endometrioid киста

Ако сериозно и по същество; Аз ще се опитам да се очертаят няколко мисли по този въпрос, аз имам много източници на английски език; Опитвам се да преведат на български език.

По отношение на диагностика акули: ние, които са ужасни и кръвожаден. ))))))

Според честотата на откриване, ендометриални кисти (ЕО) са на 3-то място, след като на фоликуларната и серозни кисти. ЕО наблюдава при жените в репродуктивна възраст, те са изключително редки, преди пубертета и при жени> 50-годишна възраст. 75% от болестта сметки за периода от 25 до 40 години. Основният клиничен симптом е болка: болезнени периоди, постоянна болка в долната част на корема или долната част на гърба. По-малко болезнени усещания по време на полов акт. Нарушенията във формата на месечна Менон и Metrorrhagias се среща в 30-47% от случаите.

В повечето случаи ЕК определя, от една страна, обикновено образуването на кистозна lotsiruetsja единична камера с течни съдържание. За разлика серозен и pseudomucinous, EK се поставят в една от параметри-площи или pozadimatochnom пространство. Често в състояние едновременно да се получи изображение на най-кисти, матката и пикочния мехур. Формира правилна кисти; нормата, по-рядко с овална форма. Дебелината на стената варира в различните uchstkah кисти (2 до 6 mm) и понякога до 8 mm. ehoplotnost стена в тези области е ниско или средно. Дебелината на стената зависи от продължителността на съществуването на патология, тежестта на париеталните определя клъстери съсиреци и тромботични маси нанася върху вътрешната стена на кистата. киста външен контур ясно и гладко, само 20% от случаите има ограничен tyazhistost поради сраствания. Вътрешният контур 60% от случаите, дължащи се на неравни vnutrikistoznyh включвания в 40% -rovny. Размери на ЕО може да варира от 40 до 100 mm в диаметър. В кухината на киста флуид съдържа нехомогенни ehostruktury vsledstvii множество тънки (по-малко от 2 мм дебелина) на линейните ехо-позитивни включванията и пръстеновиден дъгообразна форма (Всички пациенти наблюдавани комбинации на тези включвания конфигурации). Това включване има комплексен характер, както и сливане с друг, образувайки един вид "мека" глоба око структура е описано във всички ръководства за ултразвукова диагностика. В половината на клетката може да се види във всички части на кистата, в противен случай lotsiruetsja в някои от неговите части, заема не по-малко от 30% от обема на кухината. клетки образуват удължена дължина от 3,2 до 8 мм, или закръглени 2-6 mm в диаметър, стена им ehoplotnost ниско, средно по-малко. Фина зацепено вътрешна структура, наподобяваща "пчелна пита", характерна за киста на етиологията и се среща в 65-70% от пациентите. Dynamic ехографски наблюдение в рамките на един цикъл позволява увеличаване на обема на кухината се регистрирате на ЕК по време на или непосредствено след менструация, причинена от свеж приток на менструалния кръвта.

Яйчник на страната на не патологичните фокуса lotsiruetsja. Матката 20% от дифузно uvelichna в размер до 5-6 седмици от бременността, без да се променя формата и структурата на миометриума. Половината от пациентите ендометриума, изразена в малко повече от следващия краен срок на менструалния цикъл, с елементи, изразени лека хиперплазия. Ненакърнено яйчниците умерено повишена, съдържа множество малки фоликули. Често има ановулаторен менструален цикъл е редовен по отношение на образуване на фоликуларни кисти. Комбинацията на ЕО с други форми на ендометриоза се наблюдава при 17% от пациентите.

В 30-35% от случаите особен ехо-позитивни клетки в лумена на ендометриума кисти не се открива, че се случва при момичета и млади жени с новообразуваната патологични кухина. В тези наблюдения структура е еднаква и за съдържанието на кисти anehogennoe.
Ендометриума кисти характерни перифокален възпалително вторична реакция води до появата на сраствания в околните тъкани.

диференциална диагноза

При констатиране на клетъчните структури ехо във всички части на образуването на течност, диференциални диагностични трудности не възникват, защото този модел се наблюдава само когато ЕК. В тези случаи, когато клетъчната структура се открива само в частта на кисти на кухината трябва да диференциал. диагностика с абсцес съдържащ ехо-позитивни включвания (детрит, фибрин) и teratodermoidnoy киста.

В абсцеси постоянна болка, често се наблюдават признаци на септични състояния. Дебелината на стената на абсцеса е един и същ по цялото тяло, до 3-4 мм. Съдържанието, разнородни, аморфни ехо-положителен включвания, промени позицията си чрез промяна на позицията на пациента.

Когато teratodermoidnyh кисти Няма специфични симптоми. Долния среден кистозна сгъстяване образуване стена има от 7 до 14 мм ehopplotnostyu (туберкулин или хълм). Съдържание представени влакнести ехо-позитивни включвания висока плътност, между които видимо ehonegativnoe малки порции. Дебелина 2-5 мм включвания, при промяна на позицията на пациента. Това не променя структурата. Влакнести вътрешни структури, типично свързани с изпъкналост.

В тези случаи (30-35%), когато структурите на фино окото в лумена на киста на endometrioid не се вижда, че е необходимо да се извърши диференциална диагноза на фоликулите и "прости" серозни кисти. За разлика от folikulyarnyh, ендометриозни кисти са по-плътни и дебели стени, не изчезват след мензис не променят формата си при смяна на позицията на пациента, яйчниците ипсилатералния не се вижда. "Прости" серозни кисти могат да имат едни и същи ултразвукови характеристики като endomerioidnye формация с единни съдържание, но в повечето случаи са локализирани върху матката, понякога много високи и често променящи се по време на компресия през коремната стена, или с промяна на позицията.

За пореден път, убеден, че науката и интелигентни книги е добро, и ежедневно, рутинно практика е малко по-различно. Смятам, че нашият подход, тъй като диагностици за всички нови израстъци не трябва да bazirovatsya на принципа на откритата диагнозата трябва да бъде възможно най-близо (и повече) съответстват морфологични заключение osoznovanii: необходимо е да се напише такова заключение, в резултат на което на пациента да получи адекватна медицинска помощ ,

От гледна точка на диференциал. диагностика на ендометриума кисти на фоликуларната киста с кръвоизлив, аз лично ръководи от дебелината на стената в ендометриума. киста тя все по-дебел. По отношение teratodermoidnyh кисти с течна мазнина, аз съм съгласен, че в такива случаи otdiffirentsirovat ендометриума. киста сложно (ние говорим за транс-ехография на коремни органи), но! И в двата случая, препоръката е да бъде оперативна лапароскопия, и това ще бъде правилните тактики срещу пациенти. Какво морфологични извод не може да съвпада с нашата собствена, вече няма да бъде yavlyatsya фатална грешка, а напротив. В случай на ендометриоза dagnoz бъде окончателно потвърден, в случай на Dermoid киста-отстранява без последствия.

N.B.I последно в гинекологията като стандартно е с дълги цари телевизия изследвания, и не е необходимо да го докажа на никого. Ако не разполагате с датчика, ние трябва да се стремим да го придобие, аз мисля, че "цената" на здравето на пациентите е много по-високи разходи за материали за транс-вагинална сонда.