Enzymologic диагностика на заболявания на черния дроб - биохимични лабораторни параметри -

Черният дроб произвежда голям брой ензими, влизат директно в кръвния поток. Когато количеството на чернодробно увреждане на някои ензими в кръвния серум понижава и от друга - се увеличава.

Ензимите, които се намират обикновено в кръвната плазма или серум могат да бъдат разделени на 3 групи.

Секреторните ензими, синтезиращи в черния дроб, които обикновено стоят в кръвната плазма, които играят физиологична роля, например ензими, участващи в съсирването на кръвта (протромбиназата) холинестераза. При увреждане на черния дроб намалява синтеза им и активността на тези ензими намалява.

Индикатор ензими в кръвта от тъканите, където те изпълняват специфични вътреклетъчни функции. Някои от тях се намира в цитозола на клетките (LDH, ALT, AST), други - в митохондриите (GFG, AST), и т.н.

Когато увреждането на чернодробните ензими промива клетки в кръвта, както и техните активност се увеличава. Най-високата диагностична стойност се определя като ALT и AST. Трансаминазна активност в серум: AST - 5-40 U / L, ALT - 5-43 U / L. В остър хепатит, ALT се увеличава паренхимни 20-30, а понякога и до 100 пъти или повече. Малко по-малък повишава активността на AST.

Изводни ензими са синтезирани главно в черния дроб (алкална фосфатаза) на. При физиологични условия, тези ензими се отделят главно в жлъчката. В много патологични процеси подбор отделителните ензими с жлъчна счупен, и тяхната активност в плазма се увеличава в кръвта.

Тя предложи много и различни методи за изследване, за да се оцени функционалното състояние на черния дроб. За момента, всички синдромите на поражение на хепатобилиарната система могат да бъдат разделени в 4 групи.

синдром цитолиза - синдром хепатоцитни нарушения целостта - се характеризира с повишаване на кръвното плазмена концентрация на тестовите ензими - AST, ALT, LDH и неговата изоензим: LDG4 и LDG5; специфични чернодробни ензими: фруктоза-1-fosfataldolazy, сорбитол дехидрогеназа, както и феритин, серум желязо, витамин В12 и билирубин, главно чрез увеличаване на директен фракция.

При оценяване на степента на активност на патологичен процес основно значение стойността на ALT и AST на. Повишена серумна активност на тези ензими, по-малко от 5 пъти в сравнение с горната граница на нормата счита за умерено, от 5 до 10 пъти - както умерени и повече от 10 пъти по - висока степен на активност.

синдром холестаза (нарушение отделителната функция на черния дроб) се съпровожда от повишени нива на серумен алкална фосфатаза GGTF, холестерол в липопротеини, конюгиран билирубин, жлъчни киселини, фосфолипиди, намалено отделяне bromsulfaleina.

Когато чернодробна холестаза разкриват натрупване на жлъчката в жлъчните пътища и на екстрахепатална - разширяване interlobular жлъчните пътища. синдром на вътреклетъчния холестаза се наблюдава при остър и хроничен хепатит, цироза на черния дроб, жлъчните пътища пълна обтурация (компресия тумор, увеличени лимфни възли и т.н.). Екстрацелуларна холестаза развива с жлъчна дискинезия (особено когато gipomotornomu изпълнение) holetsistoholangitah с sohranenennoy напречно на жлъчните пътища. Ако аномалии на жлъчните пътища, тумори на лимфните възли увеличават холестаза вече е органична и изисква хирургично лечение.

Синдром на дефицит на хепатоцелуларен проявява намаляване на общия серумен кръвен протеин и особено албумин, трансферин, холестерол, II, V, VII фактори на кръвосъсирването, холинестераза, алфа-липопротеин, но в същото време - поради увеличаване на неконюгиран билирубин фракция. Този синдром е обикновено по-характерни лезии хронично чернодробно (цироза) от остър вирусен хепатит.

Мезенхимни-възпалителен синдром се характеризира с хипергамаглобулинемия, повишени нива на протеин и седиментни проби, повишава ESR, появата в кръвта на съединителната тъкан разпадни продукти (С-реактивен протеин, seromucoid и др.).

Когато диагнозата хепатит често имат диференциална диагноза на жълтеница, с помощта на редица клинични и лабораторни изследвания.

Черен дроб - основното тяло на неутрализация на токсични вещества, които навлизат в организма отвън (например отравяне) или образувани в тялото. Неутрализация на токсичните вещества се извършва с помощта на химични реакции в нетоксични съединения и тяхното отстраняване в жлъчката.

Токсини ендогенни и екзогенни на произход в чернодробните клетки детоксикиран чрез окисление, ацетилиране, образуване на сдвоени съединения с глюкуронова киселина и глицин. Удобства хепатоцитен изпълнява тази трансформация се измерва като се използва проба с хипурова киселина.

Анализ с хипурова киселина (проба SWIR - Pytel) за оценка на чернодробна детоксикация за неговата способност да неутрализират активността на орално администриран разтвор на натриев бензоат (на базата на 0,08 гр сух сол на 1 кг телесно тегло, но не повече от 4 г).

Въведена в натриев бензоат тяло свързан с глицин, при което се образува хипурова киселина. По броя на последните разпределени в урината в рамките на 4 часа след приложението на натриев бензоат съди детоксикация чернодробна функция. При здрави хора, урина изход на 65-85% от инжектираната натриев бензоат. Когато паренхимни лезии количество продукция хипурова киселина се намалява значително, особено през първите 5-10 дни на заболяване; поне такава тенденция се изразява в хроничен хепатит и цироза. Обструктивна и хемолитична жълтеница не пречи на процеса на премахване на хипурова киселина, т.е. БЪРЗО анализ - Pytel е отрицателен.