Ето защо лекарите да направят татуировка "не се изпомпва, не се съживят"

MD на Южна Калифорния Кен Мъри обясни защо много лекари са татуировки и висулки с надпис "Не се изпомпва", и защо те предпочитат да умрат като у дома си от рак.

Тръгваме тихо

- Преди много години, Чарли, уважаван ортопед и мой наставник, се озова в стомаха на някои буца. Той претърпя проучвателно хирургия. Потвърдено рак на панкреаса.

Диагноза е един от най-добрите хирурзи в страната. Той предположи, лечение и операции на Чарли, което позволява на тройната продължителността на живота с такава диагноза, въпреки че качеството на живот в същото време, че ще бъде ниска.

Чарли не се интересува от офертата. Той е бил изписан от болницата на следващия ден, затворени практиката си и никога повече да не дойде в болницата. Вместо това, той посветил останалата си време на семейството. На здравословното му състояние е добро, доколкото е възможно при диагностицирането на рак. Чарли не се обработва с химиотерапия или радиация. Няколко месеца по-късно, той е починал в дома си.

Тази тема е рядко се обсъжда, но лекарите също умират. И те не умират като другите хора. Удивително е колко рядко лекари да търсят лекарска помощ, когато е към своя край. Лекарите се борят до смърт, когато става въпрос за техните пациенти, но много спокойна за собствената си смърт. Те знаят точно какво ще се случи. Те знаят какви възможности имат. Те не могат да си позволят всякакъв вид лечение. Но те отиват тихо.

Разбира се, лекарите не искат да умрат. Те искат да живеят. Но те знаят достатъчно за съвременната медицина да разберат възможностите на границата. Те също така знаят достатъчно за смърт, за да се разбере това, което хората са най-страхуват от - смърт в агония и самота. Лекарите го казват със семействата си. Лекарите искат да са сигурни, че когато това е от времето си, никой няма да геройски ги спаси от смърт, счупи ребра, в опит да съживи компресиите гърдите (и това е точно това, което се случва, когато масажът се извършва правилно).

На практика всички здравни работници поне веднъж свидетели на "безсмислено лечение" когато не е имало вероятност, че неизлечимо болен пациент би било по-добре от най-новите постижения в областта на медицината. Но пациентът намушкан, то navtykivayut тръби, свързани към устройства и отровни лекарства. Това е, което се случва в спешното отделение и е на стойност десетки хиляди долара на ден. За пари, за да купуват хора страдат ние няма да доведе дори терористи.

Лекарите не искат да умрат. Те искат да живеят. Но те знаят достатъчно за съвременната медицина да разберат възможностите на границата.

Загубих се преброи колко пъти колегите ми са ми казвали, за следното: ". Обещай ми, че ако ме види в това състояние, че няма да направи нищо" Казват, че това с цялата си сериозност. Някои лекари са висулки с надпис "Не се отклонявам" на лекарите направиха своите гръдна компресия. Аз дори видях един човек, който си направи татуировка направи.

Отнасяйте се хора, като ги кара да страда болезнено. Лекарите са научени да не показва чувствата си, но те се обсъждат помежду си това преживяване. "Как може хора, така измъчват близките си?" - въпрос, който е измъчван много лекари. Подозирам, че е принуден причиняване на страдание пациенти по искане на семействата - една от причините за високия процент на алкохолизъм и депресия при здравните работници в сравнение с други професии. За мен лично това е една от причините, че не практикуват в болницата през последните десет години.

Докторе, направи всичко

Какво се случи? Защо лекарите предписват лечения, които те никога не биха се регистрират? Отговорът е прост, или не - пациенти, лекари и медицински система като цяло.

Пациент избит това navtykivayut тръби и отровни вещества. Това е, което се случва в спешното отделение и е на стойност десетки хиляди долара на ден. За пари, за да купят хора, страдащи

Представете си тази ситуация: мъжът загубил съзнание, а той е взет с линейка в болницата. Никой не е предвидил, че сценарий, така че не беше заявено предварително какво да правя в такъв случай. Това е обичайна ситуация. Роднини плашеха, се разклащат и се бъркат в различни възможности за лечение. Главата ми се върти.

