Епикриза - osteoblastoklastoma

Национален Медицински университет. A. A. Bogomoltsa

Катедра Хирургически стоматология ръководител на катедра Malanchuk AV

медицинска история
На пациент S. Katzman
Диагноза. Osteoblastoklastoma централен орган на долната челюст, на кистозна форма.

оплаквания:
На болката в задните зъби на долната челюст в дясно, наличието на лицевата асиметрия прав, нестабилност и мобилност на зъбите, нарушено произношение и хранене.

Анамнеза автобиография:
Катсман пациент С. е роден във времето, нараства и се развива нормално, млечни и постоянни зъби да изригне в нормално време. Имах скарлатина, морбили, варицела. не е имало наранявания. tuberkuloza Наличието, предавани по полов път болести, хепатит домакин отрича.
- материалните условия за живот са добри.
Лоши навици не са разрешени.

Това физическа проверка.
А) Общи статус:
общото състояние на пациента е задоволително, съзнание ясно, фигура - normostenicheskoe; тегло - 76 кг, височина - 176 см.
На кожата и лигавицата вижда бледо розово, без видими поражения.
CCC: чисти тонове, ритмично. Pulse 82 удара / мин. Кръвното налягане - 110/70 mm Hg
В белите дробове auscultated везикулозна дишане
Корем мек, безболезнено. Симптом Pasternatskogo отрицателно и от двете страни.
Уриниране безболезнено, джет непроменена.
Б) местни участници:
Лице асиметрично дължи на увеличението в обема на дясната половина на долната челюст. Повърхностната тумор гладка, куполовидна, маркиран подуване vere¬tenoobraznoe челюст тяло. Палпиране гъста огнища определя istonsheniya кост (симптом пергамент криза). цвят на кожата над тумора не се променя. Кожата се взема при себе си. Лигавицата на тумор язва. Лимфните възли не са увеличени.

Въз основа на оплакванията на пациентите, история на заболяването, както и обективна информация:
1) razrostanie кост вретеновиден форма челюст
2) продължителност на zobolevaniya потока
3) Липса на обща нарушение състояние
4) симптом пергамент криза
Ние можем предварително диагноза: ". Централна osteoblastoklastoma дясната половина на долната челюст"

Тези допълнителни методи на изследване:

Когато получите пункция течност от светложълт цвят. холестерол точковидна не е дефинирана.

Рентгенова снимка.
Кухините са запечатани ясни контури, кухина гладка и nesma¬zannye. Долният край на долната челюст е разреден драматично и има формата на черупката. Корените на rezorbirovanny зъби 45,46,47 и "usechen¬nymi" на "/ Z от неговата дължина.

Централна osteoblastoklastomy трудно да се разграничат от масивно непреклонен и саркоми. Само хистопатологично issledo¬vaniem може да отхвърли диагнозата на твърдо амелобластом. Когато твърдото вещество отива в кистозна амелобластом, тогава той може сравнително лесно да се диференцира от dan¬nym радиография (поликистозен фигура) и пункция (холестерол кристали).
Разликата от саркома е значителен период от osteoblastoklastomy (3-5-10 години или повече) и корен резорбция. Vspomo¬gatelnuyu роля за диференциация с sarko¬mami може да играе диагностичен метод pomo¬schyu с радиоактивен фосфор (32Р). Изработване на биопсия е необходимо да се помисли, че os¬teoblastoklastomy на плат разнородни по своята структура и поради това да се разследва на различни дълбочини.
Пробиви osteoblastoklastomy ви позволява да се открият най-ликвидните на различни нюанси - от bu¬rogo до светложълт. Понякога можете да получите малко количество кръв, липсата на сериозно кървене. Никога в точково не се определя от холестерол.

Въз основа на оплакванията на пациентите, Анамнеза, обективни данни (вж. По-горе), а след по-нататъшни изследователски методи, диференциална диагноза, ние може да се постави диагноза. "Централна osteoblastoklastoma дясната половина на долната челюст, на кистозна форма."

Етиология и патогенеза:

Микроскопско структура osteoblastoklastom ha¬rakterizuetsya наличието на два основни типа клетки opuhole¬vyh: а) многоядрени гигантски клетки, pri¬nimayuschih участва в костната резорбция balochek (остеокласти), и б) мононуклеарни гигантски клетки yav¬lyayuschihsya брой остеобластни клетки, което означава, че приемащата участва в изграждането на нови членове на костите кръст; Този процес често може да пресъздаде na¬blyudat в периферните части на тумора. Odnoyader¬nye клетки, наречени остеобласти. По този начин, между основните хистологични елементи и гигантски клетки epulida osteoblastoklastomy prin¬tsipialnogo няма разлики.
Разликата между тях е само в следните to¬pograficheskih и хистологични особености:
1. Giant epulid локализиран на венците и следователно нарича периферна форма osteobla¬stoklastomy, докато се намира във вътрешността на челюстта туморът е централното си форма.
2. централен форма osteoblastoklastomy в otli¬chie от периферното устройство е или петна кафяво разрез на сметка като множествена пиърсинг си хеморагичен огнища на хемосидерин и се разпада, кухини под формата на кръв или серозни кисти. Понякога туморът е заобиколен от влакнести obo¬lochkoy и кръвоносните съдове се срещат само в тумора pe¬rifericheskih отдели. Дълбочината на кръвни й елементи са разположени директно тъканни елементи. Този феномен е неправилно разглежда като кръвоизлив. Кръвта циркулира между туморните клетки много бавно, а в някои места prois¬hodit утаяване на еритроцитите, плазма утайка, неговата ro¬da "заблатяване" костта. утаява еритроцити pod¬vergayutsya разпад на тяхната хемоглобин се превръща хемосидерин, което придава на централната osteoblastoklastome характеристика кафяв цвят; тя също е в основата на името на своя "кафяв тумор» (Brauner тумор).
В областите на претоварване, създадена от кръв или костен se¬roznye кухина, а понякога и на целия тумор prevra¬schaetsya един кистозна кухина (кистозна osteoblastoklastomy), припомни, че доколкото zashed¬shuyu форма на кистозна амелобластом на челюстта. Ако съдържанието на киста се подложи на организацията, това води до образуване на фиброзни райони.
Описан хистологичната структура е характерна за по-голямата част от централната osteoblastoklastom. Въпреки това, той може да бъде също така наречения veretenoobraznokletochny hondromatozny и вариации на този тумор. В първото изпълнение преобладават vereteno¬obraznye мононуклеарни елементи (което го прави подобен на veretenoobraznokletochnoy саркома), а втората ot¬mechaetsya присъствие не само на участъци тип osteoblastoklastomy, но също така и повече или по-малко обширен razras¬tany хондробласти хомогенен тип клетка, сред които е образуването на основни вещества, характерни за хрущялната тъкан.
Хит osteoblasteklastomy предимно жени на възраст от 11 до 20 години между. Са разположени на долната челюст почти два пъти по-често, колкото е на върха, с растежа на техния izlyublen¬nym място е областта на долните зъби и челюстни - предкътници.