Ендометриозата - симптоми, лечение, бременност

Ендометриозата - един от най-загадъчните заболявания, засягащи жените. Въпреки факта, че тази диагноза е жени достатъчно често (статистиката показва, че ендометриоза в една или друга форма, се отразява до 30% от жените в репродуктивна възраст), на въпроса - какво е това заболяване, защо и как да се лекува, често се оставя без отговор. Но какво, ако една жена с ендометриоза планирате бременност - дали е необходимо да се направи нещо в този случай?

Какво е ендометриоза? Причината за ендометриоза

Накратко, ендометриозата - е появата на вътрешния слой на матката клетки (ендометриума) в необичайни места: в перитонеума, в яйчниците, маточните тръби, и стената на шийката на матката, пикочния мехур, дебелото черво и други органи и тъкани.

Защо тези клетки се появяват в най-неподходящите места - загадка, ясен отговор, на която лекарите там. Има няколко теории за възникването на ендометриоза. Като цяло, картината изглежда така. Вътре в маточната кухина е облицована с лигавицата, който се нарича ендометриума (m - матката; ендо - в). Това лигавицата състои от два слоя - базалната и функционални. Функционалният слой е откъсната всеки месец по време на менструация, освен ако настъпи бременност. В следващия месец ендометриума расте отново поради размножаване на базалния клетъчен слой под влиянието на яйчниците хормони. Яйчниците произвеждат хормони директно засягащи развитието на ендометриума, като естроген и прогестерон. Естрогените (хормоните на първата половина на менструалния цикъл) и насърчаване на пролиферацията на ендометриума узряването на ооцитите. След овулация, намалено количество естроген, яйчниците започват да се отделят прогестерон, което потиска растежа на ендометриума и насърчава в него жлези, тя се подготвя за въвеждането на оплодената яйцеклетка. Ако бременността не се случва, нивата на естроген и прогестерон есен, ендометриума се отхвърлят от матката, което е външно проявена менструация. Изолиране време на менструация - смес от кръв и фрагменти на ендометриума брак.

Ендометриозата е необходимо за формиране на най-малко два фактора: нарушен хормонален и нарушен имунитет.

хормонален дисбаланс

Ендометриозата не се развива в тялото на жената, ако тя не е неизправност на хормоналната система. Регулиране на работата на женската репродуктивна система е снабдена с множество хормони, произвеждани от жлезите на мозъка (хипоталамуса, хипофизната жлеза) и яйчниците. И контролира функция на яйчниците на хормони хипофизата, както и функцията на хипофизната жлеза, от своя страна, хипоталамуса хормони. Ако работата на системата по всяко регулиране ниво (хипоталамус-хипофиза-яйчник) се провали, тялото разгражда съотношението на естроген и прогестерон в естроген. Това води до подтискане на овулацията и пролиферацията на ендометриума, което след това се откъснат части, което води до кървене. Отделните клетки на незрели атипична ендометриума изхвърлени в място, формуващите части на ендометриоза.

нарушения на имунитет

Друга причина за ендометриоза - нарушения на имунната система. Човешката имунна система е проектирана така, че защитава организма от всякакви "необичайни" протеини, унищожаване "чужди" протеини инфекции, чужди тела или тумори клетки. Също така, тя разрушава клетки, нехарактерно за специфична тъкан, като ендометриални клетки капан в други тъкани. Почти всички жени имат менструален освобождаване не само към външната страна (чрез вагината), но частично изхвърлени през тръбите в коремната кухина, стената на матката, яйчниците, и в кръвта и се извършват в рамките на тялото. Обикновено капан в корема менструацията бързо унищожени специални защитни клетки на коремната кухина. Ендометриозата се появява, когато имунната система престава да признае клетки на ендометриума и в други тъкани, което им позволява да се възпроизвеждат безпроблемно навсякъде.

