Ендометриума, полипи - Симптоми и лечение на ендометриални полипи

Ендометриума полип - локализиран пролиферация на ендометриума жлези и строма, стърчащи над повърхността на ендометриума. Полипи обикновено са меки, може да бъде еднократно или многократно; техния диаметър варира от няколко милиметра до няколко сантиметра. Полипи могат да бъдат широка основа или тънки крака. Понякога голям ендометриален полип може да заемат цялото матката. Образуването на множество малки полипи в матката - доброкачествено състояние, наречено полиповидно хиперплазия на ендометриума.

Етиологията и хистогенеза от тези формации са все още предмет на дебат. Рисков фактор за ендометриални полипи може да бъде hyperestrogenia, естрогенна терапия, тамоксифен.

Повечето полипи настъпва в долната част на матката - зоната е по-малко чувствителен към цикличните хормонални промени. Смята се, че с разпространението на развитието на базалния слой на ендометриума и може да бъде предиктор на maligzatsii. Честотата на злокачествена трансформация на ендометриални полипи е 0,5-3,7% и 50% от жените със злокачествени тумори на ендометриума има история на доброкачествени ендометриални полипи.

Заболяването се идентифицира в 10-24% от случаите на биопсия на ендометриума. Средната възраст на пациентите - 40-49. В репродуктивни години полипи се откриват при 20-25% от жените: след менопауза често влакнести образувания в репродуктивна възраст - на жлезите.

Симптоми и диагностика на ендометриални полипи

Клиника и диагностика. Повечето полипи са безсимптомни. Големите полипи понякога може да бъде причина за безплодие (матерна форма). В други случаи, пациентите се оплакват от ациклични маточно кървене (менорагия, peredmenstrualnaya и постменструален "петна"). Клинично, това е невъзможно да се определи причината за повишена маточно кървене (полип или ендометриална хиперплазия). Понякога голям полип може да погледнете през шийката на матката. Неговата кадифена повърхност, цвят на червено, розово или сиво-кафяво.

Хистопатологичните изследвания: ендометриума полип се състои от три основни компонента: ендометриални жлези, ендометриална строма и съдов централния канал. На три страни са покрити с епител, влакнест строма стволови образувани с дебели стени съдове. полипи съдове могат да бъдат представени от един от спиралните артерии, които обикновено се провеждат в основната зона на ендометриума. В горната част на такова образование може да покаже признаци на плоскоклетъчен метаплазия инфекция, язва.

В зависимост от вида на histostructure разгледа три вида полипи:

железен (Fe-кистозна);
жлезиста фиброзно;
фиброзни ендометриални полипи.

Влакнести полипи обикновено са хормонално независими. Жлезна-влакнести израстъци могат да бъдат покрити с функционален епител в тях може да се развие пролиферативно, включително атипични (премалигнени) процеси.

Ендометриални полипи също се споделят от следните видове gistofiziologicheskie:

формиране на функционален епителната структура, която прилича на нормална циклична ендометриума; те съставляват около 1/3 от всички полипи;
полипи на незрели епител, което не отговаря на циклични хормонални ефекти, включително ефекта на прогестерона (2/3 от всички полипи). Незрялото ендометриум е различен от нормалния ендометриум и често намира снимка на един прост (кистозна) или аденоматозна хиперплазия по време на менструалния цикъл. Понякога структура пролиферация може да наподобява на атрофия на ендометриума;
adenomiomatoznye полипи, които са оформени на ендометриума и гладки мускулни влакна.

Лечение на ендометриални полипи

Лечение на ендометриални полипи е хирургическо отстраняване. Прилагане кюретаж или hysteroresectoscopy за контрол на пълнотата на отстраняване на образувания, и кървене от своя стъбълце с задължително изследване gistologicheskimm всички на ендометриума (възможността на придружаващите хиперплазия и рак на ендометриума). допълнително хормонално лечение се провежда при фиброзни полипи. Когато железен (желязо-кистозна) и желязо-влакнест разширения от функционален тип, както и в комбинация с ендометриална хиперплазия полипи след хирургично лечение на хормонална терапия се препоръчва като ендометриална хиперплазия. Смята се, че хормонална терапия след хирургично отстраняване на полип не е задължително в случай на функционален полип, което съответства на ендометриума на менструалния цикъл.