Фисури запечатване - абстрактно - пукнатина запечатване

Обобщение на детска стоматология на тема:
запечатване фисура


  1. Фисури запечатване. Обща информация.

  2. Показания и противопоказания за употребата на уплътнители

  3. Материали за пломбиране фисури

  4. Етапи неинвазивен запечатване.

  5. Инвазивна запечатване.

  6. заключение

  7. Позоваването

Фисури запечатване. Преглед
Проблемът на зъбен кариес и необходимостта от нейното предотвратяване остава от значение. В нашата страна, разпространението на кариес при постоянни зъби при деца над 12-годишна възраст от 60-98 диапазони%, а неговата интензивност е представена от почти всички нива на класификация на СЗО - от ниска към висока.

Основното увеличение на честотата на зъбен кариес и бързото му прогресията на периода на 1,5-2 години след поникване на постоянни зъби, т.е. на възраст от 6-7 години и 11-13 при минерализацията на постоянните зъби все още не е пълна; където кухините в 80.8% от случаите са локализирани върху повърхностите на дъвчене.

Процесът на минерализацията на емайла започва много преди никнене на млечни зъби. Веднага след изригването, а през следващите 2 години минерализацията на зъбите се случва доста бързо, а след това идва забавяне му. Процесът на "узряване" настъпва първоначално бързо и след това по-бавно насищане емайл на макро- и микроелементи. Съставът на емайл състои hydroxylapatites, флуорапатит и хлорапатит karboksiapatity.

За незрели зъбния емайл характеризира с висока порьозност и по-малка плътност опаковка на кристалите. В незрели емайл съдържа по-малко флуорапатит кристали, които са по-малко разтворими във киселини в hydroxylapatites, което го прави по-уязвими към киселина.

Често е налице спонтанно цепнатина запечатване по естествен начин. В такива случаи, пукнатините са намерени гъста силно минерализирана формация, хетерогенна в нейната структура. Минерални образувания са на дъното на пукнатините - само анатомична зона, където центробежни потоци течност, идваща от съседни възвишения и гънките се концентрира в една точка, т.е. естествен запечатване минерална пукнатина се дължи главно на емайл течност.

Чрез намаляване на нивото на здравето и наличието на местни рискови фактори за развитието на кариес спонтанен цепнатина запечатване няма да се състои.

Има четири вида структура фисура:

  1. Фунията форма;

  2. конус;

  3. капка форма;

  4. Полиповидно.

Конусовидната фисури - по-отворени, добре минерализирана, те за отпадъци храна не остават с измиване безплатно орална течност, те са kariesrezistentnymi.

Cone - минерализирана дължи предимно на орална течност, но има условия за забавянето на остатъци в храните и микроорганизми.

Минерализация на капчиците и полиповидно пукнатина се извършва главно от пулпата. Този процес е по-малко силен от минерализацията дължи на течности през устата, и да остане дълго фисури gipomineralizovannymi.

Средните параметри: дълбочината на пукнатините 0.25-3.0 мм, ширина на дъното на 0.1-1.2 мм, широчината в устието на 0,005-1,5 мм.
Методът се състои от запечатване обтурация пукнатини и други анатомични депресии здрави зъбни адхезивни материали, за да се създаде бариера за външни неканцерогенни фактори.

Фисури запечатване функция:

  1. Създаване на бариера за неканцерогенни бактерии;

  2. Реминерализираща ефект върху емайл, ако са включени в активните йони на състава на уплътнител.

Тактика запечатване пукнатини в зъбния емайл етап на зреене на базата на данните от първоначалното им ниво на минерализация (NYM). Разграничаване следните нива на минерализация:

  • Висока NYM - емайлирани фисури дебели, лъскави, сонда пързалки по повърхността. Такива фисури kariesrezistivny за дълъг период от време;

  • Средните NYM - еднократна фисури имат варовита цвят, понякога маркирани забавяне сонда в най-дълбоката фисура. Разпространението на кариес в цепнатината на края на периода на зреене е 80%.

  • Ниска NYM (gipomineralizovannye фисури) - лишени от емайл блясък, цвят на всички пукнатините варовити, емайл има екстракция с омекотяване възможност сонда, разпространението на кариес на зъбите е 100% за една година след поникване.

Показания за запечатване на пукнатини

Цепнатина запечатване е необходимо да се извърши през първите няколко месеца след изригването на етапа на незрели емайл. Въпреки това, винаги има загриженост, че в този случай уплътнителя ще предотврати проникването на слюнка фисури, което пречи на естествения процес на зреене твърдите зъбни тъкани в тази област.

В момента повечето изследователи смятат, частично прекъсване на емайл съзряване не се отразява на цялостната минерализация.

По този начин, лепила, не се отразяват неблагоприятно на нормалния процес на минерализация на емайла.

Предвид високата kariesrezistentnost твърди тъкани в зъби с високо NYM фисури запечатване не се препоръчва. Стига с общите хигиенни мерки.

За зъби, имащи среден NYM - веднага след изригване препоръчва месечна курс на достъпна препарати kaltsiyfosfatsoderzhaschih и флуориран последвано от затваряне на композитен уплътнителя.

За стоматологични пукнатина ниско NYM не се препоръчва композитни лепила използват като офорт агент 38% ортофосфорна киселина. В този случай, адхезивите прилагат steklopolemernye или - инвазивна запечатване композитен уплътнител, или за указания - профилактичен метод за запечатване.

Като пигментирани естествени пукнатини и вдлъбнатини в зъбите на зреене етап, за разлика от зъбния емайл зрели показва активно протича процес изисква инвазивни и уплътнителни методи.

Първоначалните кариес е индикация за инвазивни уплътнителни композитни уплътнители.

