Етиологията на атеросклероза - сърцето третиране

Спешна медицина

Атеросклерозата - хронично заболяване на артериите на големи и средни калибър (еластична и мускулно-еластичен тип), характеризираща се с отлагане и натрупване на липопротеини B-съдържащ интима атерогенна плазма апопротеин с последващо реактивен свръхрастеж на съединителната тъкан и образуването на влакнести плочи.

Класификация атеросклероза (A. L. Myasnikov, I960)

Като се има предвид само III, IV и V секции класификация, които имат най-голям клиничен значение.

1. аорта.
2. коронарна артерия.
3. церебрална артерия.
4. бъбречната артерия.
5. мезентериална артерия.
7. белодробната артерия.

I период (предклинични): а) вазомоторни нарушения; б) комплекс лабораторни нарушения;
период II (клинична): етап а) коронарна; б) trombonekroticheskaya; в) склеротични.

1. прогресирането на атеросклероза.
2. Процесът на стабилизация.
3. регресия на атеросклероза.

рискови фактори за атеросклероза.

Патогенеза. Атеросклерозата започва с нарушаването на пропускливостта на ендотела и миграцията в интимата на гладкомускулни клетки и макрофаги. Тези клетки активно се натрупват липиди и стават "пенести клетки". Претоварване "пенести клетки" холестерол и неговите естери, води до разпадането на клетки и към изхода на извънклетъчното пространство на липиди и лизозомни ензими, което води до фиброзна реакция развитие фиброзна тъкан обграждаща липид маса се образува фибро-атероматозно плака. Развитието на тези процеси се влияе от две групи патогенетични фактори: I - промоционална атерогенна хипер-липопротеинемия и II - подобрители на проникването атерогенните липопротеини в интимата на артерията. За Група I фактори включват: рискови фактори и етиологичен, черния дроб, червата, ендокринните жлези (щитовидната жлеза, гонадите, островен апарати). Група II патогенни фактори включват: повишен ендотелната пропускливост; намаляване акцепторни функции α-PL за отстраняване на холестерол от интимата на артериите; chalones намаляване на образуването, което увеличава броя на пролифериращи гладкомускулни клетки; активиране на липидната пероксидация; увеличаване на производството на тромбоксан и ендотелин, да се намали образуването на простациклин и ендотелиума съдоразширяващо фактор; включване имунологични механизми - образуването на антитела към предварително атерогенна и р (5-пл.

Атеросклерозата гръдната аорта.

1. Aortalgiya- натискане или пареща болка в гърдите, разпространява и към двете ръце, шията, гърба, горната част на корема. За разлика от ангина пароксизмална болка, непрекъснато (продължава в продължение на часове, дни, периодично амплифициращи и припадък). Чрез намаляване на устата междуребрените артерии фиброзни плаки може да се появи болка в гърба, като в невралгия междуребрие.

2. Когато възниква значително разширяване на аортната дъга или аневризма затруднено преглъщане поради езофагеален компресия, пресипналост (повтарящи ларингеален нерв компресия), замайване, припадъци, конвулсии и с остър завой на главата.

3. Увеличаването на обхвата на ударни притъпяване съдова пакет в областта на свързване към гръдната кост ръбове II, притъпяване зона разширяване ударни на нивото на втората междуребрие надясно на гръдната кост 1-3 см (Potena симптом).

4. Видима или очевиден ретростернална пулсация, по-рядко - пулсации междуребрените пространства до правото на гръдната кост. 5. аускултация съкратен II тон с метален оттенък, систолното роптаят, по-лошо, когато повишаване на ръцете нагоре и да се премести главата си назад (Sirotinina симптом - Kukoverova).

6. Увеличаване на систоличното налягане с нормална увеличение диастоличното импулс налягане, повишаване на пулсовата вълна скорост размножаване.

Атеросклерозата коремната аорта.

