Enziks - инструкции за употреба, описание, наличност от заместители

Еналаприл състои Enziksa: свръхчувствителност, ангионевротичен оток, свързана с лечение с АСЕ инхибитори, история на хронична бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малко от 30 мл / мин) и бременност (Включително други АСЕ инхибитори.). кърмене, възраст под 18 години (ефективност и безопасност са установени).

Индапамид състои Enziksa: (. Включително други сулфонамидни производни) свръхчувствителност, Анурия, хипокалемия изразена черния дроб (включително енцефалопатия) и / или бъбречна недостатъчност, едновременно лекарство удължаване на QT интервал, бременността. кърмене, възраст под 18 години (ефективност и безопасност са установени).

С грижа. Еналаприл. първичен алдостеронизъм, двустранна стеноза на бъбречната артерия. стеноза на артерията на единствен бъбрек, хиперкалиемия, състояние след бъбречна трансплантация, аортна стеноза. митрална стеноза (с нарушена хемодинамика), GOKMP, системно заболяване на съединителната тъкан, исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдова болест, захарен диабет. Хронична бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс над 30 мл / мин), чернодробна недостатъчност. диета с ограничаване на солта, пациенти на хемодиализа nahodyaschieya, едновременната употреба на имуносупресивни лекарства и saluretikov, напреднала възраст (над 65 години).

Индапамид. декомпенсирана диабет. хиперурикемия (особено придружени от подагра и урат нефролитиаза).

Дозировка и начин на приложение:

Вътре. 1 таблетка на еналаприл Enziksa комплект (10 или 20 мг) и 1 таблетка от индапамид (2.5 мг) се приема сутрин в същото време. В зависимост от динамиката на доза AD еналаприл може да бъде увеличена до 2 пъти на ден (при използване на различни набори от таблетки).

Максималната дневна доза на еналаприл - 40 мг, индапамид - 2.5 мг.

Когато QA 30-80 мл / мин доза еналаприл трябва да бъде 5-10 мг / ден.

Комбинирана хипотензивен агент включва две отделни PM в една опаковка: Еналаприл АСЕ инхибитор и диуретик индапамид.

Еналаприл. механизъм на действие е свързано с намаляване на образуването на ангиотензин I ангиотензин II, намаляване на което води до пряко намаляване на синтеза на алдостерон. Това намалява системното съдово съпротивление, систоличното и диастоличното кръвно налягане, и след натоварването на миокарда. Artery се разширява до по-голяма степен, отколкото вената, не се наблюдава на рефлекс увеличение на сърдечната честота. Намалява разграждането на брадикинина, повишава синтеза на Pg. Хипотензивния ефект е по-изразена при висока концентрация на плазма ренин от време на нормална или намалява. Намаляване на кръвното налягане в терапевтичния обхват няма ефект върху мозъчен кръвоток, церебрален кръвен поток в съдове се поддържа на достатъчно ниво и на фона на намалено налягане. Укрепва коронарна и бъбречния кръвен поток. При продължително използване на понижено левокамерна хипертрофия и миоцит устойчиви тип стените на артериите, предотвратяване на развитието на сърдечна недостатъчност и дилатация J. забавя развитието. Той подобрява притока на кръв към исхемична миокарда. Намалява тромбоцитната агрегация. Той има някои диуретичен ефект. Еналаприл е "пролекарство": като се образува в резултат на хидролиза еналаприлат. и което инхибира АСЕ.

Време на настъпване на антихипертензивния ефект, когато се приема през устата - 1 час, достигайки максимум след 4-6 часа и продължава до 24 часа.

Индапамид. тиазидни диуретици с умерена сила и продължителност на действие на производното на бензамид. Той намалява тонуса на гладките мускули на артериите, намалява кръг. Той има умерен salureticheskim и диуретични ефекти, които са свързани с блокада на реабсорбция на Na +, СГ, водородните йони, и в по-малка степен К + в проксималната тръба и кортикална сегмент на дисталния тубули на нефрона. Вазодилатативния ефект и понижаване на периферното съдово съпротивление, се основават на следните механизми: намалена съдова реактивност на норепинефрин и ангиотензин II; повишен синтез Pg, като вазодилатираща активност; инхибиране на Са2 + поток в съдови гладкомускулни клетки. Той помага за намаляване на хипертрофията на лявата камера на сърцето. При терапевтични дози, не влияе върху липидния и въглехидратния метаболизъм (включително пациенти с едновременно диабет). Хипотензивния ефект се развива в края на първата / втората седмица от началото на приема на лекарството при постоянна и се поддържа в продължение на 24 часа, на фона на еднократна доза.

Едновременната употреба на еналаприл и индапамид води до усилване на хипотензивния ефект.

ЦНС: главоболие. виене на свят. слабост, безсъние. безпокойство, объркване, умора, сънливост (2-3%), редки (при високи дози) - нервност, депресия, парестезия.

