Фебрилни гърчове при децата

Фебрилни гърчове при деца. Причини за конфискация от повишаване на температурата на детето

Фебрилни гърчове - най-често срещаният тип на припадъци в детството. Те се характеризират с добра прогноза като цяло, но в същото време може да бъде проява на тежък остър инфекциозно заболяване като сепсис или бактериален менингит. Освен това, всяко дете, чиито припадъци се случи на фона на висока температура трябва да се разгледа внимателно, за да се определи причината за повишена температура, особено след първата фебрилни гърчове. Фебрилни гърчове са свързани с възрастта състояние и рядко се срещат при деца под 9 месеца. и по-стари от 5 години.

Максимална дебютни фебрилни гърчове на възраст 14-18 месеца, честотата на малки деца до 3-4% между тях. Индикация за фебрилни гърчове в историята на семейството (родители или братя и сестри на пациента) предполага генетична предразположеност към него. Генетични изследвания, включващи членове на няколко семейства направиха възможно карта ген върху хромозомите на фебрилни гърчове и 19R 8ql3-21q. В някои семейства, има автозомно доминантен модел на унаследяване.

Обикновено фебрилни припадъци обикновено настъпва при височина на треска през бързо нарастване на телесната температура до 39 ° С или по-горе. Поради естеството на генерализирани припадъци, тонично-клонични и се простират от няколко секунди до 10 минути, придружен от кратък период postpristupnym сънливост. Фебрилни гърчове са описани като атипични или комплекс, ако продължителността надвишава 15 минути атака при повтаряне на припадъци през деня, компонентът идентифициране фокална атака или фокални симптоми през postpristupnogo период.

След първия фебрилни гърчове при приблизително 30-50% от децата с фебрилни гърчове повтори следващите фебрилни заболявания, както и малък брой деца имат няколко повтарящи се атаки. Въпреки, че децата с фебрилно риск конвулсии на развитие на епилепсия в бъдеще не превишава този на общата популация, някои от факторите, свързани с повишен риск. Те включват нетипични характеристики на нападение или postpristupnogo период, фамилна анамнеза за епилепсия, фебрилни гърчове дебют на възраст от 9 месеца, развитието забавяне на дете или заболяване на нервната система диагностициран преди началото на припадъци.

При деца с множество рискови фактори за епилепсия честота достигне около 9% за разлика от децата с фебрилни припадъци, в които рисковите фактори отсъстват (в този случай, честотата на епилепсия е 1%).

На изпит след нападението необходимо да се определи причината за треската и да се изключи менингит. Ако има дори и най-малкото съмнение за менингит показва LP с CSF. Промени в ОСР припадъци, предизвикани от рядко се срещат при деца, така че всички пациенти с промени в ликвора след припадък трябва да се преглеждат обстойно да се определи причината за тези промени. Ние не трябва да забравяме и за възможността за вирусен менингоенцефалит, особено причинени от HSV. Най-честата причина за фебрилни гърчове са вирусни инфекции на горните дихателни пътища, рубеола и остър отит медия.

В допълнение към глюкоза. лабораторни изследвания включва определяне на нивото на плазмените електролити, токсикологичен скрининг, като се вземат предвид конкретните обстоятелства, като например признаци на обезводняване. ЕЕГ изследване след един прост фебрилни гърчове непредставителна, но може да предостави ценна информация за диагностика за идентифициране на пациенти със симптоми на нетипични фебрилни гърчове или други рискови фактори за епилепсия в бъдеще. Невроизобразяването при деца с прости фебрилни гърчове също са непрактични, но това може да се препоръча за симптоми на нетипични фебрилни гърчове, включително фокални неврологични дефекти или неврологични дефицити преди дебюта на фебрилни гърчове.

Лечение на фебрилни гърчове при децата

В малки деца с никакви признаци на увреждане на нервната система с прости фебрилни гърчове е необходимо изследване да се определи причината за треската; лечение включва борба с повишена телесна температура, включително антипиретици за използване. Необходимо е да се успокои родителите. Прегледи на дългосрочната употреба на антиконвулсанти за профилактика противоречива фебрилни гърчове, както и сега не се препоръчва за това лечение. Антиепилептични лекарства като фенитоин и карбамазепин, са неефективни. Фенобарбитал може да се използва успешно за предотвратяване на фебрилни гърчове, но приема му може да доведе до нарушена когнитивните функции при деца (в сравнение с децата, които не са лекувани с антиконвулсанти).

Натриев валпроат е ефективен при лечение на фебрилни припадъци. обаче, потенциалния риск от нежелани реакции не оправдава използването му в болест с отлична прогноза, независимо от лечението. Честотата свързани с валпроат натриев фатално заболяване на черния дроб е най-висока при деца под 2 годишна възраст. Пероралното приложение на диазепам - ефективен и безопасен метод на лечение за намаляване на риска от повторна поява на фебрилни припадъци. В началото на всяко заболяване, придружено от треска, диазепам прилага орално при 0.3 мг / кг на всеки 8 часа (1 мг / кг / дневно), рецепция продължава през заболяване (обикновено 2-3 дни). Странични ефекти обикновено са ниски, но симптоми като сънливост, раздразнителност и атаксия (в случай на появата им), е възможно да се намали намаляване на дозата. Този метод на лечение е особено благоприятно, ако фебрилни гърчове в детската Тревожното родителите му.