Епикриза - акушерство (бременност седмица 30-31, заплахата от прекъсване) - медицина, здраве

получаването на поръчката: планиране

Диагнозата при внос: 30-31 седмица на бременността, заплахата от прекратяване

Клиничната диагноза: 30-31 седмица на бременността, черепен представяне

плода, заплахата от преждевременно раждане. Rh-отрицателни майката кръв без антитяло титър. Анемия бременна 1 тежест. Хронична coleitis. Хронична вътрематочна фетална хипоксия. Вътрематочната забавяне на растежа на I-II степен?

На прием и по време на надзор на пациентите се оплакват от плъзгане болка в областта на корема.

История на заболяването

Първо се разбърква плода: на 28 май.

Общият брой на наддаване на тегло по време на бременност: 9 кг.

Кръвна група: A (II), Rh «-». в кръвта на антитела към Rh фактор не.

Регистрирани в гинекологичен кабинет в общността нарасна до 4 седмици на бременността.

През 4-5 седмици на бременността е в болница в отдела по патология на бременността болницата №2 с оплаквания от болки в корема и зацапване от гениталния тракт. Той е бил диагностициран заплашващ аборт. Пациентът се 4-седмичен курс на лечение (папаверин, витамин Е, витамин В електрофореза). Освободен с подобрение.

На 15-16 седмици, той бе приет в болница в отдела по патология на бременността на тях болницата. Семашко с оплаквания от плъзгане болка в областта на корема. Диагноза (на екстракти от медицинска история): 15-16 гестационна седмица, застрашени спонтанен аборт (матката hypertonus), анемия бременна една степен (хемоглобин 107 гр / л, еритроцити 3.2 х 10 12 / L). Pass двуседмичен курс на лечение (папаверин, кокарбоксилаза, глюкоза, brikanil, витамин Е). Освободен с подобрение.

В 20-21 седмица курс на лечение се проведе в Института по фармакология на анемията на бременността леко (хемоглобин 108гр / л, еритроцити 3.25h10 12 / L). Обработени fenyulsom, turenalom, есенциале, мултивитамини, splenin. При освобождаване, хемоглобин - сто и шестнайсетгр / л, еритроцити 3.6h10 12 / л.

Това хоспитализация е свързано с новопоявилата се дърпа болка в областта на корема.

От началото на бременност, пациентката е отбелязано нарушаване на обонянието: в остър мирис и аромат на лимон реакция се появява под формата на главоболие, гадене.

Също така от началото на бременността се появи изкривена реакция на аскорбинова киселина под формата на сърбеж по кожата на ръцете и кожата на предната коремна стена.

Родителите на болни майка страдат от хипертония. пациента Матерният има хипертония, която се влива в тежка форма (с кризи). Диабет, туберкулоза, рак, малформации Никой от близките членове на семейството не пострада. Родствен бракове в семейството има.

Тя е родена второто дете в семейството. Той е нараснал и разработени в съответствие с възрастта си. Училището беше там от 7-годишна възраст. Непълно висшето образование. Професионални експозиции там. Да не се пуши, не пие алкохол. Той живее в един удобен апартамент с мъжа си. Редовни ястия, висок клас.

От детството инфекции пострадали морбили, скарлатина, варицела.

От 13 години страда вегетативна дистония хипотоничен тип (работно налягане в 110/60 mm Hg).

В 19 години, ултразвук е с диагноза хроничен холецистит. обострянията не е в последната година. история Opisthorchiasis отрича река риба за храна не използва.

Травма, хирургична интервенция, преливане на кръв не са били.

При контакт с пациенти с рубеола по време на бременност отрича.

Менструацията на 12 години, създадена през 1 година, за цикъл трае 28 дни. Менструацията до 7 дни, тежки, болезнени през първите 3 дни.

Сексуално активните живота редовно в продължение на 17 години, е първият брак (нерегистриран). Съпруг на 39 години, в добро здраве.

Контрацепция с 18 години trikvilar, усложнения и бременност с контрацепция не беше.

С 19 години на контрацепция femodenom (шест месеца), без никакви усложнения. Месец по-късно на следващия менструация не идва, след като лекарството (дойде тази бременност).

Гинекологични заболявания отрича.

Бременност първо място, желателно.

Абортите, спонтанни аборти, miniabortov не са имали история.

Общата цел проверка

Телесната температура: 36.5 # 61 616 С

BP: 110/70 мм живачен стълб

Общо състояние: задоволително

Категория: normostenichesky

Израженията на лицето: редовна

Тен на кожата. В симетрични части на температурата и влажността на кожата е същото. Венозна модел на предната коремна кожа стена е значително. Бременност ленти на кожата на корема не е така. еластичност на кожата се запазва. Млечните жлези са уголемени, мек, зърното пигментация, увеличен.

Видими лигавиците

Носната лигавица розово, лъскав, без освобождаване от отговорност. Лигавицата на устната кухина розово, влажна, блестяща, без повишено отделяне на слюнка. На конюнктивата е чист, лъскава и влажна. Задната стена на фаринкса леко хиперемичната, болки в гърлото и не нападения.

Подкожно мастна тъкан

Развитието на подкожна мастна тъкан слой е умерено, равномерно разпределение. Pastosity и подуване на краката и коремната стена не е така.

Костите на черепа, гръдния кош, таза, горните и долните крайници са без видими деформации, безболезнено да палпация и перкусия, огнища на размекване в костите са намерени. Стави конвенционална конфигурация, кожата над тях нормална температура и влажност. Движение фуги в пълен размер.

Палпация отделните мускулни групи безболезнено. мускулната сила е достатъчна, тонус поддържана. Активно движение в пълен размер.

