Финансиране на здравеопазването в здравноосигурителните условия
Необходимостта от въвеждането на здравно осигуряване в България в периода на преход към пазарна икономика, е до голяма степен предопределя от търсенето на нови източници на финансиране.
В сравнение със съществуващата система на българското обществено здравеопазване, финансирани от бюджета, освен остатъчна, здравно-осигурителната система позволява използването на допълнителни източници на финансиране на здравеопазването, за да създаде най-благоприятни условия за пълното осъществяване на правата на гражданите да получават квалифицирана медицинска помощ.
Във връзка с въвеждането на здравно осигуряване в страната е практически ревизирана система за финансиране, тъй като индустрията като цяло, както и отделните лечебни заведения.
Срок на финансиране означава предоставяне на средства на разширено възпроизводство се нуждае от медицинска помощ за гражданите на страната.
финансиране на здравеопазването в момента се извършва от няколко източника, включително:
- средства от държавния бюджет (в сметката на системата на общественото здраве) и местните бюджети, т.е. бюджетите на всички нива;
- средства на задължителното здравно осигуряване (MHI), идващи от всички предприятия, институции и организации, под формата на застрахователни премии;
- извънбюджетните фондове, фондове за доброволно здравно осигуряване - LCA (индивидуални и групови), дарителски фондове, лични средства на гражданите, банкови заеми, приходи от ценни книжа, приходи от спонсори и други източници, незабранени от закона.
Държавата чрез законодателството определя здравеопазването източници на финансиране, в зависимост от реалните възможности на страната. Обикновено, здравеопазването (както и на други сектори на икономиката) е определена част от брутния национален продукт (БНП) като процент от разходната част на бюджета. В 90-те години на XX век този показател България е в диапазона от 3-4%, което е крайно недостатъчно. Според опита на редица икономически развитите страни делът от БВП ще осигури медицинска помощ на населението, трябва да е поне 10-12%.
При изключително недостатъчно, за финансиране на здравеопазването в периода на преход към пазарни отношения е изключително важно за правилното планиране на бюджета за здравеопазване, неговата цел и изпълнение.
Финансиране от бюджетите на всички нива
Болници и болнични заведения са предимно бюджет, т.е. получават суми, отпуснати от бюджета на съответното ниво.
Бюджет - се изразява в парична Ford размер на приходите и разходите за определен период от време (година, тримесечие, месец).
В съответствие с Кодекса бюджет и бюджета на системата на бюджета България има 3 нива: федерално, бюджетни предприятия (България територии, региони, области), както и общинските местни власти (град, квартал, Индиана). На всяко от нивата се осъществява управление на бюджета: бюджетиране (планиране), неговото одобрение и мониторинг на изпълнението на бюджета (приходи и разходи).
Що се отнася до предоставянето на здравно обслужване се прави на федерално, регионално, провинциално и общинско ниво в разходната част на бюджета.
Бюджет класификация - групиране на приходите и разходите на всички нива в системата на бюджета, както и източници на финансиране (член 18) ..?
В съответствие със Закона за бюджета както в приходната и разходната част на бюджета се разпределя няколко вида класификация.
За фискалната стабилност са особено важни функционална и икономическа класификация.
Функционална класификация - групиране на бюджети разходите на всички нива, тя отразява посоката на бюджетни средства за изпълнението на основните функции на държавата (член 21 BC.).
Последният има няколко нива.
Първото ниво е раздела - бюджетни средства, насочени към определяне на икономическия сектор "здраве и физическо възпитание" - е 17-ти раздел.
На второ ниво - под. Характеризира се с конкретен ред в секцията. Например, тя е под-здраве, хигиенно-епидемиологичната служба, физическа култура и спорт.
Четвъртото ниво на функционална класификация - този вид разходи. Той е вид медицински институции (по-рано се е наричал параграф).
Ето един пример за видовете разходи:
- специализирани средни учебни заведения;
- курсове за образование и обучение;
- болници, родилни домове, болници;
- болници, поликлиники, диагностични центрове;
- Станция за кръвопреливане;
- Бърза помощ и спешна медицинска помощ;
- санаториуми за туберкулозни пациенти;
- други институции и дейности в областта на здравеопазването;
- центрове на държавния санитарен и епидемиологичен надзор;
- мерки за борба с епидемията;
- целеви разходи за предоставянето на скъпите видове медицинска помощ.
Всички по-горе функционални класирането на цифрови знаци се отбелязва в предната част на бюджета на лечебните заведения.
Ние разгледахме два вида класификация е необходимо да се знае, ръководителите на здравните институции, финансови служители на тези институции, централни офиси и други служители, участващи в планирането на бюджета и разходите. Цифрови признаци на тези класификации са изписани на формите на оценки институции и други документи.
Около 70% от всички средства, отпуснати за предоставяне на медицинска помощ на населението идва от бюджетите на всички нива (федерално, субекти на федерацията, общински). Всяка година при одобряването на федералния бюджет на Държавната Дума и разпределението на Съвета на федерацията на средства за здравеопазване. Здравеопазването е много скъпо, а индустрията се развива постоянно медицински технологии изискват редовни увеличения на разходите. В същото време тя зависи от състоянието на икономиката.