рискови фактори

Принос към развитието на ендометриоза може да е от следните фактори:
• Ранно на мензиса;
• фамилна анамнеза - често от майки, страдащи от ендометриоза, дъщеря също е изправена пред този проблем;
• ендометриоза често страдат от слаба, висока жена с червен цвят на косата;
• различни смущения в имунната система на организма.
След клетки на ендометриума свикнат с новото място, те продължават да съществуват по силата на законите на менструалния цикъл, както те направиха, докато в матката - Те активно се размножават и растат през първата половина на цикъла, а когато менструацията идва, отхвърлен коремната кухина, което води до образуването на нови огнища на ендометриоза. Ендометриозата се предлагат в различни форми, размери и цветове. Най-често това е най-малък печат, които са разпръснати из перитонеума. Понякога тези лезии се обединяват, особено често това се случва зад матката на своите връзки, формиране сърцето на няколко сантиметра (състояние, наречено ендометриоза retrotservikalnogo). Ако ендометриална тъкан попадне в яйчника, то тогава може да бъде образувана endometrioid доброкачествени кисти. Матката ендометриоза (аденомиоза) възниква при прилагането на ендометриални клетки в мускулна слой на матката. В редки случаи, ендометриоза могат да бъдат открити в различни органи и тъкани на тялото. Така че, има ендометриоза бъбреци, уретери, пикочния мехур, белия дроб, дебелото черво. Това се дължи на факта, че фрагментите на ендометриална тъкан се извършват през тялото на лимфната или кръвоносната система и могат да влязат в раната по време на операция. Например, това се случва в търбуха на ендометриоза след цезарово сечение. както и в търбуха след дисекция на кожата на перинеума по време на раждане.
По време на бременност, менопауза и менопаузата, ендометриоза се подложи на обратния процес, което води до подобряване на състоянието на жените.

Симптомите на ендометриозата. Какви са симптомите на ендометриоза?

В редки случаи, жената дори не знам дали тя има ендометриоза, тъй като той може да продължи, абсолютно не се докаже. Но по-често това заболяване сериозно нарушава здравето на жените. Един от основните признаци на заболяване - болки в корема. свързани с менструалния цикъл. Те се разсее в началото на менструалния цикъл, расте до края си, превръщайки се в особено силна през месеца. Болката е най-често двупосочна, понякога придружени от чувство на натиск в ректалната област и може да бъде дадено в гърба и крака. Дискомфортът и болката може да се появи и при полов контакт и по време на дефекация. Понякога болката може да бъде толкова тежка, че сексуалния живот става невъзможно. Причината се крие в стимулирането на болка "менструация" endometriodnyh центрове на нервните окончания на перитонеума. Това води до образуването на сраствания (нишки съединителната тъкан), образуване на сраствания в коремната кухина, което от своя страна води до запек до илеус често, болезнено уриниране. Почти всички жени, пациенти с ендометриоза, се оплакват от болки по време на полов акт. Друга особеност на тази болест се удължава менструация, тъмни петна зацапване преди и след менструация и кървене между периодите. Цикъл става нередовен или съкратен. Мензес изобилни, съсирена и болезнени. Жените са постоянно, страдащи от загуба на кръв, което води до анемия. маточната шийка ендометриоза проявява кървава разряд след полов акт.

Често това коварна болест се отразява на емоционалното състояние на жената: постоянна болка, сексуални разстройства, затруднено зачеване, да доведе до раздразнителност, дисбаланс, и депресия.

диагностика на ендометриоза

Предложи на диагноза "ендометриоза" лекар може по нормален гинекологичен преглед. Например, той може да види, че се фокусира върху шийката на матката или влагалището в болезнена сонда уплътнение. Само лекарят обръща внимание на болката, тяхната връзка с менструация и полов акт. За да потвърдите или изясняване на диагнозата чрез ултразвук на таза, ядрено-магнитен резонанс, колпоскопия, хистероскопия и лапароскопия.

