Епидемиология на инсулт - Medical Journal - правилната диагноза

Всяка година в развитите страни между всеки 10 000 жители има 25-30 удара. От 100-те пациенти с инсулт 35-40 души загиват в първите 3-4 седмици. Икономическата цена на инсулт в САЩ е около $ 30 милиарда. Годишно.

В България има над 400 хиляди души. Ход, този брой е равен на средното население в областния град. Сред оцелелите в по-голямата част има различни функционални нарушения: в края на остър период на почти 80% от пациентите имат двигателни нарушения (най-често парези на различна тежест), повече от една трета от пациентите - говорни нарушения.

На механизма на развитие са три вида инсулт:
исхемични (синоними: мозъчен инфаркт, размекване на мозъка), в резултат на запушване на мозъчен съд или друго развива остър недостиг на кръвоснабдяване (исхемия) от област на мозъка;
хеморагични (синоними: церебрална хеморагия, интрацеребрален хематом), когато в резултат на разкъсване на мозъчен съд се излива в циркулацията на мозъка кръв нарушава нормалната мозъчна тъкан;
субарахноидален кръвоизлив - кървене в субарахноидалното пространство на мозъка.

Кол исхемични инсулти на средната сметки за 80% от всички инсулти, делът на интрацеребрален кръвоизлив - 17%, делът на субарахноидален кръвоизлив - 3% (Фигура 1).

В тези страни, където съществува задължителна национална програма за контрол на хипертонията, заедно с общо намаляване на броя на ударите на населението намалява и делът на вътремозъчен кръвоизлив, т към тяхната основна причина - .. високо кръвно налягане. За разлика от тях в развиващите се страни, където медицински грижи не е налице голяма част от населението, а в общността е много нива на хроничен стрес, дължащи се на бедността, безработицата и престъпността, има по-висок процент от хеморагични инсулти.

Има четири основни след удар период на остра (първите 3-4 седмици), ранно възстановяване (първите 6 месеца), късно възстановяване (от 6 до 12 месеца), остатъчен (след 1 година).

Най-честите причини за исхемичен удар (мозъчен инфаркт) са: атеросклероза церебрални артерии (вътрешната каротидна и вертебрални артерии), хипертония, сърдечно заболяване. За по-редки причини включват коагулопатия, васкулит, заболявания на кръвта (erythremia). В допълнение към тези основни фактори, като например атеросклероза, хипертония и сърдечно-съдови заболявания, факторите на исхемичен инсулт риска включват пушенето, което засяга антитромботични свойства на съдовата стена, липидния метаболизъм, затлъстяване, диабет.

На механизма на развитие пет основни подтипа на исхемичен инсулт: атеротромботични, която се основава на образуването на кръвен съсирек на мястото на атеросклеротична плака; хемодинамичен срещащи се в комбинация от два фактора: рязкото намаляване на налягане поради временно влошаване на сърдечната функция и стеноза (стесняване) на една от големите съдове на главата; емболични, където емболия от сърцето или големи съдове на атеросклеротична плака от кръвния поток се прехвърля в малки мозъчните съдове и ги запушва; хипертоничен лакунарен инфаркт развива на фона на артериална хипертония, характеризиращ стенозираща увреждане на стените на малките артерии (атеросклероза); hemorheologic оклузия (запушване) мозъчните съдове с увеличаване на съсирване и / или hyperaggregation (повишаване на способността да се придържаме) тромбоцитите.

Атеротромботична и хемодинамично инсулт често се появяват през нощта, поради по-ниско кръвно налягане и забавяне на притока на кръв.

Лакунарен инфаркт и инсулт кардиоемболичен, от друга страна, се развиват в следобедните часове на фона на физически и емоционален стрес.