Етап хронична лимфоцитна левкемия

Получаване хлорамбуцил повтаря на всеки 15 дни в продължение на 12 месеца (дозата може да бъде намалена с добър отговор на 0.1 мг / кг)

Когато рестриктивното терапия hlorbutin (leykeran) се прилага в стандартни дози - 5 - 10 мг / 1 - 3 пъти седмично дълго време (години). Когато повече левкоцитоза 100x10 9 / L, значително увеличение на възли на далака и лимфните е показано по-интензивна терапия (FC, FCR, пулс терапия chlorobutynyl).

Важна роля в лечението на пациенти с ХЛЛ игра глюкокортикоиди, особено преднизон, метилпреднизолон. Индикациите за монотерапия с глюкокортикоиди може да бъде автоимунна хемолитична анемия или тромбоцитопения. Що се отнася до различните преднизолон комбинация с други цитотоксични лекарства, които се използват широко. Limfotsitolitichesky ефект на преднизолон, както и многобройни странични ефекти, включително повишаване на кръвната захар, повишаване на остеопороза, психоза, повишена чувствителност към инфекция и реактивиране на туберкулоза лекувани преди, лекарите са добре известни.

Освен това, за подобряване на лечението в предварително счита устойчив на терапия или пациенти с тактическа цел може да бъде свързан като IF-антитела или химерни monoklonovye (MabThera и Campath-1H).

Алогеничен ТХСК при ХЛЛ се използва рядко, като правило, по-младите пациенти (под 55 години) с агресивен ход на заболяването или присъствието на deletsii17r.

При лечението на автоимунни усложнения основна роля принадлежи на кортикостероидни хормони. В случаите, когато на автоимунен процес е инат или повтарящ се характер, показва, спленектомия.

Лечение на инфекциозни усложнения дестинация изисква широкоспектърни антибиотици възможно най-рано, за предпочитане в комбинации и във високи терапевтични дози поради честото устойчиви микрофлора. На целесъобразността на интравенозен имуноглобулин.

Когато се използва значително увеличаване на лимфните възли и / или далак дистанционно gammaterapiya.

Терапевтично limfotsitoferez използва опасността от развитие на фона на левкостаза хиперлевкоцитоза повече 200h10 9 / L. Също така трябва да се вземе предвид необходимостта за предотвратяване на диатеза пикочна киселина, особено когато голяма туморна маса. За тази цел назначен алопуринол.

Ефикасността на лечението CLL, изчислено като пълна или частична ремисия или прогресия на процеса на стабилизиране. Критериите за пълна ремисия са: клинични признаци на заболяване, лимфоцитен брой по-малка от 4x10 9 / L, повече гранулоцити 1,5x10 9 / L, броят на тромбоцитите над 100x10 9 / L, костен мозък нормално.

Прогнозиране на болестта. Средната продължителност на живота при ХЛЛ е на 15 години. Прогресия на тумора най-често води до пролимфоцитна левкемия трансформация HLLv, който се характеризира с растежа на левкоцитоза, брой Пролимфоцитите, анемия и тромбоцитопения. Тези промени са придружени от остра лимфаденопатия, спленомегалия, развитието на резистентни на терапия. 3 - 10% от случаите се наблюдава в трансформация на Рихтер синдром (анапластичен едроклетъчен лимфосарком). Тя се характеризира с влошаване на общото състояние на пациентите, развитието на общите симптоми като треска, загуба на тегло, изпотяване, обобщение екстрамедуларна процес тумор с рязко увеличаване на лимфните възли и / или екстранодален локализация на огнища на туморния растеж. Описани изолирани случаи на CLL трансформация в ALL и мм.