулират и работят obezbolivayusche; 0- ритмично честота от 10 Hz се използва в присъствието на блокиран обездвижване на ставите и мускулни упражнения. Този метод има предимството, че може да се използва в присъствието на метален гвоздей в osteosin-TESE. При по-тежки случаи се препоръчва да се комбинират лечението с вредни влияния течения физиотерапия или други подходящи средства, както и други медикаменти.
Диадинамотерапия настоящите причини хиперемия има обезболяващ ефект и подобрява фофизьм.
Блокада. Благоприятният ефект на ултразвук се дължи на факта, че подобрява циркулацията на ставните тъкани и периартикуларни кръв и намалява или елиминира мускулен спазъм. Използване на лекарствени течности като мехлеми, гелове, ултразвук усилва терапевтичния ефект на фактора и се нарича фонофореза. Тя се прилага ултразвук в областта на лабилен метода на фрактура, 0.2-0.5 W / cm2 доза.

Установено е експериментално, че докато ниски дози (0.2-0.6 W / cm2) стимулира възстановителните процеси, високи дози (3-4 w / cm2) може да доведе до образуването mikrosekvestrov, припадъци, и дори остеолиза спонтанни фрактури. Изследванията показват, че ултразвук в непрекъснат режим на работа е по-благоприятен ефект. При ниски дози ултразвук действа obezbolivayusche и спазмолитично, подобрява напояване тъкани и стимулира образуването на калус. Метални предмети в тъканите, особено отвор Kyunchera предизвика силна reflexing на ултразвукова енергия; в такива случаи е необходимо да се използва по-ниска доза на ултразвук и се наблюдава режима на импулс. Последователно използване на тока на намеса и ултразвук (без интервал между двете лечения) насърчава взаимното повишаване на тяхното терапевтичен ефект.

За да се повиши костния метаболизъм ефективно инфрачервен лазер. Лазерно излъчване се подлага на сайт на костна фрактура или съответната сегментна областта на засегнатия крайник.
Sinkardialny масаж: Същността на масажа е ритмични компресии крайници, синхронни с биенето на сърцето. Този метод стимулира кръвта през кръвоносните съдове. Въздействието на съответното звено ( "Sinkardon") налягане, на маншета, вдигна индивидуално, като се вземат предвид тона на мускулите. В хипертрофия и атрофия на мускулите създаде допълнителен натиск от 70-80 мм живачен стълб. Чл. и при поддържане на мускулния тонус - 80-100 мм живачен стълб. Чл. Ширината на импулса е избран в зависимост от честотата на пулса. Масаж sinkardialny използва, включително за лечение на циркулация артериална недостатъчност крайник. Той е особено ефективен, когато лоша циркулация, причинено от обездвижване и болезнена скованост в ставите. Масажиращ маншета се прилага по-горе фрактура или скованост на ставите място, и в присъствието на оток - в долния крайник. Подобно течения смущения, може да се извършват в присъствието на метален гвоздей за остеосинтеза.

Горните методи са комбинирани с балнеолечение: бани, сол-Heun, бром, терпентин и други. Медицинският комплекс включва също така местните хидромасажни вани или душ-подводен масаж в областта за сегменти и крайниците, както и физиотерапия.

В хипертрофична, свръх калус предписано балнеолечение и процедура teplolechebnye: парафин, ozocerite бани, кал и прокаин йодо-електрофореза или diodinamo- amplipulse на зоната за проекция на костите.

Има достоверни доказателства, че пациентите, лекувани с физиотерапия не се използва, на лечебния процес е бавен, болка и подуване в областта на фрактура продължи по-дълго, по-често се наблюдават усложнения.

По този начин, физически методи за терапия в комплексна рехабилитация за наранявания и фрактури трябва да се използват в първите дни след травмата, до пълния функционален възстановяване.

Физиотерапия в открити фрактури и усложнения

Отворени фрактури важна характеристика на физическа терапия е голям риск от инфекция, следователно, тези процедури трябва да се прилагат, след като хирургът ще направи обработката на наранявания. Това може да бъде сериозен терапевтичен проблем, тъй като съществува риск от травматично остеомиелит, флебит и др. Когато хирургът не може да извършва предварителна обработка и прехвърляне на открита фрактура в затворен, физиотерапия се извършва чрез същите методи, както в случая на затворени фрактури. Основен приоритет в този случай ще бъде процедурата по UHF и ултравиолетово облъчване. Едновременно с антибиотици и съответните хирургични процедури, тези мерки помагат за предотвратяване не само остеомиелит, но също така и инфекция на газ.