Ендометриозата - причини, симптоми, диагностика и лечение на ендометриоза

Ендометриозата - патологичен процес пролиферация на ендометриума (вътрешния слой на матката) извън нормалното си положение. Ендометриума може да се разпространява във всички тъкани и органи, например, да растат в стената на матката, фалопиевите тръби, червата, яйчниците, пикочния мехур, око. Ендометриозата е най-често локализиран към органите на малкия таз.

Матката ендометриума облицоване на вътрешната повърхност и по време на менструация настъпва пилинг функционален слой, който е придружен от менструално кървене. Въпреки това, ендометриоза, кръв и ендометриума може да падне през фалопиевите тръби в перитонеалната кухина, където ендометриума е прикрепен към органите и започва да функционира като маточната кухина.

Причините за ендометриоза

Причини за започване на развитието на ендометриоза все още не е напълно изяснен. Но най-добре известни причините са, както следва:

Менструацията - ендометриоза обикновено се случва при млади жени в детеродна възраст, най-често на възраст между 30 до 50 години между. Започва развитието на ендометриоза по време на менструация. По това време, кръвта от ендометриума влиза в перитонеалната кухина и след това, на ендометриума е прикрепен към органите и тъканите в перитонеалната кухина;

Метаплазия ендометриума (превръщане на една тъкан в друга). Смята се, че да се измъкнем от матката в коремната кухина, на ендометриума може да се превърне в друга тъкан. Въпреки че все още няма консенсус по тази теория, освен това, не е ясно, тъй като има дегенерация на тъканите.

Хормонални нарушения - в почти всички пациенти с ендометриоза започват хормонални промени. А именно, промяната на съотношението на стероидни хормони (FSH се издига и лутеинизиращ хормон, и в същото време започва намаляване на нивото на хормон прогестерон, увеличението на пролактин и разстрои андроген функция на надбъбречната кора .;

Генетика - в някои случаи, ендометриоза има характер "семейство", която е в едно и също семейство страда от това заболяване всички жени. Учените са успели да идентифицират тези генетични маркери, които са отговорни за предразположеност към ендометриоза.

Понижен имунитет - ако имунитет е нормално, клетките на ендометриума няма да могат да оцелеят извън матката. Това имунитет, включително защитните функции на организма, унищожава клетките на ендометриума, които попадат извън матката и не им позволяват да се имплантира и се развива.

Ендометриозата може да доведе до някои от факторите, които провокират появата му:

липса на желязо в организма;
направи аборт;
бедна среда;
затлъстяване;
операции на органите на малкия таз (медицинското обгаряне с билки на шийката на матката ерозия цезарово сечение.);
носенето на вътрематочно устройство;
тазова възпалителна болест;
нарушена чернодробна функция и т.н.

Рискови групи:

възраст от 30 до 40 години;
жени, които не са имали деца;
по време на продължителна менструация - 7 дни или по-кратък цикъл от 28 дни;
ранно начало на менструацията - до 12 години;
ако близки роднини (майка или сестра) страдат; ендометриоза.

По-голямата част от жените са се подобрили по време на менопаузата или бременност. Симптомите на ендометриозата просто може да се загуби. Около една трета от жените с ниска степен на доклад ендометриоза, че техните симптоми са преминали сами по себе си, без лекарска намеса.

ендометриоза

Има няколко форми на ендометриоза, които се различават в мястото на локализация на ендометриума:

генитален
екстрагенитална
ендометриоза смесена форма: комбинация от генитален и допълнително ендометриоза

Най-честата форма на генитална ендометриоза.

Проявлението на ендометриоза, зависи от неговата форма и степен, както и съпътстващи заболявания. Основните симптоми на ендометриозата са силни коремни болки Expander природата, подуване на корема преди началото на първия ден на менструацията, болки по време на полов акт. В някои случаи, симптомите може да отсъства, особено в началния етап.

Но все пак, има характерни клинични прояви на болестта:

болка в долната част на корема и лумбалната област на различна интензивност
увеличаване на болката по време на менструация, полово сношение
Болка, преминаваща в ректума
разстройства на менструация (появата на размазване кафяво разпределение на 1-3 дни и 1-7 дни след менструацията
изобилие и да се увеличи продължителността му на менструация
появата на кървене междуменструално
безплодие
интоксикация (гадене, повръщане, слабост, висока температура, втрисане, повишаване на левкоцити и кръв ESR)

диагностика

За да се направи диагноза, трябва да се подложи на изпит, който ще включва следните диагностични методи:

таза ултразвук
Хистеросалпингография (използвайки контрастно средство)
хистероскопия
лапароскопия
Анализ на кръв CA-125 (маркер на ендометриоза)

Необходимият набор от изследвания определя гинеколог. Често, за диагностициране на ендометриозата е достатъчна проверка на стола и ултразвук, в други случаи може да помогне само на лапароскопия.

лечение на ендометриоза

Ендометриоза Лечението е консервативен, оперативно и комбинирани (и).

Консервативно лечение на ендометриоза

Консервативно лечение се основава на хормонална терапия в дългосрочен план. Обикновено за лечение на това заболяване е предписано:

КОК - еднофазни комбинирани орални контрацептиви (Жанин, LOGEST, Diane-35 регулон) в продължение на 6-9 месеца.
производни norsteroidov - LNG (левоноргестрел). Много често се използва хормонална спирала "Мирена", който се определя на 5 години.
Prolongirorovannye МРА (Depo-Provera), лекарството се прилага интрамускулно 1 път в 2-3 месеца, общата курс на лечение 6-9 месеца.
Производни на андрогени (даназол, Гестринонът) за 3-6 месеца.
GnRHa - агонист на гонадотропин-освобождаващ хормон (Zoladex, Бузерелин) размер до 6 месеца.

Заедно с хормонална терапия е много често се предписва противовъзпалителни агенти, спазмолитици, седативи, ензимни препарати, витамин терапия.

Хирургично лечение на ендометриоза

В случаите, когато хормонална терапия не е ефективен и в някои форми на заболяването, показва строго оперативно лечение:

в присъствието на endometrioid овариални кисти и усложнения, водещи до pelvioperitonitu;
retrotservikalnogo с ендометриоза;
когато се комбинира аденомиоза, фиброиди, и маточно кървене;
след недостатъчност на консервативно лечение;
при рак на бдителност - вероятно тумор на яйчниците;
в нарушение на съседните органи.

За хирургичното лечение на ендометриоза най-често използваният метод на лапароскопия, в редки случаи лапаротомия (разрез на коремната стена).

По време на лапароскопска електрокаутеризация провежда или обгарянето с билки / отстраняване ендометриоза лазер. Но като правило, оперативното лечение на ендометриоза винаги се комбинира с консервативни. Обикновено по време на хормонална терапия се предписва за 3-6 месеца, последвано от лапароскопия. Освен това, лечението е възможно в обратен ред - първо операцията и след - хормони разбира се.

След успешно лечение на ендометриоза може да се възстанови функцията на плодовитостта на жените се подлагат на болката по време на менструация.

През следващия период трябва да бъде постоянен надзор от гинеколог - 1 на всеки 3 месеца за контрол на САЩ. Контрол CA-125 маркер в кръвта, гинекологичен преглед.