1. коремна болка от различен локализация, подуване, констипация като проява на дисфункция поради коремните свивания различни артериални разклонения, простиращи се от аортата.
интермитентно накуцване, студенина и изтръпване на краката, атрофия на мускулите на краката, импотентност, язви и некроза в областта на пръстите на ръцете и краката с оток и хиперемия, без пулсации стоп артерии, на задколенните артерии: хронично запушване на аортата - 2. В лезия синдром на атеросклеротична Leriche развиват аортна бифуркация често феморалната артерия, липсата на пулсация на аортата на нивото на пъпа, систолното роптаят през феморалната артерия в ингвиналната гънка.
3. На палпация на коремната аорта се определя от неговата кривина, нееднакво плътност.
4. Над коремната аорта систолното шепот се чува в средната линия и над пъпа.

Атеросклерозата мезентериална артерия е за "коремна жаба" и заболявания на храносмилателните функции.

1. остри режещи или пареща болка в корема (за предпочитане в епигастриума), обикновено при височина на храносмилането, което продължава около 1-3 часа. Понякога интермитентна болка, спирам нитроглицерин.
2. Болката е придружена от подуване на корема, запек, оригване.
3. В бъдеще може да се присъедини към зловонна диария 2-3 пъти на ден с хаотичен парчета храна и nevsosavsheysya мазнини, намаляване на секреторната функция на стомаха.
4. Възможни рефлекс болка в сърцето, сърцебиене, нередовен, задух.
5. коремна метеоризъм определя проучване, високо положение диафрагма, намаляване или липса на подвижност, епигастриума систоличното шум.
6. Постепенно идва дехидратация, изтощение, понижена тургора на кожата.

Атеросклерозата на бъбречната артерия.

1. Реноваскуларна симптоматична хипертония.
2. урина - протеин, еритроцити, цилиндри.
3. стеноза на артериите на един бъбречна болест е бавно прогресиращо форма като хипертония, но постоянни промени в устойчиви урина хипертония. В двустранна лезия на бъбречно заболяване се приема характера на злокачествени хипертония.
4. Над бъбречните артерии понякога набра систоличното шум в adrectal линия по средата между пъпа и мечовидния израстък наляво и надясно.

Заличаване на атеросклероза на артериите на долните крайници.

1. Субективни симптоми: слабост и умора на мускулите на краката, студенина и изтръпване на краката, синдром интермитентно накуцване (болка в мускулите на прасеца по време на ходене, почивка спокойни болка).
2. бледност, студенина на крака, трофични нарушения (суха, люспест кожата, рани, гангрена).
3. Отслабването или липса на пулсации в големите артерии на крака.

I. OAK: без промяна.

2. BAC: увеличаване на съдържанието на холестерол, триглицерид, NPE-β- и β-липопротеин, NEFA, хипер-липопротеинемия II, тип IV, III β- повишени нива на холестерол и предварително β-липопротеин, атерогенна фактор.

Рентгеново изследване: уплътнение, удължение, разширяване на аортата в гръдната и коремната област. Блокада флоуметрия, reovazo-, pletizmo-, осцилоскоп, sphygmography: намаляване и забавяне на основния поток на кръвта в артериите на долните крайници. Ангиография на периферните артерии на долните крайници и бъбреците: стесняване на артериите. Изотопно renografiya: нарушена секреторен-отделителната бъбречна функция при атеросклероза бъбречната артерия.

1. OA кръв, урина. 2. ВАС триглицериди, холестерол, предварително Р- и бета-липопротеини (по Burstein), липопротеините с електрофореза в полиакриламиден гел, холестерол и предварително р-р-липопротеини, трансаминаза, алдолаза, общ протеин и протеинови фракции coagulogram , 3. ЕКГ. 4. PCG. 5. ехокардиография. 6. Rheovasography долните крайници. 7. рентгеново изследване на аортата и сърцето.

Причина (етиология) на атеросклероза.

Пол (мъже са засегнати по-често атеросклероза)

Генетично предразположение - положителна фамилна анамнеза за преждевременна атеросклероза