Таза ултразвук не може да идентифицира наличието на ендометриоза в перитонеума. Но с този метод е възможно да се открие на яйчниците кисти на ендометриума, въпреки че в някои случаи такива кисти могат да бъдат сходни с други лица яйчниците, например в жълтото тяло. Също така, с помощта на ултразвук може да се определи клъстер endometriodnyh тъкан pozadimatochnom пространство в retrotservikalnogo ендометриоза.
Магнитен резонанс е по-информативен метод за изследване. яйчниците ендометриоза с помощта на този метод се диагностицира с точност от 96%.
Колпоскопия (изследване на влагалището и шийката на матката с микроскоп) ви позволява да определите разположението и формата на ендометриоза лезии на шийката на матката и тъканите на влагалището.
Хистероскопия (изследване на маточната кухина със специален инструмент лапароскопски) помага при диагностицирането на аденомиоза.
Определяне на туморни маркери. За да се диагностицира ендометриоза курорт за определяне на туморни маркери в кръвта. Туморните маркери - протеин е всяко вещество, което се среща при пациенти с рак и корелира с присъствието на тумора, степента на разпространението и регресия. В кръвта на жени с ендометриоза, повишени нива на CA125. Въпреки това, този тест не е специфичен за ендометриоза, тъй като концентрацията на СА125 в кръвта може да се увеличи в други заболявания (рак на яйчниците, бременност, възпалителни заболявания на придатъци). Като цяло СА125 определяне се използва за оценка на ефективността на лечение на ендометриоза.
Лапароскопията е "златен стандарт" за диагностика на ендометриоза. Това съхраняващи хирургия, която позволява да се изследва коремната кухина при увеличение (с помощта на специално устройство - лапароскоп) през малък отвор в коремната стена. В действителност, само чрез този метод може да се види на ендометриоза и да ги вземе от биопсия (ивици тъкани), за да се потвърди диагнозата. Без лапароскопска диагностика "ендометриоза" можем само да гадаем.

лечение на ендометриоза

Веднага трябва да се отбележи, че лечение на ендометриоза - продължителен процес. Може да се използва консервативни, оперативните и сложни методи. При избора на метод на лечение се взема предвид възрастта на експерт пациента, тежестта на заболяването, независимо дали жената планира бременност.

Консервативно лечение се прилага предимно в дифузни форми на заболяването. Това е преди всичко хормонални лекарства, които потискат активността на естроген. Това естрогени са "виновници" неконтролирана пролиферация на ендометриума, то отхвърляне дълго, през който има проникване на ендометриални клетки в други органи и тъкани.

Въздействието може да бъде на всяко ниво на хормонална регулация. То може да бъде лекарства, които потискат секрецията на хипофизни хормони, без което яйчниците спре да функционира и изкуствена менопауза настъпва, което може да се поддържа толкова дълго, колкото е необходимо за постигане на терапевтичен ефект. Разбира се, такова лечение се придружава от нежелани реакции, наподобяващи естествен менопауза (горещи вълни, емоционална лабилност, намаляване на костната маса). Излишният естроген също коригира назначаването на хормонални контрацептиви. За предпочитане е да се използва монофазен: lindinet, Мадиам dimia, силует, Жанин, klayra. Така се постига едно и също ниво на хормони по време на цикъла, което не позволява на ендометриума да растат както в естествения цикъл. Така Ендометриозата се разграждат. Също така, хормонален дисбаланс може да се коригира чрез назначаване на чист прогестерон (балансиране излишък естроген).

Задължително лечение се извършва с помощта на желязодефицитна анемия на добавки с желязо и специална диета. Се назначават като имуномодулиращ, обезболяващи и кръвоспиращи средства. Премахване на ендометриума лезии е почти невъзможно, но лечението може да се справи с болката, и сложи в ред на менструалния цикъл, което увеличава шансовете за забременяване на жената.