Противопоказания

  • Наличието на интактни, широк, добре помежду фисури;

  • Зъби със здрави ями и пукнатини, но с кариозни лезии на повърхности интерпроксималните;

  • Ями и фисури, остава здрави за 4 или повече години, не се нуждаят от уплътняване;

  • Лоша устна хигиена.

Материали за пломбиране фисури

Използваните в момента лепила не притежават способността да се свързват химически към твърдите зъбни тъкани, обаче значителна роля в запазването на уплътнителя на повърхността на емайла играе механично задържане.

Във връзка с това проучване получи метод за предварителна подготовка на повърхността на емайла преди покритие - метод за ецване на горния слой на емайла киселинни разтвори. Офорт води до образуването на порите на емайлирани в която се влива в невтвърдено полимерен материал за образуване на нишки след полимеризация, осигурявайки механична блокировка на уплътнителя на зъбния емайл.

Повишена kariesrezistivnost повърхностни пукнатини, "загубени" уплътнител композитен материал, което се дължи на факта, че уплътнителят се задържа в порите на получената емайла.

Видове композитни уплътнители:

  1. Samopolimerizuyuschiesya или himiotverzhdaemye «Кратък White херметик» (3M, САЩ), «Delton» (Johnson и Johnson), «Deltona", "Fils сили" (България);

  2. Фотополимеризиращ се «Estisial LC» (Kulrer), «херметик» (Bisco), «Fissurit», «Fissurit F» (VOCO), «Делтона-C", "Fils Сил-C" (България).

    1. Непрозрачно (не е прозрачен);

    2. прозрачни:

      • боядисани;

      • Не е боядисана.

Прозрачни грундове се използват за проследяване на напредъка на процеса на кариес, но те са по-трудно да се открие върху повърхността на зъбите. С цел предотвратяване на зъбния кариес при постоянни зъби, можете да използвате всички от изследваните класове и видове грундове, обаче, трябва да се даде himiotverdeyuschim материали. През последните години, като използване уплътнител глас-йономерен цимент. Поради съдържа в JRC F, Al, Zn, Са, тези материали имат изразен kariesstaticheskim ефект. Въпреки това, тяхната безопасност, в сравнение с композити намалява.
* Етапи на неинвазивен запечатване

  1. Основно почистване на дъвкателните зъбни повърхности на стените и дъното на цепнатината, отстраняване на мека плака, хранителни отпадъци. Извършва се използва кръгли четки и специални средства, които не съдържат флуориди и масла (нуйол keint (VOCO)). Почистените повърхности трябва да се измиват и изсушават, за да се провери отсъствието на кариозни лезии.

  2. Изолиране на зъбите да се уплътнителни шлюз или памучни ролки.

  3. Киселинен подготовка на повърхността. Офорт на емайлирани специални гелове ( "Vokotsid» - VOCO, Unietch, All-etch- "Bisco"), или други, на базата на ортофосфорна киселина. Офорт може да се увеличи площта на емайл чрез увеличаване на порьозността. Киселинен експозиция не трябва да продължава повече от 15 секунди. След това се промива с вода в продължение на 30 секунди и се суши. Re-изолация от слюнката на зъба. Ако след сушене емайла не е придобито или варовита цвета на емайла суши удари слюнка или вата частици, киселинната обработка трябва да се повтори.

  4. Прилагане на уплътнителя да подготвената повърхност на емайл. Уплътнител се прилага към суши емайла и разпределя тънък слой върху цялата повърхност без кухини фисури, повтаряйки контури пукнатина със сонда или четка. За самовтърдяващи уплътнители трябва да изчакате 3-5 минути. За светлинна втвърдяване уплътнители - директен източник на светлина в продължение на 15-20 секунди за непрозрачна и запълнени. След втвърдяване на необходимостта да изтрие повърхностният слой инхибиране с памучен тампон и след проверка на контакта дъвкателната с хартия копиране и в superkontaktov присъствието им spolirovat използване кълбовидни карбид или диамантени фрези.

  5. Последната стъпка - провеждане приложения флуорохимикал лак или гел (Флуоро-лак Flyuokal гел, Fluoridin гел).
Етапи инвазивен запечатване

  1. Пречистването на дъвкателните зъбни повърхности на стените и дъното на пукнатината.

  2. Разкриване на фисури. Разширяване вход цепнатина в използването на игловиден форма диамантен борер за визуална проверка. Ако се окаже, че кариес на емайла зоната с ограничен достъп, в основата на кухината и цялата пукнатина гравирани в продължение на 30 секунди.

  3. Зъбът се промива с вода в продължение на 30 секунди и се суши. В незадоволителни резултати офорт или слюнка проникване повторете процедурата.

  4. Кухината се намира подходящ композитен за задни зъби, се създава контура има светлина втвърдяване в продължение на 60 секунди.

  5. Композитни пломби и покрити цялата пукнатина уплътнителя.

  6. Проверете настройка оклузия.

  7. Ftoropreparat.

В присъствието на кариес кухина с малък диаметър (по-малко от 1/3 от разстоянието между букално, лингвално, палатинални туберкули) се прилага запечатване пукнатини облицовани. Както се използва stekloionomertsement подплата.

Ако при откриването на фисури установено, че зъбен кариес удариха дентин, а местоположението му е странично на факта, че уплътненията на ръба ще се намира в района на оклузални контакти, един stekloionomertsement не могат да издържат на натоварванията по време на дъвчене. Той се използва като облицовка за композитен дъвкателните композитни пломби за задните зъби.

Фактори за успешно прилагане на уплътнителя

  1. Адекватна киселинният емайл.

  2. Внимателно последващо промиване киселина.

  3. Съхраняване приготвени емайл приложими уплътнител да изсъхне и unwetted слюнка.

  4. Подходящ интензивност и проникване на светлина за завършване на полимеризацията.