Когато лекарите питат: "Искате ли да" направи всичко "?" - роднини казват "да". И ад започва. Понякога семейството наистина иска да "направи всичко", но повечето от семейството просто искам всичко е направено в рамките на разумното. Проблемът е, че обикновените хора често не знаят - какво е разумно и кое не е. Объркани и траур, те не може да поиска или не чу какво казва лекарят. Но лекарят, който е поръчал ", за да направи всичко" ще направи всичко, без да се замисля, че е разумно или не.

Подобни ситуации се случват през цялото време. Въпросът се усложнява понякога напълно нереалистични очаквания за "силата на" лекарите. Много хора смятат, че изкуствен сърдечен масаж - един сигурен начин да интензивни грижи, въпреки че повечето хора все още умират или оцеляват тежки увреждания (ако мозъка е засегната).

Взех стотици пациенти, които са били доведени до мен в болницата след реанимация изкуствен сърдечен масаж. Само един от тях, здрав човек с огромно сърце, напусна болницата на собствените си два крака. Ако пациентът е сериозно болен, стар, с летален изход, диагноза, вероятността за добър резултат от реанимация е почти несъществуваща, както и вероятността за страданието - почти 100%. Липса на знания и нереалистични очаквания водят до лоши решения за лечение.

Разбира се, не само на роднините на пациентите са виновни за ситуацията. Лекарите се правят възможно безполезен лечение. Проблемът е, че дори и лекарите, които мразят безсмислено лечение, трябва да отговарят на желанията на пациентите и техните близки.

Принудително причиняването на страдание на семействата на пациентите ще - една от причините за високия процент на алкохолизъм и депресия при здравните работници в сравнение с други професии

Представете си, роднини донесоха един възрастен човек с лоша прогноза в болница, плач и бият в истерия. Първият път, когато те види лекар, който ще третира своите близки. За тях - мистериозен непознат. При тези обстоятелства е изключително трудно да се установи отношения на доверие. И ако лекарят започва да се обсъди въпроса за реанимация, хората са склонни да го заподозре нежелание да човъркат сложни случаи, спестяването на пари или време, особено ако лекарят не съветвам да продължи реанимация.

Ако роднини, предлагани нереалистични възможности в прост език, който предоставената им всички негативни последици от такова лечение. Ако семейството все още настоява за лечението, което мислех, че е безсмислено и вредно, аз предложих да ги прехвърлят в юрисдикцията на друг лекар или друг болница.

Лекари отказват никакво лечение и повторно лечение на

Трябва ли да бъде по-настоятелен, като призова семействата да не се лекуват тежко болни пациенти? Някои от случаите, когато се отказа да лекува пациент, и ги даде на други лекари, все още ме преследва.

Една от любимите ми пациенти е бил адвокат на известния политически клана. Тя имаше тежка форма на диабет и ужасен кръвообращението. На крака - болезнена контузия. Опитах се да направя всичко, за да се избегне хоспитализация и хирургия, знаейки колко опасен болницата и операцията за нея.

Тя все още отиде при друг лекар, когото аз не знаех. Докторът едва ли е знаел медицинска история на тази жена, затова той решава да се работи върху нея - trobmoznye плъзгащи съдове на двата крака. Операцията не помогна да се възстанови притока на кръв и постоперативна рана не се лекува. На краката отидох гангрена и жена двата крака ампутирани. Две седмици по-късно, тя почина в известната болница, където тя бе предложена лечение.

И лекари и пациенти често стават жертви на една система, която насърчава прекомерното лечение. Лекарите в някои случаи да получават такса за всяко производство, което правят, така че те правят всичко, което е възможно, независимо от това дали процедура е полезна, или боли - само за целите на пари. Много по-често все още лекарите се опасяват, че семейството на пациента да съди, затова правим всичко ви попитам семейство, без да изрази мнението си роднини на пациента, за да се избегнат проблеми.