I. Финансиране на здравеопазването на федерално (национално) ниво,
От федералния бюджет финансира всички федерални центрове и изследователски институти. Федералните целеви програми и федерални рехабилитационни центрове. Спомнете си, че редица федерални програми включват като "ваксина", "Диабет", "Спешни мерки за борба с туберкулозата в България", "Анти-ХИВ / СПИН", "Децата на България" и много други.
II. Финансирането от регионалния бюджет и общинските бюджети
Те включват:
а) Специализираните клиники: TB, нервно, STI, злоупотребата с наркотични вещества, trachomatous и специализирани психиатрични болници;
б) у дома, детски система санаториуми здравни грижи на детето;
в) за превенция и лечение на СПИН центрове, HIV-инфектирани хора;
ж) Бърза помощ и спешна медицинска помощ, кръвопреливане станции;
д) Бюрото за съдебна медицина, аутопсия бюро;
д) центрове за медицинска профилактика и за медицинска статистика бюро, медицински и спортни клиника;
ж) местните болници, медицински и акушерски центрове, хосписи, болници здравни грижи;
з) аварийните служби на районните болници (санитарна авиация);
а) помощ при заболявания тегло, в области на природни бедствия и аварии;
к) лечение на вродени малформации, хромозомни нарушения при деца, смущения с произход от перинатална период.
III. От регионалния бюджет и общинските бюджети се финансират и следните разходи:
а) обучение и преквалификация на персонала;
б) закупуване на скъпо медицинско оборудване;
г) научни изследвания;
д) по основен ремонт и държавни инвестиции на капитал (развитие на материално-техническата база на здравните заведения);
д) преференциално предоставяне на лекарства свободните граждани на одобрения списък (списъкът се преразглежда периодично);
ж) пациенти на билетите по установения ред във Федерална равнище здравни заведения и научноизследователските институти;
з) стоматологична, звукова, очни протези граждани, които имат предимства по предписания начин;
и) скъпи видове медицинска помощ, в допълнение на квотата.
Финансиране на държавната система на задължителното здравно осигуряване
. Вижте съответния раздел на учебника "Организация на медицинска застраховка на гражданите."
Финансиране на доброволното здравно осигуряване (ВМИ)
Фондове на система за доброволно здравно осигуряване се формират от плащанията на застрахователите, които в колективния застраховката са предприятия, а индивидуално - граждани. Вноските се определят със споразумение между страните (осигуреното и на застрахователя). Здравноосигурителните дружества да определят тарифите платени медицински услуги, предоставяни от медицински институции в рамките на програми за доброволно здравно осигуряване.
LCA се финансира от собствени средства на предприятия и се отнася до разходите за промишлени стоки (или услуги). Тази ситуация е много благоприятен за фирми и организации, тъй като последната се гарантира предоставянето на грижи за служителите си през програмата MLA. Застрахователните суми по договори LCA - истинският източник на финансиране към днешна дата, тъй като обемът на тези средства не е ограничен и надвишава размера на средствата], които влизат в лечебните заведения на задължителното здравно осигуряване.
Освен тези основни източници на средства, лечебни заведения могат да имат допълнителни източници на финансиране, които допринасят за подобряване на здравните услуги (изброени по-горе).
По този начин, всички по-горе потвърждава позицията на финансирането на многоканален на здравните заведения.
Всеки независим лечебно заведение има разплащателна сметка в съответната банка, която получи всички пари: от бюджета на териториалното фонд на задължителното здравно осигуряване, медицински застрахователни компании и др.
Задачата на ръководителя на институцията (като мениджър фондове) - за изчисляване на необходимите средства за здравеопазване на населението и е препоръчително да ги използвате.
Chief здравни грижи лекари са задължени да изготвят прогноза на институцията и да използва всички налични финансови възможности.
В механизъм за пазарна икономика, за да се гарантира, фондове здравни нужди като цяло работи на веригата, показана 23.2.
Основните участници на тази система са потребителите на здравни грижи, което означава, че гражданите, чието участие във финансирането на здравеопазването може да се покаже чрез директни плащания в плащания за медицински услуги, предоставяни частно или косвено плащане на здравни услуги, услуги публични чрез данъци и застрахователни премии.
здраве механизъм за финансиране в условията на пазарна икономика
Служба, в качеството на медицинска помощ, са резултат и основен бенефициент на средствата в системата на финансиране на здравеопазването.
В повечето случаи, модерен механизъм за финансова подкрепа на здравеопазването осигурява медицинска помощ на купувача действащ вид посредник между своите клиенти и доставчици. здравеопазване покупни функции, обичайно изпълнявани от публични органи или застрахователни компании.
Наред с посочените по-горе основните въпроси на финансирането на здравеопазването, а важна роля да играе и на държавата, който определя политиката и регулиране на отношенията между основните заинтересовани страни чрез публикуване на съответните закони и наредби, правила за мерки в брой за сигурност за защита на общественото здраве. В допълнение към държавата, активно участие в тези дейности се вземат различни обществени организации, които трябва да са на първо място, приписвани професионални медицински асоциации, както и политически партии, синдикати и опазване на общественото потребителите и други.