В някои случаи, като например, когато поради ендометриоза формира сраствания. налага да прибегне до хирургическа (хирургическа) лечение. Най-често използваният лапароскопията, което позволява по-малко травматично за отстраняване на джобове за формиране на болната тъкан и сраствания.

При лечението на ендометриозата, често се комбинират консервативно и хирургично лечение. За съжаление, за да се отървете от това заболяване рядко е възможно, лечението на заболяването дава възможност да се преустанови, която дава временни шансове за бременност.

В допълнение, много лекари смятат, че ефективността на оперативно лечение с комбинация от безплодие и ендометриозата не е доказано. Като цяло, 90% от жените с ендометриоза е лека до умерена и бременна без хирургическа намеса в рамките на 5 години. Това се сравнява с размер на бременност при здрави жени в същото време (93%).

Ако една жена не планира бременност, тя веднага след операцията, предписани орални контрацептиви за предотвратяване на повторение на ендометриоза.

Планиране на бременност при ендометриоза

Ендометриозата често се свързва с безплодие. Смята се, че ендометриозата може да наруши процеса на процеса на узряването на яйцеклетките и резултатите от дейността си (овулация), което води до невъзможност за оплождане и имплантация на оплодената яйцеклетка. В дългосрочен ендометриоза риска от безплодие увеличава поради сраствания в областта на гениталиите. Особено опасно в това отношение, сраствания в маточните тръби и яйчниците, които представляват пречка за насърчаване на яйце, което го прави невъзможно за срещата си с спермата и концепция.

Въпреки това, ендометриоза не е "гаранция" на абсолютна стерилност. Има доказани факти случайно откритие на това заболяване при жени, които никога не са имали проблеми с зачеването. Също така, след лечение на ендометриоза в продължение на много жени да забременеят.

След консервативен бременност лечебен план се препоръчва не по-рано от три месеца след лечението, така че тялото на бъдещата майка може да се възстанови напълно.

След операцията, а напротив, че е необходимо да се планира бременност наведнъж (ако не е възложена на комбиниран курс - комбинация от хирургична и хормонално лечение). Много лекари съветват преди хирургично лечение на ендометриоза, уверете се, че безплодието не е причинен от други заболявания. Ако възможни причини за безплодие повече, ние Ви препоръчваме да се отстранят всички други проблеми, и едва след това се направи операцията за ендометриоза. Това се дължи на факта, че ефектът от операцията отнема дълги, шансовете за забременяване се увеличава само в първите 6-12 месеца след операцията.

По време на бременността в ендометриоза

Въпреки, че това заболяване е трудно и шанса за бременност. И все пак това е възможно, дори и без лечение. По време на бременност, ендометриоза, като правило, не се лекува, и го прави, след като се роди бебето. Единствените изключения са случаите, когато бременната жена намерят endometrioid кисти на яйчниците: ако съществува риск от счупване или усукване, планираната операция, която обикновено се извършва на 16-20 седмица от бременността (този период е най-безопасният за плода).

Комбинацията от бременността с ендометриоза изисква специално медицинско внимание. Бременност често трябва да се поддържа с помощта на хормони за предотвратяване на спонтанен аборт. Опасността от прекъсване може да възникне в първото и второто тримесечие на бременността, поради липса на в тялото на женския полов хормон прогестерон - естроген инхибира секрецията на прогестерон. Прогестеронов необходими през този период най-вече за правилното развитие на бременността и потискането на маточната мускулатура. След 12 седмици на бременността, когато плацентата е окончателно оформена. намаляване на вероятността от спонтанен аборт. Сама по себе си, нищо повече ендометриоза плода не е застрашена - това не оказва влияние върху неговото развитие.

Предотвратяване на ендометриоза

Превантивни мерки включват: гинекологични прегледи поне веднъж годишно; лечение на остри и хронични заболявания на органите на репродуктивната система, нарушения на менструалния цикъл; нормализиране на начина на живот и хранене; се борят с хроничен стрес; използването на хормонална контрацепция; планирате да забременеете.