И лекари и пациенти често стават жертви на една система, която насърчава прекомерното лечение. Лекарите понякога се заплащат за всяка процедура, което правят, така че те правят всичко, което е възможно, независимо от това дали процедурата ще помогне или навреди

Системата може да погълне пациента, дори ако това е предварително подготвен и подписва нужните документи, които изразяват своите предпочитания за лечение преди смъртта си. Един от моите пациенти, Джак, е бил болен от много години и е преминал през 15 големи операции. Той е бил 78. След като всички обрати Джак недвусмислено ми каза, че никога, при никакви обстоятелства, искам да бъда на вентилатор.

Един ден Джак прекарали инсулт. Той е бил приет в болница в безсъзнание. Съпруга не беше там. Лекарите са направили всичко възможно, за да се изпомпва и се прехвърлят в интензивното отделение, където е свързан с вентилатор. Джак се опасяваха, че повече от всичко в живота ми! Когато отидох в болницата, след което обсъждах желанията на Джак с персонала и съпругата му. Въз основа на документи, съставени с Джак и той подписани, аз бях в състояние да го включите хардуер, който поддържа живота. Тогава аз просто си седях и седна с него. Два часа по-късно той беше мъртъв.

Въпреки факта, че Джак е направил всички необходими документи, той все още не е умрял така, както си иска. Той се намеси система. Освен това, както научих по-късно, една от сестрите ми, защото аз naklyauznichala забранено вале устройства, така че - извършено убийство. Но тъй като Джак заявяват предварително всичките си желания, аз бях нищо.

Хората, които се грижат за хоспис живеят по-дълго, отколкото хората със същата болест, които са лекувани в болница

Въпреки заплахата от стачки полицейско разследване се боят във всеки лекар. Би било по-лесно да напусне Джак в болницата за оборудването, което е ясно противоречи на волята му. Дори бих се печелят повече пари, и застрахователната компания "Medicare" би получил сметка за допълнително $ 500,000. Не е изненадващо, че лекарите са склонни perelechivat.

Но лекарите са самите още не perelechivayut. Всеки ден те виждат последствията от превишено. Почти всеки може да намери начин да умре спокойно у дома. Ние имаме много възможности за облекчаване на болката. Хоспис грижа помага неизлечимо болни хора да прекарат последните дни на живота си, комфортно и с достойнство, отколкото да страдат от безсмислено лечение.

Удивително е, че хората, които се грижат за хоспис живеят по-дълго, отколкото хората с едно и също заболяване, които се лекуват в болницата. Бях приятно изненадан, когато чух по радиото, че известният журналист Том Wicker "почина мирно у дома, заобиколен от семейството си." Такива случаи са, слава Богу, са все по-чести.

Преди няколко години, по-голямата ми братовчедка Torch (фенерче - фенерче, фенерче, Torch е родена у дома с светлината на фенерче) имаше спазъм. Както се оказа, че има рак на белия дроб с метастази в мозъка. Говорих с различни лекари, а ние научихме, че агресивното лечение, което означаваше три до пет посещения в болницата за химиотерапия, той ще живее в продължение на около четири месеца. Torch е решил да не се лекува, се мести да живее с мен и само се хапчета от мозъчен оток.

През следващите осем месеца, ние живяхте, точно като дете. За първи път отидохме в Дисниленд. Ние сме си седи вкъщи, гледане на спорт, и да ядете това, което се готви. Torch дори възстановен на домашни дажби. Той не е бил измъчван от болката, и духа на мястото на сражението стана. Един ден той се събуди. В продължение на три дни той спял в кома, и той умря.

Torch не е лекар, но той знаеше, че той иска да живее, а не да съществува. Не всички искаме едно и също? Що се отнася до мен лично, ми лекар уведомен от моите желания. Аз ще отида тихо в нощта. Както моят ментор, Чарли. Като братовчед ми Torch. Както моят колега лекари.