На дихателната система: непродуктивна суха кашлица, интерстициален пневмонит, бронхоспазъм, диспнея, ринорея, фарингит.

От сетивата: вестибуларни нарушения, слухови и зрителни увреждания, шум в ушите.

От храносмилателната система: сухота в устата. анорексия. невралгия (гадене, диария или констипация, повръщане, коремна болка), илеус, панкреатит, черен дроб и жлъчните екскреция, хепатит, жълтеница.

От МКО: прекомерно спадане на кръвното налягане, ортостатична колапс. рядко - болка в гърдите, ангина пекторис. инфаркт на миокарда (обикновено свързана с подчертано понижаване на кръвното налягане), аритмия (предсърдно или bradi- тахикардия, атриална фибрилация), сърцебиене, тромбоемболизъм на белодробни артерии клонове, болка в сърцето, припадък.

От лабораторните параметри: hypercreatininemia, повишени нива на урея, повишена активност на "чернодробни ензими", хипербилирубинемия, хиперкалиемия, хипонатремия. Рядко - намаляване на хематокрита и на хемоглобина, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, тромбоцитопения, неутропения, агранулоцитоза (при пациенти с автоимунни заболявания), еозинофилия.

Алергичните реакции към активен компонент Enziksa на: кожен обрив, ангионевротичен оток на лицето и крайниците, устните, езика, глотиса и / или гърлото, дисфония, полиморфна еритема (включително синдром на Стивън-Джонсън), ексфолиативен дерматит, токсична епидермална некролиза , пемфигус, сърбеж, уртикария. фоточувствителност, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит. глосит.

От отделителната система: бъбречна дисфункция, протеинурия.

Други: алопеция, намалено либидо. зачервяване на лицето.

От храносмилателната система: гадене / анорексия. сухота в устата. гастралгия, повръщане, диария, запек, дискомфорт в коремната област.

ЦНС: астения. нервност, главоболие. виене на свят. сънливост, световъртеж, безсъние. депресия; рядко - умора, слабост, неразположение, мускулни спазми, напрежение, раздразнителност, тревожност.

От сетивата: конюнктивит. нарушено зрение.

На дихателната система: кашлица, фарингит. синузит. рядко - ринит.

От МКО: ортостатична хипотония, промени в ЕКГ, типични за хипокалемия, аритмия. сърцебиене.

От отделителната система: повишена честота на инфекции, никтурия, полиурия.

Алергичните реакции към активен компонент Enziksa на: кожен обрив, копривна треска. сърбеж, хеморагичен васкулит.

Лабораторни показатели: хипокалемия, хипонатремия, gipohloremichesky алкалоза, повишена кръвна урея плазма азот hypercreatininemia, глюкозурия, хиперкалциемия.

Други: грипоподобни симптоми, болка в гърдите, болки в гърба, инфекция, намалява потентността, намалено либидо. ринорея, изпотяване, загуба на тегло, парестезии, панкреатит, обостряне на SLE.

Симптоми: отбелязани намаляване на кръвното налягане, докато развитието на колапса. инфаркт на миокарда, остър инсулт или тромбоемболични усложнения, гърчове, ступор.

Лечение: Пациентът се прехвърля в хоризонтално положение с ниско таблата, стомашна промивка и прием физиологичен разтвор; дейности с цел стабилизиране на кръвното налягане: а / 0.9% разтвор на NaCl в плазмените блокади, ако е необходимо - ангиотензин II, хемодиализа.

Симптомите включват гадене, повръщане, слабост, нарушена функция на стомашно-чревния флуид и разстройства електролит, в някои случаи - прекомерно спадане на кръвното налягане, виене на свят. сънливост, объркване, подтискане на дишането. Пациенти с цироза може да се развие чернодробна кома.

Лечение: стомашна промивка и / или прилагане на активен въглен, коректор и електролитния баланс, симптоматична терапия. Няма специфичен антидот.

Пациентите трябва да останат под лекарско наблюдение в продължение на 2 часа след първата доза и допълнително 1 час за стабилизиране на кръвното налягане.

Предпазни мерки, предписани на пациенти с нарушена бъбречна функция. Намалена клирънс на АСЕ инхибитори води до повишаване на плазмените концентрации; повишен риск от развитие на хиперкалиемия, протеинурия, неутропения и агранулоцитоза. Такива пациенти могат да се изискват по-ниска доза или по-малко чести приложения и техните минимално повишение дози.

В случай на предишния saluretikami лечение, особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, както и повишен риск от ортостатична хипотония, така че преди да започнете лечението трябва да се компенсира загубата на течности и соли.

Преди да разгледаме функцията на паращитовидните жлези еналаприл трябва да се прекрати.

