Ендометриален рак на матката (рак на матката тяло) видове, лечение на рак на матката, вериги, monochemotherapy,

Рак на ендометриума е 13% от всички злокачествени заболявания при жените. В развитите страни, има повишена честота на рак на ендометриума.

рак на матката обикновено се появява на възраст между 55-60 години между тях. Морфологично, тумора често е endometrioid аденокарцином (75-80%), разделена на цилиарния, отделителната и папиларен плоскоклетъчен диференциация. По-малко от 10% от папиларен серозен аденокарцином среща в 1% - муцинозен, 4% - ясно клетка аденокарцином, по-малко от 1% - плоскоклетъчен карцином, 10% - смесен тумор, рядко - недиференцирани карциноми.

Основният метод на лечение е хирургична в размер на удължено хистеректомия с придатъци. Лъчева терапия се използва като допълнително преди и следоперативни реакции при пациенти с висок риск от рецидив. Независимо радиотерапия извършва с противопоказания за хирургия.

Най приема метода на системна терапия на рак на ендометриума е хормонална терапия с прогестини, които се използват успешно в рецидивирал и / или разпространение на заболяването. Проучване прогестини като адювантно лечение в рандомизирано проучване с етап I заболяване не показват клинично значими резултати. Въпреки това, тези проучвания са проведени с най-често срещаните фази.

Хормонална терапия с прогестини разпространен метод е ефективен при 15-30% от пациентите, е свързан със значително повишаване на процента на преживяемост, ефективност и корелира с наличието и нивото на хормонни рецептори и степента на тумора диференциация.

В присъствието на прогестерон рецептори в туморната тъкан при 75% от жените се наблюдава ефект на прогестин, и само 7% - при отсъствие на прогестерон рецептори в тумора. Състоянието на отрицателната рецептор определя не само прогестини ниска ефективност, но и по-добра прогноза по отношение на антитуморна активност на химиотерапия.

Gestonoron (Depostat) - 200 мг / м пъти за една седмица дълго.

Медроксипрогестерон (Provera Farlutal) - (. Най-малко 8-10 седмици) 200-800 мг орално ежедневно дълги.

Depo-Provera - 500-1500 мг / m дневно в продължение на 28-30 дни, след което р 2 / седмица. дълго.

Мегестрол (Megeys) - 160-320 мг / ден. дълго.

Активността е описано антиестрогенни тамоксифен в метастатичен процес, които могат да бъдат обяснени с наличието на естрогенен рецептор в тумора.

Има доказателства за ефективността на тамоксифен в 20% от тези, които не са се повлияли от стандартната терапия прогестин.

Standard химиотерапия поради ниската ефективност не съществува. Въпреки това, няколко класове противоракови лекарства проявяват активност в този тумор. Те включват антрациклини, таксани и платинови производни. Продължителността на ремисия обикновено е кратък. Ефикасността на отделните лекарства е между 21 до 40% от цисплатин - 21%, карбоплатин - 28%, доксорубицин - 26%, ифосфамид - 24% паклитаксел - 36%, топотекан - 20%.

Комбинирана терапия все още няма значителен ефект върху преживяемостта.

Комбинирани режими са ефективни при 42-57% от пациентите.

Стандартни комбинации са доксорубицин и цисплатин и карбоплатин плюс паклитаксел. 3-компонент схема TAS (паклитаксел, доксорубицин и цисплатин) е по-ефективен от двукомпонентен АС - 57 и 33%, съответно; р 0001. Въпреки това, не е имало разлика в общата преживяемост. В 5 пациенти, които са получили TAC схема, имаше признаци на сърдечна недостатъчност. Интересно е нова комбинация от цисплатин и винорелбин с обща ефективност на пациенти PR 57% и 11%.

Приблизително една четвърт от пациентите, лекувани с показали високо ниво на свръх експресия на HER-2 / пей. Все пак, това не оказва влияние върху ефективността на лечението или оцеляване.

Доксорубицин - 60 мг / м2 / в веднъж на всеки 3 седмици.
Епирубицин (фарморубицин) - 75-100 мг / м2 / на всеки 3 седмици.
Цисплатин - 75-100 мг / м2 / капково един път на всеки 3 седмици.
Карбоплатин - AUS 5-6 / капе на всеки 3-4 седмици.
Паклитаксел (Taxol) - 175 мг / м2 3-часова инфузия с премедикация с дексаметазон, дифенхидрамин, циметидин на всеки 3-4 седмици.
Ифосфамид - 1.5 г / м2 / вливане с местен на 3-5 дни на всеки 3-4 седмици.

Ср Цисплатин - 75 мг / м2 / вливане в първият ден.
Доксорубицин - 50 мг / м2 / в един ден.
Курсовете се повтарят на всеки 3 седмици.

Паклитаксел (Taxol) - 175 мг / м2 3-часова инфузия на ден 1.
Карбоплатин -AUS 4-5 / вливане или цисплатин - 75 мг / м2 / капково хидратация.
Повторение на цикъла на всеки 3-4 седмици.

Паклитаксел (Taxol) - 135 мг / м2 3-часова инфузия на ден 1.
Доксорубицин - 50 мг / м2 / капково хидратация в първия ден ± G-CSF.
Повторение на цикъла на всеки 3 седмици.

ОСП. Цисплатин - 50 мг / м2 / вливане в първият ден.
Doxorubicin (Adriamycin) - 50 мг / м2 / в един ден.
Циклофосфамид - 500 мг / м2 / в един ден.
Курсовете се повтарят на всеки 4 седмици.

Цисплатин - 80 мг / м2 / вливане в първият ден.
Винорелбин - 25 мг / м2 / в в 1-ви и 8-ия ден.

В момента тя се разглежда ролята на адювантна химиотерапия.