Явни лимфни възли следните групи: BTE, подчелюстната, аксиларни, ингвинални прав. Останалите групи лимфни възли не са осезаеми. Явни лимфен възел групи са безболезнено, еластичен, не спойка на околната влакното.

Разследване на шията

Подуване на шията вени не. Щитовидната жлеза не е осезаемо.

Носните проходи са безплатни, няма секрет от носа.

Когато се гледа от деформация на гръдния кош там.

Палпация на еластичността на гърдите запазва треперещ глас при симетрични части извършва еднакво.

Когато леки ударни граници се определят по два междуребрие над нормалните нива за всички линии на ляво и дясно, височината стои върховете светлина отпред - 3,5 см от ключицата на дясно и ляво. Полетата Kreniga прав - 6 см, останали - 6 см.

В сравнителен ударни над симетрични части от отпред, отстрани и отзад повърхности на белия дроб ударни звука идентичен - ясно, белодробна.

Аускултаторна модел: дишане по цялата повърхност на везикулозна на белите дробове. Хрипове, хриптене и плеврална шум триене не могат да бъдат чути.

При проверка "сърцето гърбица" не е определена. съдова пулсация не се вижда. Осезаем апикалната импулс се определя на 1 см медиално от sredinnoklyuchichnoy линия 5 междуребрие наляво. Apical импулс достатъчно сила е локализиран. Въз основа на съдовете на сърцето палпиране на пулсация не е определена.

Границите на сърцето са нормални за този етап от бременността.

Чисти звуци на сърцето. Ритъмът е вярна.

Аз тонус по-силно на върха на сърцето, II тон - на основата на сърцето.

Кръвното налягане - 110/70 mm Hg.

Импулси 78 удара / мин, достатъчно за пълнене и напрежение. Еластичността на съдовата стена, се запазва. Дефицит не пулс.

Органи на стомашно-чревния тракт

Език влажен, почистете краищата на разпечатки не език зъби.

са наблюдавани Жълтеникаво зъби, съзъбие дефекти и признаци на разпад. Венците са розови, умерено влажни, отделителните канали на слюнчените жлези не хиперемичната. Zev не хиперемичната, сливици, не се простират отвъд ръба на арките Палатин.

Поглъщането на твърда храна и течност не е възпрепятствано.

Когато се гледа от дясно корема заоблен, увеличен обем се дължи на бременност матката. Има разширяване на подкожните вени на предната коремна стена.

Повърхностен палпация на корема е безболезнено.

Deep палпация черво е трудно поради значително увеличение на размера на матката.

Долната граница на ударни данните на черния дроб, разположени на 3 см над десния крайбрежен арх. Палпира ръба на черния дроб не е възможно.

Далакът не е осезаемо.

Редовен стол, декориран, безболезнено, цвета му е тъмно.

Оплаквания от болки в лумбалната област на пациента не се показват. Бъбреците не могат да се палпират.

Симптом effleurage отрицателно и от двете страни.

Уриниране редовен, безболезнено, урина е лек, прозрачен (според пациента).

Нервна система и психическо състояние

Състоянието на пациента е задоволително, тих настроение, адекватно поведение. Контактът идва с желание, което показва интерес към другия човек и собственото му заболяване. Депресия, се наблюдава раздразнителност. Сънят не е нарушен. В Ромберг пациент ustoychiva.Funktsiya консервирани черепните нерви. Сухожилие и коремните рефлекси не се увеличават. Патологичните рефлекси и менингеални признаци не са били разкрити.

ЦЕЛ OB

-Distantia spinarum 25 см в размер на 25-26 см

-Distantia cristarum 27 см в размер на 28-29 см

-Distantia trochanterica 30 см в размер на 30-31 см

-Conjugata външно 20 см в размер на 20-21 см

Сакралната диамант: 11x11 см в размер на 10x10 - 11x11 см

Соловьов Индекс: 14 см и в размер на 14 см или по-малко

Височината на маточната фундуса над влагалището: 27 см

Коремна обиколка: 86 см

Матката при палпация в normotonuse.

Позицията на плода: надлъжна

Представяне част: главата, работи над входа на малък басейн

Аускултация плода: фетален сърце auscultated оставени под пъпа, ясни, ритмични, FHR - 140 удара / мин

Вътрешна (вагинален преглед).

Външни полови органи се развиват правилно, косата тялото на женски тип. Перинеум нормална височина.

Millipara вагината, влагалищните стени не стриктури и белези няма промени. Изолиране - бели.

Цервикса съкратен до 1,5 см, има функции за омекотяване периферията на rasplozhen тазовата ос цервикалния канал 2 минава на пръста. Напипва превия главата, над входа на малък басейн.

Седалищния гръбнака и кост палпация без сингулярности, обемен кух на сакрума, нос недостижим. Тумори и ошипяване не се срещат в таза.

Бременност седмица 30-31, черепен.

Заплахата от преждевременно раждане.

Rh-отрицателни майката кръв без антитяло титър.

Бременни лека анемия. Хронична coleitis.

Хронична вътрематочна фетална хипоксия.

Вътрематочната забавяне на растежа на I-II степен?

Степента на риска на перинатални фактори:

2.Akushersko-гинекологичен история: 0 точки

3.Ekstragenitalnaya патология: 1 точка

4.Oslozhneniya бременност: 4 точки

Прочетете повече: фетална оценка: 3 точки

Информация за "историята на заболяването - Акушерство (бременност седмица 30-31, заплахата от прекратяване)"

Категория: Медицина, здравеопазване
Брой знаци с интервалите: 24247
Брой на таблици: 2
Брой снимки: 0