Когато операцията по време на лечението с еналаприл възможно прекомерно понижение на кръвното налягане, което трябва да се коригира чрез въвеждане на достатъчно количество течност.

Не се препоръчва да се предпише лекарство за пациенти, които са на хемодиализа, в еналаприл може да предизвика анафилактоидни реакции.

Пациентите, лекувани с еналаприл. Не трябва да използвате етанол, поради риск от значително намаляване на кръвното налягане.

По време на продължително е показана терапия за наблюдение модели на периферна кръв.

Трябва да се внимава при шофиране или извършване на друг. Работата изискващи висока концентрация, тъй като може да се развие виене на свят, особено след като получи от началната доза.

Пациентите, приемащи сърдечни гликозиди, лаксативи, лекарства, с хипералдостеронизъм, както и в напреднала възраст показва постоянен контрол на концентрацията на К + и креатинин.

Докато получаване индапамид трябва редовно да следи концентрацията на К +, Na +, Mg2 + в кръвната плазма (електролитни нарушения може да се развие), рН, концентрация на глюкоза, пикочна киселина и остатъчен азот.

Внимателно проследяване е показан при пациенти с цироза на черния дроб (особено с периферен оток или асцит) - рискът от метаболитна алкалоза, увеличаване на експресията на чернодробна енцефалопатия, с исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, както и при възрастни. група висока риск включва пациенти с повишен QT интервал на електрокардиограма (вродена или развитие на фона на патологичен процес).

Първият измерване на концентрацията на К + в кръвта трябва да се проведе по време на първата седмица от лечението.

Хиперкалциемия при пациенти, приемащи индапамид може да е следствие от по-рано недиагностицирани хиперпаратиреоидизъм.

При пациенти с диабет трябва да следи концентрацията на глюкоза в кръвта, особено в присъствието на хипокалемия.

Значителната дехидратация, може да доведе до остра бъбречна недостатъчност (намалена гломерулна филтрация). Пациентите трябва да се компенсира загубата на вода и в началото на лечението внимателно следят бъбречната функция.

Индапамид може да даде положителен резултат при допинг контрол.

Пациенти с хипертония и хипонатремия (поради диуретици) необходими за 3 дни преди диуретици на приемане стоп АСЕ инхибитори (ако е необходимо диуретици могат да бъдат възобновени по-късно), или се определя първоначалната ниска доза на АСЕ инхибитори.

Сулфонамиден дериват може да изостри през SLE.

Ефикасността и безопасността на употреба при деца и юноши на възраст под 18 години не е установена.

Нестероидни противовъзпалителни средства - намаляват хипотензивните ефекти на еналаприл.

Калий-съхраняващи диуретици амилорид (спиронолактон, триамтерен ..) И kalisodergaszczye модул - рискът от хиперкалиемия, соли на Li + - забавяне отстраняване Li + (контрола показва плазмената концентрация Li +).

Хипотензивен ефект на увеличаване на еналаприл диуретици, бета-блокери, метилдопа. нитрати, БТПП, хидралазин. празозин.

Имуносупресори, алопуринол. цитостатици подсилват хематотоксичност. Лекарства, които причиняват подтискане на костния мозък, повишават риска от неутропения / агранулоцитоза, или до смърт.

Индапамид - едно от активните вещества Enziksa.

Saluretiki, сърдечни гликозиди, глюко-и минералокортикоидния, tetrakozaktid. Амфотерицин В (w / w), лаксативи, лекарства - риска от хипокалиемия.

Сърдечни гликозиди - риска от дигиталис интоксикация, наркотици Са2 + - хиперкалциемия; метформин - влошаване лактатна ацидоза.

Повишаването на плазмена концентрация на Li + (намаляване на урината) - риска от нефротоксичност.

НСПВС, кортикостероиди, tetrakozaktid. симпатикомиметични намали хипотензивния ефект на баклофен - укрепва.

АСЕ инхибитори повишават риска от прекомерно намаляване на кръвното налягане и / или остра бъбречна недостатъчност (особено когато съществуваща стеноза на бъбречната артерия).

Това увеличава риска от развитие на бъбречна дисфункция използване йодирани контрастни вещества във високи дози (дехидратация). Преди да се използва йод-съдържащи контрастни средства е необходимо да се възстанови изгубените течности.

Imipraminovye (трициклични антидепресанти) и антипсихотични лекарства повишават хипотензивния ефект и да увеличи риска от ортостатична хипотония.

Циклоспорин повишава риска от hypercreatininemia.

Намалява ефекта на антикоагуланти (кумаринови производни или индандионът), дължащи се на повишена концентрация на фактори на кръвосъсирването, като намалява БКК и повишаване на тяхната продукция от черния дроб (дозата може да се наложи корекция).

Подобрява запушване на невромускулната трансмисия, развитие под въздействието на мускулни релаксанти недеполяризиращите.